生长发育评估培训课件

生长发育评估一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健2生长发育评估

个体发育(胚胎阶段)

精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎3生长发育评估二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。2、特点：发病率高、死亡率高。3、保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。4、围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。4生长发育评估三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。5生长发育评估四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。6生长发育评估五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。2、特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。3、保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。7生长发育评估六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。2、特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。3、保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。8生长发育评估七、青春期1、概念：

女孩从11-12岁开始到17-18岁；男孩从13-14岁开始到18-20岁。2、特点：生理成熟而心理不成熟。3、保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。9生长发育评估小儿生长发育的规律生长（growth)

指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)

指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化10生长发育评估生长发育规律一般规律（顺序规律）：

上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。连续性与阶段性：

快－慢－快各系统器官发育不平衡性：个体差异：11生长发育评估一、小儿体格生长常用指标（一）体重：正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；12生长发育评估你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）

=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）13生长发育评估体重临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法14生长发育评估（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。

新生儿：50cm1岁：75cm

（1.5倍）2岁：

85cm2~12岁：=年龄×7+70(cm)15生长发育评估（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。16生长发育评估（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：

重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法17生长发育评估（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长

新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;18生长发育评估（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。19生长发育评估（四）胸围

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法20生长发育评估沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：>13.5cm为营养良好12.5~13.5cm为营养中等<12.5cm为营养不良（五）上臂围21生长发育评估（五）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5mm。常测量的部位有：①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3cm。22生长发育评估二、骨骼和牙齿的生长发育

（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前囟测量方法23生长发育评估（一）颅骨前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。24生长发育评估（二）脊柱3个月颈椎前凸

6个月胸椎后凸

1周岁腰椎前凸25生长发育评估（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄26生长发育评估27生长发育评估（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙28生长发育评估三、脑和脊髓的发育脑的发育：发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右；7岁时接近成人达1500克。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。30生长发育评估神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。脊髓的发育脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。31生长发育评估神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

32生长发育评估神经反射的发育出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射33生长发育评估神经反射的发育出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睾反射（3）腱反射3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。2岁以下儿童Barbinski征阳性。34生长发育评估四、运动功能的发育平衡和大运动二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走2岁：双足并跳30个月：单足跳36个月：两腿交叉下楼梯。细动作一握三抓六会敲，九用两指周会勺18个月：能叠2～3块积木；2岁：可叠6～7块积木，会翻书。35生长发育评估五、语言发育“一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama，周岁理解会叫人（物）”2岁：能说出自己身体各部分；3-4岁：说歌谣、唱歌；5-6岁：能讲完整的故事。36生长发育评估小儿发育的评价衡量体格生长的常用方法如下：

1)均值离差法：

2)百分位、中位数法：