化工过程机械专业 研究生专业英语讲座

教育的形势与我们的责任过程装备与控制工程教学指导委员会潘家祯2002年10月19日1教育的形势与我们的责任1、教指委的任务与工作2、当前国际教育界的形势3、美国的教育评价体系4、英国的大学评价标准5、我们的责任与思考6、对我们专业的理解和建议21．教指委的任务与工作教育部2001年11号文：“教育部关于成立2001－2005年教育部高等学校有关科类教学指导委员会的通知”成立了29个教学指导委员会。31．教指委的任务与工作二十三、2001－2005年教育部高等学校机械学科教学指导委员会：机械设计制造及其自动化专业教学指导分委员材料成型及控制工程专业教学指导分委员会工业设计专业教学指导分委员会过程装备及控制工程教学指导分委员会机械基础课程教学指导分委员会41．教指委的任务与工作过程装备及控制工程教学指导分委员会主任委员：高金吉北京化工大学副主任委员：瞿金平华南理工大学潘家祯华东理工大学委员：钱才富金有海陈旭李志义涂善东袁惠新童水光魏新利黄卫星戴桃书王毅秘书：钱才富(兼)联络员：庚欣程树珍51．教指委的任务与工作教学指导委员会的主要任务是：1、就高等教育教学改革与发展的重要问题进行理论与实践研究，为国家教育行政部门和高等学校提供咨询意见和建议。2、指导高等学校的专业、课程、教材、实验室、师资队伍、等教学基本建设，推动教学改革不断深化。61．教指委的任务与工作教学指导委员会的主要任务是：3、受国家教育行政部门委托制定专业教学的质量标准，协助国家教育行政部门进行教育质量的监督和评估。4、沟通信息，交流教学改革经验，推广研究成果，为高等学校的教学建设和教学改革做好服务工作。71．教指委的任务与工作教学指导委员会的主要目的是：进一步深化教育改革，全面推进素质教育，加强教育行政部门对高等学校教学工作的宏观管理和指导，提高教育质量，充分发挥各科类专家学者对教育教学改革与建设的研究和指导作用，促进高等教育更好地为经济建设和社会发展培养高质量的人才。82．当前国际教育界的形势当前国际教育界有三个热门话题。第一个热门话题是“教师教育(Teachereducation)”。英国教育研究会编纂的2002年世界教育年鉴的题目就是《教师教育》。国际教育界最具权威的全美教育研究会近两年以大量篇幅讨论“教师教育”。TeacherEducation:的讨论有407,000件92．当前国际教育界的形势第二个热门话题是基于标准的教育改革，强调对每一学科进行知识标准的建构，强调严格的学术训练。目前这一内容已跟教师专业发展结合起来。网上关于Educationreform的讨论有1,920,000件之多。102．当前国际教育界的形势第三个热门话题是建构主义的学习。实际上就是从过去的“以学科为中心‘向’以教师为中心”、“以学生为中心‘直至’以学习为中心”转变。建构主义强调学生知识学习的自我架构过程，强调对复杂问题的解决，强调在真实的情景中合理运用知识解决问题。113．美国的教育评价体系工科教育评定理事会：AccreditationBoardforEngineeringandTechnology,Inc.(ABET)，它是美国教育部承认的、对工程、工程技术和与工程相关领域授予学位的教育专业进行评审的唯一的机构。已得到社会广泛的认可和承认。123．美国的教育评价体系在ABET下面有四个专门委员会：EngineeringAccreditationCommission,(EAC)，工程学科评审委员会TechnologyAccreditationCommission,(TAC)，技术学科评审委员会ComputingAccreditationCommission,(CAC)，计算学科评审委员会AppliedScienceAccreditationCommission,(ASAC)，应用科学学科评审委员会133．美国的教育评价体系目的：对于授予学位的有关专业，组织和进行综合评定过程，帮助教学机构设置他们的教学专业。促进在工程和相关领域的智力开发，对权力机构制定与工程教育相关的适用于鉴定的规章制度提供技术帮助。143．美国的教育评价体系评审政策：由地方或者国家教育评审机构评审过的学院，或者由各州当局批准的、由美国教育部承认的学院，对其提供高等教育的专业要进行评审；评审的是教育的专业，而不是学院、系、或者学位。一个专业要进行评审，所有常规工作必须满足相应的准则。153．美国的教育评价体系合格评估的一般原则(8条原则)原则1．学生在评价工程专业时，本科生和研究生的质量和行为是重要的考虑因素。学院必须评价、教导和检查学生以确定他们成功地满足专业的培养目标。学院必须有强制执行的政策以接受转学的学生和不管在任何地方所上课程的学分的有效性。学院也必须有强制性的规则来保证所有的学生符合所有的专业要求。163．美国的教育评价体系原则2．专业的教育目标学院对接受评审的每个工程专业都必须有一个定位：(1)教育目标要与学院的使命与准则相一致。(2)与专业要求为基础确定的目标和定期评价的过程。(3)确保能够达到这些目标的课程和方法。(4)能够证明这些目标成果的不断发展的评价系统，和使用这些结果来改进专业的有效性。173．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价工程专业必须证明他们的毕业生：(1)有应用数学、科学和工程知识的能力。Anabilitytoapplyknowledgeofmathematics,science,andengineering.(2)

有设计、进行实验和分析及解释数据的能力。Anabilitytodesignandconductexperiments,aswellastoanalyzeaninterpretdata.183．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价(3)有按照具体要求设计一个系统、零部件或者一个过程的能力。Anabilitytodesignasystem,component,orprocesstomeetdesiredneeds.(4)有领导一个多学科的小组的能力。Anabilitytofunctiononmulti-disciplinaryteams.193．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价(5)有发现、概括和解决工程问题的能力。Anabilitytoidentify,formulate,andsolveengineeringproblems.(6)能理解专业和道德上的责任。Anunderstandingofprofessionalandethicalresponsibility.203．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价(7)有进行有效交流的能力。Anabilitytocommunicateeffectively.(8)接受了必须的广阔的教育，以理解工程解决方法对全球和社会关联造成的冲击。Thebroadeducationnecessarytounderstandtheimpactofengineeringsolutionsinaglobalandsocietalcontext.213．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价(9)有对终身学习的需要和接受终身教育能力的认识。Arecognitionoftheneedfor,andanabilitytoengageinlife-longlearning.(10)有对于当代问题的知识。Aknowledgeofcontemporaryissues.223．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价(11)有运用必须的技术、技巧和现代工程工具进行工程实践的能力。Anabilitytousethetechniques,skills,andmodernengineeringtoolsnecessaryforengineeringpractice.233．美国的教育评价体系原则3．专业的成果和评价每个专业都要有一个评价过程，用文件提供评价结果。要用证据说明结果可用于专业的改进和进一步的发展。评价过程必须证明，这些对于学院领导和专业目标的重要结果，正在进行衡量。可能被采用的证据包括，但并不局限于下列几点：学生的讲义夹，包括设计方案；国家标准化的单科考试成绩；对校友专业成就和事业上发展活动的调查；对用人单位的调查；对毕业生就业情况的调查。243．美国的教育评价体系原则4．专业的组成部分要求说明相应于工程的主要领域，不规定专门的课程。教师须保证对于每一部分，专业课程都要得到足够的重视和时间，与专业和学院的目的一致。学生通过以前学到的知识和技术，在主要设计经验上达到顶峰的课程，来准备工程实践。要结合工程标准和现实的限制，包括下列因素中大多数情况：经济的、环境的、可持续性、可制造性、伦理的、健康和安全的、社会的、和政治的。253．美国的教育评价体系原则4．专业的组成部分专业的组成部分必须包括：(a) 一年的与该学科相当的大学数学和基本科学的组合课程(某些带有实验课程)。(b) 一年半的工程课程，由与学生学习领域相应的工程科学和工程设计组成。(c) 一个综合性的教育部分，它补充课程的技术内容，与专业和学院的目的保持一致。263．美国的教育评价体系原则5．教职工教职工是教育计划的心脏。教职工必须有足够的数量，必须有富裕的收入以承担该专业的所有课程领域。必须有足够的教职工以容纳充分程度的师生交流、学生指导和咨询、大学服务实施、专业发展、和与工业界及专业人员间的交往，也包括了半工半读的学生。273．美国的教育评价体系原则5．教职工专业教育的教职工必须有相应的资格，和有足够的权力来确保对专业进行合适的指导和推进与贯彻评估、评价的过程，并对专业不断改进它的教育目的和成果。教职工的总体的能力可以由这些因素来评定：受教育的程度、背景的多样性、工程经验、教育经验、交流的能力、建设更多的令人印象深刻的专业的热情、学术水平、专业学会和注册专业工程师的参与程度等。283．美国的教育评价体系原则6．设施教室、实验室、和有关的设备必须足够，以完成专业的目标和提供进行学习的氛围。相应的设施必须可供使用，以促进师生交流和和创造鼓励专业发展和专业活动的风气。专业必须为学生提供机会来学习使用现代工程工具。计算和信息基础设施必须到位以支持学生和教职工的学术活动和学院的教育目的。293．美国的教育评价体系原则7．制度保证和经济资源必须有足够的制度保证、经济资源、和建设性的领导关系，以保证工程专业的质量和持续性。必须有足够的资源来吸引、留住能胜任的教职工并为他们提供持续的专业发展。也必须要有足够的资源来获得、维持和运行工程专业所需要的设施和设备。此外，后勤人员和公共服务也必须足以满足专业的需要。303．美国的教育评价体系原则8．专业的准则每一个专业必须满足适当的专业准则(如果有的话)。专业准则为适用于特定的学科的基本水平准则的解释提供所需特征。在专业准则里规定的要求限于课程的主题的领域和教职工的资格。如果一个专业，由于它的名称，拥有两套或者多套专业准则，则该专业必须满足每一套专业准则；可是，重复的要求只需要满足一次。314．英国的教育评价体系1.学生的入学要求 2.师生人数比Cambridge 29.0 Cambridge 9.0Oxford29.0 London9.0LSE25.5 Birmingham10.0Bristol25.4 Edinburn10.0Durham25.0 Imperial10.0Nottingham24.9 York10.0324．英国的教育评价体系3.具有博士学位的教师4.教职工专业资格Imperial 98.0% Middlesex 100.0%London 96.0 Wolverhampton93.3Liverpool 96.0 Guildhall 90.7UMIST 95.0 UEL 90.0UCL 95.0 Anglia 90.0Reading 95.0 Hertfordshire 88.0334．英国的教育评价体系5.图书馆花费6.政府支持的研究项目Oxford 700 Imperial 38.3Cambridge 520 UCL 35.0LSE 450 Oxford 31.6London 400 Cambridge 24.0Buckingham 379 London 22.7Sussex 360 Sussex 20.6单位为：英镑/学生 单位：英镑/科研人员344．英国的教育评价体系7.合同研究项目8.学生宿舍Imperial 28.4 Keele 96.77%H-Watt 24.9 Cambridge 88.0Sussex 21.8 Sheffield 85.0Oxford 21.8 York 74.0Kings 19.5 Oxford 73.0Surrey 19.4 Durham 73.0单位为：英镑/科研人员 单位：%354．英国的教育评价体系9.学生毕业6个月后10.学生毕业6个月后找到固定工作的比例 未找到工作的比例Middlesex 87.0 OxBrooks 3.4Buckingham 84.0 Birmingham 4.0WEngland 79.0 Bradford 4.3Southbank 79.0 Oxford 4.6Hertfordshire 79.0 Buckingham 5.0单位为：% 单位：%364．英国的教育评价体系11.从事研究或继续12.优秀毕业生的比例学习的人数比例

Lampeter 43.7 Imperial 20.7Durham 35.2 Cambridge 16.5Leicester 35.0 Oxford 16.0Dundee 32.8 Bath 13.0Oxford 32.7 Kings 12.8单位为：% 单位：%374．英国的教育评价体系13.完成学业毕业14.研究生的比例的人数比例

Cambridge 98.5 LSE 47.0Durham 97.4 Brunel 44.0Huddersfield 97.0 City 42.0Sunderland 95.0 Warwick 41.0Aberdeen 95.0 Keele 37.6单位为：% 单位：%384．英国的教育评价体系15.外国留学生的人数比例

Buckingham 56.0 LSE 55.0 Imperial 34.0 Essex 26.7 Kent 26.0 单位为：% 394．英国的教育评价体系英国大学评价结果 入学要求 师生比 研究 博士 职工 图书 宿舍毕业满分 115 105 140 35 25 85 55 75Cambridge114 103 129 31 8 83 53 73Oxford 113 99 128 30 8 84 51 70Imperil 107 96 130 35 16 70 33 67Edinburgh106 101 115 26 7 76 37 59LSE 111 76 114 34 9 82 36 16404．英国的教育评价体系英国大学评价结果 优秀生 研究 教学 研究生 就业 留学生 总分满分 65 80 80 20 100 20 1000Cambridge64 77 50 18 34 18 856Oxford 64 77 59 16 42 15 856Imperil 55 78 32 18 44 19 801Edinburgh42 75 46 17 38 11 754LSE 59 76 55 20 40 20 748415．我们的思考与责任江泽民主席的讲话：教育是培养人才和增强民族创新能力的基础，必须放在现代化建设的全局性战略性重要位置。进行教育创新，根本的目的是要推进素质教育，全面提高教育质量。希望我们的教师志存高远、爱国敬业。希望我们的教师为人师表、教书育人。希望我们的教师严谨笃学、与时俱进。425．我们的思考与责任社会的高速发展需要我们去探讨时代对教育的需求；需要我们对教育注入全新的理念；需要我们去反思什么是教育的真谛。是静心、坐定、深入潜心研究教育规律的时候了。教育既是神圣的，又是微妙的。同是教育，效果却可以有天壤之别。43世界名校获诺贝尔奖前15位人次1.英国，剑桥大学Cambridge 56人2.美国，哈佛大学Harvard 36人3.美国，哥伦比亚大学Columbia 34人4.德国，洪堡大学Humboldt 26人5.德国，慕尼黑大学Muenchen 22人6.美国，芝加哥大学Chicago 22人7.法国，巴黎大学Paris 20人5．我们的思考与责任44世界名校获诺贝尔奖前15位人次8.德国，哥廷根大学Goettingen 18人9.英国，牛津大学Oxford 16人10.美国，加州理工学院Cal－Tech 15人11.美国，伯克利加州大学Berkeley 15人12.美国，麻省理工学院MIT 14人13.瑞士，联邦理工学院ETH 14人14.丹麦，哥本哈根大学Copenhagen 13人15.英国，伦敦大学London 13人5．我们的思考与责任455．我们的思考与责任教育要实现三个转变：－变被动学习为主动学习。－变灌输式教育为启发式教育。－变单纯书本教育为素质教育、创新人才教育。教育和教育思想本身必须创新。－教育需要培养思维的活跃，－教育需要发展学生的个性，－教育需要培养不同层次的人才。466．对我们专业的理解和建议对过程装备与控制工程的理解：(1)流体动力过程及设备－遵循流体力学规律的过程。(2)传热过程及设备－遵循传热诸规律的过程。(3)传质过程及设备－遵循传质诸规律的过程。(4)热力过程及设备－遵循热力学诸规律的过程。(5)机械过程及设备－遵循固体力学诸规律的过程。(6)化学过程及设备－遵循化学反应诸规律的过程。把化工机械专业拓宽为过程装备与控制工程专业了。476．对我们专业的理解和建议对过程装备与控制工程的理解：对于上述六个过程及设备的测量与控制。(1)对于机泵的测量与控制。(2)对温度、压力、速度、流量、液位等物理量的测量与控制。(3)基本的控制理论与控制方法。(4)常规的传感器与控制元件。(5)计算机数据采集与控制方法。486．对我们专业的理解和建议加强教材建设。加强实验室建设。加强教师队伍建设。双语教学：－精心挑选合适的教材，和多媒体光盘。－组织校际合作，集体备课，试讲合格。－逐步推广，上课教师轮训一遍，颁发证书。496．对我们专业的理解和建议发展高层次教育，发展研究生教育。发展在职培训、职业教育。开拓终身教育的理念。渗入边缘学科，开辟新的方向。加强计算机模拟、优化和虚拟现实仿真。广阔的前景、无限的希望、给传统的专业赋予新的生命。困难与希望并存，挑战与机遇同在。成功在呼唤你们。50教育的形势与我们的责任完谢谢大家！515．我们的思考与责任525．我们的思考与责任535．我们的思考与责任54MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用124预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用125需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用131术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用133ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好135六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR