重点科室医院感染质量管理与检查要点

贵州省医院感染指导中心主任夏贵喜重点科室医院感染质量管理与检查要点关于对贵州省所医院重点科室

医院感染管理督查的计划

检查内容对医院的五个重点科室（血透室、输血科、急门诊、ICU病房、产房、母婴室或新生儿科）进行医院感染管理督查。检查方式一看、二问、三查、四反馈检查标准根据《卫生部〈2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查方案〉》、卫生部《医院感染管理办法》以及卫生厅医政处拟定《贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则（1000分）》，反复学习后制定检查标准(附后)。检查细则评分标准：每个医院检查5个重点科室,每个科室20分,满分100。每个科室检查5个内容(包括若干小项),每个内容4分,缺一项扣1分,扣完为止。ICU病房：1、是否布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内设非手触式洗手设施，监护区每床面积不少于9.5M2,每天进行空气消毒,每月进行空气监测，并保存结果备查。2、工作人员进入ICU是否着装整齐，穿专用工作服、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌技术操作规程，认真洗手及手消毒，特殊操作时戴手套，每月对洗手效果进行监测，并保存结果备查。ICU病房：3、注意病人各种留置管的观察、局部护理与消毒，每日评价是否有留置导管的必要,如不需要尽快拔管,有留置导管的相关标准。感染病人与非感染病人分开，特别是MRSA或高度耐药菌等特殊感染的病人安置有相应措施（现场提问）。4、对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物有消毒管理措施，定期进行监测并有监测结果。5、有严格的探视制度，并对探视人员有一定的行为规范。科室医务人员参加预防医院感染知识培训，并有培训记录血透室：

1、是否布局合理，严格划分普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间，有健全的消毒隔离制度，对血透机定期消毒，严格监测，物表、空气、仪器表面等每月进行监测，并保存结果备查。2、工作人员定期体检，操作时注意消毒隔离，加强个人防护，进入血透室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手，每月对洗手效果进行监测，并保存结果备查。血透室：3、对透析病人常规进行透析前肝功能、肝炎病原学等化验检查，传染病患者在隔离血液净化间内进行，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人专机透析。加强透析液制备输入过程的质量监测，透析用水、透析液细菌总数每月监测一次，透析用水化学污染物、内毒素检测达标。4、依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器，复用前应向患者或其委托人说明复用的意义及可能遇到的不可预知的危害，可选择是否复用并签知情同意书。5、严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急预案。输血科：1、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。2、是否布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区，各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在II类环境中进行，血浆置换术应在II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。输血科：3、储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。4、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。5、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。急诊科：1、急门诊独立设置，布局合理，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。2、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。急诊科：3、建立健全日常清洁、消毒制度。各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。4、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。5、严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急预案。产房、母婴室、新生儿科：1、产房周围环境是否清洁、无污染源，相对独立，便于管理。布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，有隔离分娩室。墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。产房、母婴室、新生儿科：2、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送,无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

3、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2,每名婴儿应有一张床位,母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。产房、母婴室、新生儿科：4、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。贵州省医院管理评价指南

(试行)实施细则

(医院感染管理部分）

《细则》既是对医院管理年活动工作的指导和推动，又是医院评价（审）和今后医院质量持续改进的指南。卫生行政部门要根据《细则》对医院管理工作进行指导、评价、检查和监督，医疗机构要参照《细则》切实加强内涵建设。12、医院感染质量管理

与持续改进（1）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。1.落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废弃物管理条例》等相关文件，查资料，无资料扣1分，资料不全扣1分。2.建立医院感染管理体制，有健全的医院感染管理三级组织。无组织不得分，组织不健全扣1分。（1）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。3.专（兼）职人员配备合理，＜300张床位不得少于1人，300-500床不少于2人，＞500床不少于3人，＞1000床不少于5人，应有相应的培训。无专（兼）职人员，不得分，人员配备不足或不合理扣1分，无培训扣1分。4.制定各项制度、各级人员职责，定期召开会议，有医院感染管理工作计划、总结。查资料，无资料扣2分，资料不全扣1分。

考核与评价的方法与要点将医院对感染防止所采取的方针、对策、相关技术编成指南（手册），能够定期进行修订（要记录修订年月日）。在手册中除了组织体制外，还有具体的医院感染对策及职业感染对策的内容。在手册中有标准的预防规范，感染途径预防规范（如：空气、飞沫、接触预防规范）的内容。考核与评价的方法与要点对手册中的规范要进行适时修订，以科学根据为依据，进行必要的讨论，制定有能够被迅速推广的相应的具体措施。（2）医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。

1.医院布局合理，重点部门有洁污通道；治疗与病人洗涤区域分区明确；病室保持安静整洁。现场检查，布局不合理扣1分。2.手术室、ICU、产房、传染病房等重点部门配置空气消毒设备、洗手等设备。现场检查，不符合要求扣1分。3.制定工作方案、操作流程，并监督措施，有效预防控制感染发生。查资料，无工作方案操作流程扣1分；未能有效控制医院感染的发生扣1分。考核与评价的方法与要点根据实际情况现场检查分区、布局。同其他相关科室联系情况。（3）落实医院感染的监测、诊断和报告制度1.制定医院感染监测和报告制度，发生医院感染24小时上报院感科（室）。查资料，无监测及报告制度扣1分。

2.100～500张病床、500张病床以上的医院，医院感染发病率应分别低于8％和10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、0.5%和0.5％；漏报率监测，监测病人数≥10%，漏报率≤10%。查资料，感染率超过规定扣1分。漏报率超过10%扣1分。

（3）落实医院感染的监测、诊断和报告制度3.开展全面综合性监测与目标监测，现患率调查，有监测资料、分析评价与措施。查资料，目标监测＜1项/年扣1分，无分析与措施扣1分。4.≥300张床位，应开展监测资料的计算机管理。无扣1分。5.医院感染易感人群、高危因素监测，重点部位感染预防方案及控制的情况。查呼吸道、泌尿道、手术切口、血管侵入性操作等感染具体控制措施，未制定方案及有效措施扣1分。

（3）落实医院感染的监测、诊断和报告制度6.重点部门环境卫生学监测，无菌物品、无菌器械保存液、使用中消毒液、医疗器具消毒或灭菌效果等监测。消毒灭菌效果监测结果符合要求，不符合查原因并进行评价、分析、有改进措施。查监测资料，未开展监测扣2分；一项不合格扣0.5分，未查原因及改进措施扣0.5分。7.有突发医院感染事件及流行暴发的预案、流程、报告制度及措施等。查资料，未制定扣1分，未能及时有效控制医院感染事件扣1分。

考核与评价的方法与要点查医院感染控制制度。消毒、灭菌装置生物学监测的效果及评价。查计算机管理情况。调出上月感染率监测表。查相应感染率、漏报率、高危因素等。医院感染突发事件的管理。重点部门管理

（感染性疾病科）1.发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并加强对感染性疾病科建设和管理的领导等。无感染性疾病科，扣1分。不规范，扣0.5分。2.三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等，布局结构合理，功能到位。现场检查，布局不合理酌情扣0.5-1分。重点部门管理

（感染性疾病科）3.制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程。注重对规章制度落实情况的监督检查，职责明确，保证感染性疾病科的医疗质量和医疗安全。无制度及制度未落实扣1分。4.配备必要的医疗、防护设备和设施；设有预分诊等。现场检查，设施不齐全扣1分；无预分诊扣1分。

考核与评价的方法与要点

查布局、分区、整合、制度、流程、设施。口腔科1.布局合理及操作符合要求，设器械清洁室和消毒室。现场检查，不合理扣1分。2.配备足够洗手设备，操作前后洗手；操作时戴口罩、帽子。现场检查，不符合要求扣1分。3.器械消毒灭菌应按照器具一用一消毒或灭菌原则。现场检查，达不到扣1分。

口腔科4.检查器、填充器、托盘等每人用后应消毒；修复室的印模、蜡块等达到消毒效果；接触病人伤口和血液的器械达到灭菌。现场检查，达不到扣1分。5.器械尽量采用物理方法灭菌，有条件的医院可配备快速灭菌器；不能物理灭菌的器械，使用化学灭菌剂，应进行浓度的监测。现场监测其有效浓度，含氯消毒剂每天监测，戊二醛每周监测并有记录，不符合要求扣1分。

考核与评价的方法与要点查着装、洗手、戴手套、消毒液运用、器械消毒灭菌及监测（重点化学及生物监测）。手术室1.手术室布局合理，区域间标志明确，环境无污染，易于卫生清洁，分为污染区、清洁区、无菌区，并设三路通道。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统。现场检查，一项不符合要求扣1分。2.手术间内分布合理，设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限制一张手术台。现场检查，一项不符合要求扣1分。

手术室3.严格限制非手术室人员进入，工作人员外出必须更换外出衣服、鞋，进入手术室须换衣裤、鞋帽，手术病人更换好手术专用衣裤、帽子等方能进入手术室。现场检查，一项做不到扣1分。4.手术器械及物品必须一用一灭菌，标有灭菌使用起止日期，凡能压力蒸汽灭菌应避免使用化学灭菌剂浸泡，并符合要求。现场检查，发现未能达到灭菌效果或超过有效期扣1分；器械污迹、生锈，包布破损等扣1分。

手术室5.洗手刷一用一灭菌，现场检查及考核，未能达到灭菌扣1分，1人考核不合格扣1分；消毒剂及刷手程序符合要求，不符合扣1分。6.麻醉器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。现场检查及考核，不符合要求扣1分。7.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。现场检查，发现一人不符合扣1分。

手术室8.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。查资料及现场检查，无制度扣1分，卫生不符合要求扣1分。9.接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上的物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。现场检查及提问，达不到要求扣1分。

考核与评价的方法与要点查布局、分区、清洁卫生、隔离手术间管理、器械清洗情况、平车清洁。ICU1.布局合理，分区明确，治疗室配备流动水洗手设施；配备空气净化消毒装置。现场检查，布局不合理扣1分；无洗手设施扣1分。2.合理安排病人，感染病人与非感染病人分开；特殊病人应单独放置。不符合要求扣1分。

ICU3.工作人员进入按要求着装并洗手。现场检查及考核，1人不合格扣1分；严格遵守消毒隔离及无菌技术操作。现场检查与考核，达不到要求扣1分。4.限制探视人数。查落实情况，未能落实扣1分。

考核与评价的方法与要点查洗手情况、感染与非感染病人管理情况。新生儿病房(室)

1.应相对独立，布局合理，分新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室等，严格管理。现场检查，布局不合理扣1分，未能严格管理扣1分。2.病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。现场检查，不符合要求扣1分。3.制定预防及控制暴发感染预案及措施。查资料，无制度及措施扣1分。

考核与评价的方法与要点环境卫生管理、配奶、沐浴管理、洗手及手消毒。产房1.布局合理，周围环境必须清洁、无污染源，严格划分无菌区、清洁区、污染区；有良好的排水系统，便于清洗和消毒。现场检查，布局不合理扣1分。2.正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处的设置。现场检查，不符合要求扣1分。

产房3.对患有或疑似传染病的产妇，应根据标准预防的原则实施消毒隔离。所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，现场检查及提问，不符合要求扣1分。传染病产妇消毒隔离情况如用后的一次性用品及胎盘等放入黄色塑料袋内，密闭运送,无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理，一项未能达到要求扣1分。

考核与评价的方法与要点分区、洁污通道、隔离分娩室、胎盘等废弃物处理。母婴室1.每名婴儿应有一张床位,占地面积不应少于0.5-1m2。现场检查，婴儿床与婴儿数量成正比，无一婴一床扣1分。2.母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。查资料，未隔离扣1分。3.哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。现场检查，不符合要求扣1分。

母婴室4.婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。现场检查，达不到要求扣1分。5.患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。有，扣1分。

母婴室6.严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿，在感染性疾病流行期间，禁止探视。查资料，无制度扣1分。7.母婴出院后终末处理，床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。现场检查，未执行扣1分。

考核与评价的方法与要点床位配比、母婴感染性疾病管理、用具消毒、工作人员管理。内窥镜室1.设有诊查区、洗涤消毒区、清洁区，布局合理。现场检查，不合理扣1分。2.工作人员经过院感相关知识的培训。查培训资料，无培训扣1分。3.内窥镜使用后去污染、清洁、消除管道中的血液、粘液等，尽量沥干水分后再进行消毒或灭菌。现场查看操作程序，不符合要求扣1分。

内窥镜室4.内窥镜检查前常规乙肝表面抗原过筛检查，阳性有相应措施，内窥镜及活检钳等根据需要应达到消毒或灭菌水平。查看检查资料，达不到要求扣1分。5.弯盘、咬嘴等器具一人一用；保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理，有终末消毒。现场检查，一项不符合扣1分。

考核与评价的方法与要点分区、培训、流程。血透室1.布局合理，设普通病人及隔离病人血液净化间（区）、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。现场查看，布局不合理扣1分。2.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。现场检查不符合扣1分。

血透室3.建立健全消毒隔离制度，对血液透析机等消毒，并加强透析液制备输入过程的质量监测，透析器入口液的细菌数≤200cfu/ml，透析器出口液的细菌数≤2000cfu/ml。查资料，无资料扣1分，监测不合格扣1分。4.一次性透析器、管路不得重复使用。重复使用扣1分。

血透室5.工作人员定期体检。查体检资料，无扣1分。操作时必须注意消毒隔离，并加强个人我防护。现场提问，不符合扣1分。6.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。查阅资料，无资料扣1分。

血透室7.传染病患者采取相应的隔离、消毒措施。在隔离净化间内进行血液净化，固定床位、专机透析，急诊病人应专机透析。现场检查，做不到扣1分。

8.对透析中出现发热反应的病人，及时查找原因，采取控制措施。查资料，无资料扣1分。

考核与评价的方法与要点出、入口细菌；透析器复用；工作人员体检；专用透析机。导管室1.布局合理，环境进行严格消毒。现场查看，不符合要求扣1分。2.按外科手术要求进行洗手。现场检查，达不到扣1分。3.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。查资料，无资料扣1分。

导管室4.未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理；传染性病人用过的导管不得重复使用。现场查看，不符合要求扣1分，一次性使用导管重复使用不得分。

考核与评价的方法与要点洗手、导管使用。检验科1.严格执行无菌操作和消毒隔离制度，采血一人一针一巾一带，止血棉直接放入医疗垃圾桶，操作前后要洗手。现场检查，不符合要求扣1分。2.标本及医疗废弃物等须无害化处理。现场检查，不符合要求扣1分。检验科3.各类器具用后及时消毒、清洗，能正确使用消毒剂。现场检查，不符合要求扣1分。4.定期向全院反馈主要致病菌及其对抗菌药物敏感试验的结果。查资料，无资料扣1分。

考核与评价的方法与要点消毒隔离制度；洗手；标本处理；药敏结果反馈。消毒供应室1.布局合理，周围环境无污染源。严格划分污染区、清洁区、无菌区；区间有实际屏障，流程线路采取强制通过方式。现场检查，布局不合理扣1分；无屏障扣1分。2.有严格的清洗、消毒操作规程，消毒隔离制度；进入无菌物品存放室必须更衣、换鞋，室内清洁工具专用。现场检查及考核，不符合要求扣1分。

消毒供应室3.压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测，对灭菌后质量有检测措施。查资料，工艺监测、化学监测及生物监测，未开展监测扣1分；灭菌不合格扣1分。

4.灭菌包体积不超标并在有效期内，标有起止日期；无菌包每包有化学指示剂及明显灭菌标志；无菌物品贮存于橱柜或架上，无菌物品存放有序；包布/容器/器械清洁、干燥符合要求。现场检查无菌包，不符合扣0.5分（1件）。

消毒供应室5.一次性用品管理符合要求，拆除外包装进入无菌物品贮存室。现场检查一次性使用无菌医疗用品登记、保管、用后处理等，一项不符合要求扣1分。6.有明确的质量管理和监测措施。现场检查，消毒剂的浓度、灭菌等环节的工作质量有监控措施，无评价及措施扣1分，措施不力扣0.5分。7.消毒员必须持证上岗。查上岗证及现场考核，无证上岗扣1分，考核不合格扣1分。

考核与评价的方法与要点布局；流程；消毒物品效果监测。重点科室考核与评价的方法与要点感染监控部门对消毒灭菌效果的原始监测记录。对消毒药械与一次性使用的无菌医疗用品的管理制度与重点监管措施。

当发生异常信息时，采取整改对策到位情况,（用案例与相关数据说明其措施的有效性）。重点科室考核与评价的方法与要点重点部门NI管理达标情况（卫生部NI管理规范）。重点部门包括：门诊、急诊，病房，治疗室、处置室、换药室、注射室，产房，各类监护室，血液净化室，手术室，消毒供应室，口腔科，检验科（实验室），各类内镜室，导管室，血库，营养室，洗衣房，医院污物与废物的管理。查看检验科与感染管理的职能部门的原始记录与定期分析报告。重点科室考核与评价的方法与要点隔离门（急）诊与病房位置和布局符合消毒隔离与流程管理的规范要求。针对特殊病种（SARS）的门诊设置应经卫生行政部门批准与验收合格后方可开诊。消毒隔离制度与相关措施到位，人流与物流有明确的流程标识，污物处理制度与相关措施到位。重点科室考核与评价的方法与要点各级各类相关工作人员经过培训与考核合格后上岗。具备必须防护用品，并能正确、合理、有效地使用。具有必须的消毒药品与设备，并能正确、合理、有效地使用。（5）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。

1.医务人员熟悉消毒灭菌原则，掌握无菌技术及严格遵守各项操作规程。现场考核，抽考5名医务人员，考核不及格（1人）扣1分。2.配备足够洗手及必要的防护设施，增强自我防护意识，按要求进行手的清洁、消毒。现场检查，不符合要求扣1分。

（5）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。3.护理诊疗器具等消毒方法正确。现场检查，消毒不符合要求扣1分。4.日常卫生保洁工作，卫生洁具不能混用，严格执行终末消毒与传染性疾病的隔离及消毒措施等。现场检查，未执行扣1分。

6）按照规定可以重复使用的医疗器械，

应当进行严格的消毒或者灭菌。1.

根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法，用环氧乙烷灭菌等。现场检查，未达到灭菌要求扣1分。

6）按照规定可以重复使用的医疗器械，

应当进行严格的消毒或者灭菌。2.

接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。现场检查，未达到消毒要求扣1分。6）按照规定可以重复使用的医疗器械，

应当进行严格的消毒或者灭菌。3.使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、更换时间、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度。按规定定期监测等。现场检查，对消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法，不符合要求扣1分。

4.购置及使用中发现问题，及时报告院感科（室）并采取措施。未及时上报扣1分。

（7）合理使用抗菌药物，

开展耐药菌株监测。

1.有抗菌药物合理使用的指导小组、方案、具体措施、有专人兼管抗菌药物应用的指导及定期检查用药情况。有抗感染药物管理组织、制度、抗生素合理使用的管理条例、及定期检查、分析和评价资料，其内容，实用性，针对性，可操作性。查资料，无资料扣1分。

（7）合理使用抗菌药物，

开展耐药菌株监测。2.床位数≥300张的医院，对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性监测。查资料，未开展扣1分。3.每年有全院性培训或讲座。查培训资料，无培训扣1分。

考核与评价方法与要点医院制定有“合理使用抗生素”的制度，并有支持制度贯彻的相关措施。应有临床医师与临床药学人员共同专门管理合理使用抗生素情况。

考核与评价方法与要点医院定期进行对抗生素合理使用的教育制度与措施到位情况。1）定期对医务人员进行（重点是医师）进行抗菌药适宜使用的相关计划与教育措施。2）医师有能够适时得到药学方面进展信息的适宜途径。考核与评价方法与要点3）定期进行抗菌药使用调查，检讨的结果能及时向临床医师进行反馈。4）临床医师与临床药剂师有适宜的合作机制。Thanks强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减3SD以下分型与分度

根据能量缺乏为主、还是蛋白质缺乏为主进行分型：消瘦型：以能量缺乏为主，可进一步分度浮肿型：以蛋白质缺乏为主消瘦-浮肿型临床类型处理危及生命的并发症：脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等祛除病因：积极治疗原发病，如纠正畸形、控制感染、改进喂养方式。调整饮食：应由少至多，循序渐进，不可操之过急，否则会引起消化不良。治疗轻度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d开始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d开始->逐步少量增加，渐加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白质从1.5～2g/kg开始逐渐->3.0～4.5g/kg。丰富的维生素和微量元素食物。促进消化,改善消化功能

药物：B族维生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白质同化类固醇制剂（苯丙酸诺龙10～25mg/次，每周1～2

次，连用2～3周）胰岛素（2～3U/次/天，1～2周一疗程）锌制剂中医治疗：其他：成分输血、静脉营养等合理喂养：母乳喂养、及时添加辅食、正确选用代乳品、纠正不良饮食习惯合理安排生活作息制度：防治传染病和先天畸形：推广应用生长发育监测图：预防1强化节能减排实现绿色发展CONTENTS01什么是节能减排02为什么要节能减排03节能减排，世界正在行动04内容览要05节能减排，我们正在行动目录一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。

从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”

目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛