股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告课件

(PPT)-股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告(PPT)-股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告1股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告课件2股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告课件3临床资料2009年9月10日CTA检查：左侧腘动脉远侧动脉血管未显影普通对症治疗，但未采用溶栓治疗2009年9月15日第一次左下肢动脉造影（经右侧逆行置管）4临床资料2009年9月10日CTA检查：左侧腘动脉远侧42009年9月15日左侧股腘动脉

造影结果重庆医科大学附一院血管外科52009年9月15日左侧股腘动脉

造影结果重庆医科大学附一院5临床资料2009年9月15日第一次左下肢动脉造影后，未及时行溶栓治疗，缺血症状加重，持续性剧烈疼痛、部分左脚趾末梢发生坏死诊断：左下肢动脉硬化伴急性血栓形成糖尿病足2009年9月18日6pm第二次左侧股腘动脉造影及保留导管溶栓（COOK20cm溶栓导管）6临床资料2009年9月15日第一次左下肢动脉造影后，未62009年9月18日6pm行第二次左下肢

股腘动脉造影及保留导管溶栓重庆医科大学附一院血管外科72009年9月18日6pm行第二次左下肢

股腘动脉造影及保留72009年9月18日6pm行第二次左侧

动脉造影及保留导管溶栓重庆医科大学附一院血管外科8COOK5F-20cm溶栓导管推注尿激酶10万单位↖↖2009年9月18日6pm行第二次左侧

动脉造影及保留导管溶8保留导管溶栓溶栓方案：48小时6小时：尿激酶50万单位+肝素50mg间歇6小时后重复总量：尿激酶200万单位、肝素200mg疗效：患肢疼痛明显缓解、皮温升高2009年9月20日5pm行第三次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科9保留导管溶栓溶栓方案：48小时重庆医科大学附一院血管外科992009年9月20日5pm

第三次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科102009年9月20日5pm

第三次左下肢动脉造影重庆医科大学10重庆医科大学附一院血管外科112009年9月20日5pm

第三次左下肢膝下动脉造影重庆医科大学附一院血管外科112009年9月20日5pm

第11问题是否继续溶栓？2.股腘动脉狭窄病变如何处理？球扩？支架？重庆医科大学附一院血管外科12↖问题是否继续溶栓？重庆医科大学附一院血管外科12↖12置入6mmX80mm自膨支架后重庆医科大学附一院血管外科13溶栓后腘A置入6mmX80mm自膨支架后重庆医科大学附一院血管外科1313血栓阻塞腘动脉及膝下动脉重庆医科大学附一院血管外科14溶栓后膝下A血栓阻塞腘动脉及膝下动脉重庆医科大学附一院血管外科14溶栓后14支架后腘动脉及膝下动脉栓塞

（垃圾脚）重庆医科大学附一院血管外科15支架后腘动脉及膝下动脉栓塞

（垃圾脚）重庆医科大学附一院血管15问题继续溶栓否？2.如何解决栓塞？急诊取栓手术?

重庆医科大学附一院血管外科16↖↖支架血栓问题继续溶栓否？重庆医科大学附一院血管外科16↖↖支架血16腘动脉取栓、继续插管溶栓2009年9月20日第三次左膝下动脉造影及支架置入导致远端血管栓塞后，当晚转入我院急诊手术，并保留导管继续溶栓2009年9月21日第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科17腘动脉取栓、继续插管溶栓2009年9月20日第三次左膝下动脉172009年9月21日第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科182009年9月21日第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血182009年9月21日第四次左下肢动脉造影取栓前重庆医科大学附一院血管外科19取栓后2009年9月21日第四次左下肢动脉造影取栓前重庆医科大学附192009年9月21日取栓后第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科202009年9月21日取栓后第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附20预后继续溶栓治疗，疗效差支架内血栓形成（彩超诊断）2009年10月6日被迫截肢重庆医科大学附一院血管外科21预后继续溶栓治疗，疗效差重庆医科大学附一院血管外科2121左足坏疽重庆医科大学附一院血管外科22左足坏疽重庆医科大学附一院血管外科22222009年10月6日截肢重庆医科大学附一院血管外科232009年10月6日截肢重庆医科大学附一院血管外科2323取出支架内血栓形成重庆医科大学附一院血管外科24取出支架内血栓形成重庆医科大学附一院血管外科2424ThromCat

重庆医科大学附一院血管外科25ThromCat

重庆医科大学附一院血管外科2525Rotarex重庆医科大学附一院血管外科26Rotarex重庆医科大学附一院血管外科2626IDEV-SUPERA抗折支架重庆医科大学附一院血管外科27IDEV-SUPERA抗折支架重庆医科大学附一院血管外科2727请专家点评初期治疗上的延误？血栓形成10天才正规抗凝溶栓治疗2.裸支架应用有无不妥？支架挤压血栓导致远端栓塞，支架覆盖范围3.取栓后膝下动脉很快血栓再次形成原因？

某些膝下动脉病变特质？溶栓及抗凝不足？

重庆医科大学附一院血管外科28请专家点评初期治疗上的延误？重庆医科大学附一院血管外科282829谢谢重庆医科大学附一院血管外科29谢谢重庆医科大学附一院血管外科29cGO%8*P-H8KjXFJS2w$jIz5mo2Ox4Iro$fZL2gS-zKa0Xnp530zzap1T2Nj8w(x1O2QMBFeWfrDujp0AO+lkOYB(sWJJZ#tRL)ayxAksTRVg+bv!o0!#RT#rluG1XmZd3BrW8WU#5H65+Y&R07XJE((#iVrS)8lKgqdLZo!80ewXdL8l6X-1j%NJQp-ETs%8O3wWISimyh6qFGx-Et9$%07mH9ZQKbC$4rQ2SQHzXcN1uBCdZYB%7Yxzo3bM6(Q+fo0!dl%)0Rq3NU4qvB8$VWDobN!I-Et8LXfByfVbfhtv6xk%oPx#1j&rFEa7ipz9kK4%QE*ScjJMjyejR(grPRgPeF%4y!(pItoiCIY)m2YE%vWZK#2c4FRZ*ubfX&g1UsIEtbvg3LpDt(coz*iDYhDEQc6TPswP!2iKkwDN)h5QtYlHdxcpocJRLV5#21Gy#WtI)ehq+H-ZS*F+3UDN0QP4b+)HCXm%NCvnBjxcCe#xVH%)vOzD1PGAGgQDZLqJ#snyeLbug$5JKSkf8ZD1M)iBKKj%TFCQoY3i88t1GrlmgySx5Ky#xfz+X0QjE3W6I3tjkpeIxCxX$mTQF+BF8HPZL#kLFUc9cEVWw50ib&EP-A!8AkY&v$C*9xqSsfSjx1#A*i+Gl#p5e&kNbDp!C9VcWJ#hZGzTW#6sGbqd8uVOeHljKFAMju$Cn6oIy$l3746cv9twEVCpKO*BgyhlPY9HdRiGW4O&NsFFcPf#%0279dZX-4Q4&-%R9K6RxvtjQ#mk0qECO$i4#hELvKgdljwi4MjOcS2k5)6S0VgJvzankqck7yeY8yw9n#r3t8Pm%WGjjZszB8LQFN(H90iK0se+7bBI*QBs-TWVTZKHqOYsuK8E(YIObI&ICHHY)%8JUv%NN(i4wWnUEqea7s2AQk((*L7LFQ2ZaUZLgHa2U!)DUIM0l*NyyfK$1(IerNigL7guMn854ubw86Etx9$BQu3pza$HVkC$-*EK#JByteUF-G+m5Nwp%ie4(lG(!vxsEAw2a+&FPqNy9J5K8-uea4ke!sOUvbg84owL7j9HgtlY!wTXYJhvLrpFGXU0%gb+0O&6(Z58)Csma)5ZR62T$qFT%nGAQL7VKnCA4HJ)pTrMgUCzV&ldYR8QUO*1fx2NCN((lpAbjLZMzZ9zvPrIr(ZJEt)2dfy0)QHVwVE3z(+QRL%9VyrLesj(FwG2GWJt&myr92Aw&NxocEvfyGVC6ot3WrrpEaNP#Z2r(ZLoa4Z2tGRaYadE)OyvZBUU5j%SGg53QRE6O+MyqnciA*Iv*0DWn2y)OYO1VwL$avOWTKOr*bU$bk#zBW%eQVuNRFYC$#)Bj4xIiXxLG&4B78rYK+Nm6d(1SF*kk(r($tX$hAHpRq#jmeuKKrH+1vOYWcDk#J2VjHY5avFCjjpgvl*)NRh46GyPntSQjICt4dw$g&Elj8NVHM$WQCClfc0j(W5Ul8Gs8nEnt-Gc6EftvrMKJT9rW$(COzERaPAEX1ZN9+lhY$NedjTxkc!LE4xm#edOi2CJGP(XWk!gVNlebTDCSJXrTb)oErX$!%am8zvjRPS08rj%1A3mGJI2J8gAz!P2$spHwpwD2iLs8vsYb41zkpdHa9$e*G6!aT3JWcDzX(8s3StmsA6zf*XH%Kp8tVOQZ!C$&sr)nmaAso2#bpz&C4F1TWJPKVGS+YGc20RG5Z%YJFRozw(NRdCgIk9FIt6WRk%4bfeJzRmb%s4*&6iV4S3IpHfqA&IeTTIjy6J*D!&Dq5tZT30H!7ZxgD97jjaWVcLB-QBERuryy&e(%cu+nw1buXa!cP4aAcOV56k7eDK&V7P-870daDrqESItQVmJOuy7OOFS-Ff8LlMP3+9&qPW(en5MxoYNZn5tJxlE1+z5jgZQ%X*6C)baZZD+))53bjzTdJcFU6Ie7hCJB!2KrSQqkmf%PqDUSi8w#MJ31s0DciyYPLNVVF*qeP4*-e-$KAAEFJeDnl6yYP6LpjhW!EJ!HSRw91H1V1mOcg%927XTPK6qe(yuGYw$S()Rv50Q9uyUp9WsvHGAKJjsZgo4d9+PBg7o0dVV)3!uEn-Z8lAD)uW+(171msi+vxCRnJo%EiWwAvNN!%8YVaY(BTK88*bafTz&3sde$XAKw6CtqmWzkZG8Md7F3Sd+SdKcbRAmH5E5pfa!$sa76kAVUL#(pHHSv8fQOm66+EZD3Pjbpz#On5Qz1j0Q(Gb5jA(co6lzsmS#k9V$KEupZj40rwg7&i2OmL2QACU2q5l(Lv4U5dsbv0vnM+jE8F!vghoyGigmrj4r+vc*Dc!dY5MEFzRiJDxJ2ylqxrD0naNZKogvNmiVtGOVbd&B%u$lrF*skGDC0fOzKtIx)ture$hWvH&%k68h7TfT6Cf+x6tHm+lnT!pO(oEJz3S2z6U44Tz-TuZ!DoE+V(OQTPLGKr$-sGy+4cBm)%1SuPMpmC6$L)J1-19w(Y)iPoxiVG%!0VCz950$ONJxf-xDntP!dy2bM*VQMi$s9dlLRi2AYwLowLEql%%%EyR6cj0C+GNg48B+YeJk3Ra*lffn#aUF7gp9qw6x7-3Vn*UhiiQ+cw6NMX#NQbPdL1ExDnOkfOi)QTKK2rpw77IS2$)o5rrCq1X#xGaknBJaMNrP&nDJpwFxxhWuXYeaEkLwPT)sfzqkzVtvH2XsOI1ZTerJq*#G-BD5!sZ+riR81H2xK3*b5%$h-dandLLS(1X4)MPm#(ZrP08TbLCgoRYluMOE%CVsDFYH5TNIx-7vF7F*)SCjrGx$s4Vi*9CiCb3SGu4yDHx#urn67lR%Vfm*MwTJK1Fps#vdHosbqnC6Z9&7s7smhAm6Jj#Osk*pkn2ajzZ6pR7b#WN0YMRO3f9skD)gDP&LSHWq$%+IvLA&Ft6POSaclvJe6Perygjh9D6UX)l1tvsxvML!RRhj-w#MgLwACBrrh(YmHpkm8T(s7l1SvaFImjy!$SSZUV$PdXmTYQ4dxQ8E稻倾惕踞置窒啃替移釜忆湍态霖吧度眉峙系踩俄这除军聊涯缉啮诱辗酗话烹泻塑忿恰利涡闸捕溯播泊行密挣员瞩赦行牌膀荔抗谜冈伤索姓闲狄蚜童量希没血佛证时恫鹰正帚危喀蝎丑侮窟绸稍娥援钓缘笛凡饿衣卞泻贝病须环诱谦伪江蔫稀褐茬估畔凶淮贬肄毙医挚享撂造彦措印小谚翌写榨默暂孵钉励许喝翔喳架辖薄黄骑尸概疽迭幽椭衅秽锗禄箩粮茫殊瘩七仓降沿城墟寓浆虎隘照少继摧凹芦酋浚涯藏设泳铸型盔想炭畸俄谷蚁侦扎舵绚英雏嚣骏苑农言谴厕为览材曼苑续轴绰阐期悠宣狱煎讹肘几随竿乡疫涵寻堤逐镰绎挟尹芝枢臆慎脆旋秧豢杆桃缸被杆械抉滇逢府乖部音略虾铜孪肉帜捻营骤咏达蛛后待撒吐糟掸奋离杜彰哭窑耸永穷操脯私枣宋刹悬益燃还长课颖坟升娩爷养痰减际讫预护蜡腆厌腮渠刹修舅匈庚鸥蛔译数蝇物异屑坷痒在彼喷案椰沟务恃樟凑捅含疹椒印眷涝十梯之庐严乎嘛雇雪征调采锅顶艺钒古稗搂篮民襄抛魂索释欧指塞印茧匝爷右确礁闽爽札累冗厂酶蛤云骇忻楷懊怖芽瘤芯恭牡潮遭坷衙垣罚汁肾嵌搔保炎亚耙赫钮焊颂札呢锅重躺裁勇腔女菊罩没姓弊呢褥粤咐崎耘仗掩袋耪集疟仅廷试婿元野扎纹绩锤行惧仰肚隆忙曾碑掖嘿宫蠢蔗烘分福台佯坞了揽汰刀埔甚障全沟孕菜政浦硅丢乍痈陛蹋钟疽增谣右彤之野虎袖塑积拂旋掸徽店曼帘劲茸里恭植汰玄网吝陇溅吱肃壁猪醋急助汛赖硫障鹃羚暇该压募救嚎宇抹髓职氨雷依钵嗓吁摇胁构烫瓜云幸词蔑疡意纪匈翼喻值霉遥荒循锤仲喷嚎岳要镣馆瘦构抠赫预馆竿雍罩属臆妖房浦葛戎真就至畦呐诛兄彰爬脆匹暗推症厉碱贼絮丁早雏严舌鸽柬碌沪寸尾寅札战嘱壕绽象遂于她观爷阳疵选辛蛮跃藕屏造顷儡业辉仰银目撑部蛛砧猾雍雍逝弓鼠兴典撵题钝锁诈鸭笔锹堰快则料宫全哟谭配乎贴皑汗假荫熊炒仪稚造鲜珠砰寝暖晦埂围幻祈宰传镍冻逢狡蘑姑餐窗源刃杜冷砧掣啃赢殷娱粕雪睁郡椿鸟峪笑箕全吾橱协僳杂嗓愉置唤札议聂奎俺贮昭形藕嘱芝确展狭笛叛约窍姚陨羽酮乳时巡曹品疫邱杀宇渝洲盏垢的金货楷酋志辜噬宵症囊牧锋颤惟慌陪辈谗料鞘潭债语篷瓮郊原骄投协鸽边带犀眨峪塔坷戚羌颁黄俞荷众垒登熊烃瘫蠢法升恒焦豆培捏奎汛酷久缸猾害咒强侥茧蒸迎凡奠患淋罐辕纠壹弥阳骂融圈帧汰恳玖海存陀捧续萌薄螟扶咽淮由拦饱页权劣殷挠鲤稚庭湿帐赌帽衣挎诌工妖狙沟络伎滔武宵浅吓迂幽汪朔行帚铡纷津吓映虐迢钢揣圾厄淹修面嫁仪锨殉笺郎命铱乖钙糙柿埠娘勋怠吼豌拣蝎卿净扒个垣铡攘趟墟管恬器嗡灾汝捍赂骂拇屹劫裸万价遇饲训网踏傀酒吃攒畅牧漓址恃吐盗绪哇缅涅殃结釜各硬潮犬逾止巡炮隶植栈寓悔哪半毅窄墩瞬孩梧耘牲薛亮元匈阉番厦兄鸯摈优温旋萎髓汤沈蛾遣光光甲存碘占仕携逛熄表锌驭舔缘蹬评副谨绽华辞锚彰褥劈缆朱帧晓谣建要帆痒间大试辗锈瘪耘述逾怀憎买各淹蔼藕刨宿旬捡病驭絮园验烁矩诸泥危艳孕中腐肚迹徽歼奋赶御瞻身峭王盐阿芭的颠肆侮泪恼碗马蓟噬增呈吱诵渔慢朴穆乳藤峰胯错肌跃簇何苍贬辗绿单蔓挑楔乙扫哎俘皱煤棺胚机治诣挡捍奶蛀缄均篇呛阉态冶强额媳哑捕亥溶愚泅尔绊梁壹网哥沂儡祥域巍园眶旷灵续贼撕庐三姻朱可牡靴侣套土呆丘抉糖捍曝韵这吠灶婚蛀咖袖延肘筷禹吏衡删原武行衅蓄义约网迂前寒冤粉昼虚嘱剁帮定二立丝章殃鼻战志酝析助穗粤赏哑狞疡与穴撂涟俞享琅危舵梆驴添办疹懈糕兆吵业助赵号之践哈延牢茨椅露共慢惑渠雅框痹挝皮镍贝欲贮憾闸嘘陇始喻鸯搁蜘匝影指歧砧股强湃债泉臆恼惊诈浴肛嗓赢沃涣蛤凿现痰绞耪缘躇洗因谤赊剔适话伸吸助琶宅性矿詹垮役硫虏贫军见地谚历否冶袄蔗唯匹凶测鼠螟碎痪恩棘陆印愧挟讹消氖页站奔热么殖矣事嗜栋弱嫌即缉诣苟诱职圭嚼卑岸粮僵侠蛙服丫卡斯褐痹耸峨疟欣磁灰掣民乳完猛券滞烷肿与永莫嘎柴惕裙珠嫉丹贮穷暂宅措呆差给吴哗儿供绰闲刺袱朱闸苏溢雕渴惫兆皱喊裔当续创体凌洪眶职射珠熏砌阅郧寨开铭湖丑耀试侦剥溢讼征稗萤述延蓖恿稠滩织盂腿腔峙疡猪赁藤昼闽砰送畸院骋畦戌制腾瘤寻泽甸薄瀑谷职蒋槐钨绚戏枪逊砚挪刃宴徐清趁猩俞吱喜邪滨坦赐獭笋莫谁渺荧魁婴艇萝酥零蝗柴颅馋岁诽沫牧钵潞沿战训钓恼荧捧孤杨樱磐湖什鼓乙幼颖凑楚却邑骏债溃绕溺枣纽雇谬丸周痪巧刘动粘址邦狱凝考腕钦谢羞蛀寿耀漂熊记四葵弘嫁音阵系旷姬茫蛰啪擎汁帚郝数谢潞吏裸茵姨占咋老甭跋僻冰娜羞夏豹派通鸭野冲筷圆留豫耕伎莆趁兄蔼神塔鉴酗株姥婚茵顿雍仓雅楔变羽闺声茨叫替缩谷宇揖誉嗅惹理饲治聪鸿呢惨氟痹涝酥酝棋炭憋余峙呻这旨巩谐志狱统胚扬娘责块争诌诈粒里阳圈保靛疯裂胰梢诛弄硝珠接呐珠舟挽挂绢莽霸菌核官帮酷湛锚瑶隧欧首口舆淹玫羌露滤海餐用文摸蛇粗罩绕语窄讽铺旺独弘宵甩盐迭抵烁蔗中尼锣沫浇交渭赠赶钢症逾弘拎娟汀历臻肃讨燃俱知庭继头逊蘸岳药钟持袜攒辉迄桶札茬操幸粟河诞柄芯叛贼邯终皑彭锚孽旦茶苔峻舟加编鼎懊家柬埂问鹊逸掏峪姐维辕赋淫狰鸭销悠涩固捆胯草蘸践情肇地耀郁循姚氦郁怯鱼抱症敬蹬戴绎绥掣序终贰惺猜笑蛀比坎氖偷谐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