循环系统常见疾病症状和体征教学课件

循环系统常见疾病症状和体征41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。循环系统常见疾病症状和体征循环系统常见疾病症状和体征41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。PulmonaryarteryAortaLeftatriumPulmonaryvalveAorticvalyeMitralRightvalveatriumLeftTricuspidvalveVentricularRightventricleseptumcMayoFoundationforMedicalEducationandResearch.Allrightsreserved.循环系统疾病血液动力学改变临床症状和体征一、分组分层教学法在高中数学教学中实施的意义分组分层教学法在高中数学教学中有重要的实用意义。在刚刚进入高一的数学学习中，高中数学与初中初学教学内容上的差异对学生的适应能力和学习习惯提出了新的挑战，所以，很多初中数学成绩很好的学生在高一的数学学习上出现了困难。分组分层教学法的应用可以根据学生的具体学习状况进行分类，从而能够让接受能力不同的学生进行与之能力相当的数学内容的学习，从而让所有高一的新生都能够对高中数学保持良好的学习兴趣，对自己的学习能力保持较高的自信心。从高中一年级开学起就进行分组分层教学，在高中数学的起跑线上以“初高中数学内容差异大导致学习适应能力不同”为理由进行学习上的分组，这样有利于学生正常接受分组分层教学以免对其学习的自信心进行打击，学生在分组分层教学中的内心动态是适应初高中数学教学内容差异大，调整的是对数学适应能力，有利于其激发主观能动性跟着教师的节奏进行学习。分组分层教学的目的是让数学成绩处于不同层次的学生都能够有效地进行学习，从而打下坚实的基础。分组分层教学在高中三年进行动态的变化，从高一开始实行，目的是让学生保持良好的数学学习兴趣，稳扎稳打地进行数学学习，逐渐适应高中数学的学习方法，最终让班级的学生处于同一层次进行学习。二、分组分层教学法在高中数学教学中应用的方法1.按照学习成绩进行分层，按照学生性格和思维方式进行分组在分组分层教学时要以“按照学习成绩进行分层，按照学生性格和思维方式进行分组”为原则。学生的学习成绩反应了其数学基础，根据不同的数学基础进行不同程度的教学活动，能够让学生“吃饱”的同时“吸收好”，从而保证教学效果和学生学习的自信心。学生的性格决定了学生的气场，学生的思维方式决定了其解决问题和交流讨论的习惯，以性格和思维方式对学进行分组，有利于学生能够快速达成一致进行核心问题的讨论，有利于提升交流和讨论的质量。学生的分层是以客观学习成绩为依据的，学生的分组除了按照上述的分组方式之外，还要结合学生的主观意愿，并且根据学生的学习成绩的变化对讨论小组进行及时的调整。按成绩分层的依据可以考虑以下两种方式，一是按照百分比进行分层，优等生20%，中等生50%，后进生30%，这样有利于老师对班级各个层次的学生进行统计。二是按照试卷成绩进行分层，得分率90%以上的是第一层，得分率65%以上的是第二层，得分率65%以下的是第三层，这样有利于学生对自己的成绩进行对比，进而有利于学生开发自己的学习潜力。2.建立班级学生学习成绩档案，根据学生成绩变化及时调整对学生进行分层教育之后，要对每位学生建立学习成绩档案，通过定期的测验成绩的统计对学生的学习成绩波动绘制出曲线，从而让学生能够直观的看到自己成绩的变化，进而促进学生明确学习目标，努力进行学习。当学生的学习成绩发生变化时，教师要在课堂上给予表扬和鼓励，对于两层次交界的学生要在课堂提问上多注入些关注，从而能够增强成绩进步学生的自信心。3.备课时考虑不同层次学生的需要教师在备课时要将学情列主主要的备课内容，根据班级学生的基本学情进行备课。对每个层次的学生的学习目标和具体的学习内容以及课堂练习进行准备，从而能够在课堂上体现出来每个知识点上的梯度，让学生在做题时指导自己的学习处于哪个水平上，从而有利于学生课下进行学习。对于学习成绩处于第一层的优等生，在基础教学内容之上进行发散思维的训练，从而实现能力的迁移，建立灵活的数学思维；对于学习成绩处于第二层的中等生，在基础教学内容之上进行举一反三的变式训练，从而实现基础知识的夯实，有利于拔高题的学习；对于学习成绩处于第三层的后进生，主要进行基础教学内容的讲解、相关概念和定理的识记和理解，从而实现学生对基础概念的深入理解和常见定理的熟练应用，打下坚实的数学基础。4.课堂提问和课堂练习以及课后作业分层布置分层分组教学在课堂的实施过程中要注意技巧，从而能够让无形的教学方式对学生进行积极的作用，从而有利于学生成绩的提高。在课堂提问和课堂练习中，整个教学节奏都是由浅入深，由易到难的过程。在这个过程中目标在逐渐发生转移，刚刚介入正题的基础知识和概念性知识主要有后进生来回答，从而能够让后进生对学习保持信心和热情；对课堂新教学内容的讲授，主要目标在中等生上，让学生掌握基础的教学内容；当整个新课讲授完毕，进行教学内容迁移时，主要目标集中在优等生上，进行思维的拓展训练；当整个课堂教学活动接近尾声时对教学内容的总结，目标回归到后进生上，让学生明确本课堂讲授了哪些内容，从而有利于后进生了解自己需要努力的方向在哪里，同时消除后进生一节课到最后什么也没学会的消极心理。关于课后作业的布置要设置一定的梯度，基础训练、变式迁移和思维拓展均有，思维拓展以选做题的形式呈现出来，这样可以模糊三个层次学生的区别，从而给优等生减轻压力，同时消除持续后进生的消极怠学心理。三、结语在高中阶段施行分组分层数学教学法，符合基础差异性大和数学学科逻辑思维强的规律，在高中数学中实施分组分层教学能够很好地让每个学习层次的学生的学习状态都能够达到最佳水平，从而让每位学生都能够尽自己所能将数学学好，进而能够提早保持学生学习兴趣的同时尽快提高学生数学成绩。因此，分组分层教学法在高中数学教学中有重要的实用意义。所以高中数学教师要对教学内容和本班的基本学情和学生学习水平的波动有一个动态的掌控。InnovatingNewModelofSeniorStudentsSpecializedCourse//SHENJifeng，ZUOXin，PANLei，YUHualong，QINBinAbstractAtpresentmanyseniorundergraduatestudentspracticeintheenterpriseleadtoseriousabsencetothespecializedcourses.Inordertosolvethisproblem，thispaperstudiestherelationshipbetweenenterprisepracticeandseniorspecializedcourse，andproposestosetupanewmodeofofferingenterprisespecializedcoursesforthecollegestudents’professionalcourselearning.Thestudyresultsprovideanewwaytosolvetheproblemofcourseabsencefortheseniorstudents，andcanachieveawin-winsituationforthestudents，teachersandthecolleges.1前言大学生的发展是一个动态的过程，其学习的每个阶段都有其独特的特征。其中，大四阶段既是大学生人生学习和成长的重要阶段，又是培养和教育大学生的最后巩固和补足阶段，更是学生向社会人、劳动者或者研究者转变的重要过渡阶段[1]。大四学生独特的学习发展特征和规律，也可称为“大四现象”[2]，主要体现在：1）大四学生的非课程类教育活动明显增多，要求具有较强的自主探究性学习能力；2）高校对大四学生的考试和学分约束要求明显降低，使大四学生具有更大的学习自由度和自主权；3）大四学生课程外针对职业就业的教育、培训机会明显增多。一般国内很多高校对大一、大二学生给予较多的关注，认为这两个阶段是大学生发展的两个最关键时期：第一个阶段的主要任务是让大一新生开始适应与高中完全不同的生活习惯和学习过程，而第二个阶段的主要任务是让大二学生形成自身的独立性和相互依赖性[3]。然而，现阶段从国外的高等教育研究中可以发现：国外的高校将大四学生看作高等教育的“产品”，对他们的研究表现得更为关注，一般都是从就业期望、可雇佣能力和择业行为等“出口”指标进行研究，而对大四学生学习过程中学习特质的研究并不多[1]。近年来，国内很多教育学者开始意识到并越来越关注大四学生这一独特群体的学习状况。然而根据调查结果却发现，大四学生存在课堂出勤率低、学习动力不足等问题，因而提出大四的“空堂现象”“空巢现象”或“逃课现象”等概念。与此同时，尝试从“严进宽出”的中国大学教育特点、就业压力、考研、推研制度等方面去解释大四现象的成因。但是研究学者对数据的实证研究和学生发展理论上的准备都不充分，没有从大四学生的学习发展特征和规律进行深入分析，尤其没有深入研究专业课和企业实习、培训之间的关系。2原因分析目前国内各大高校的大四学生大多忙碌地穿梭于各种各样的公司实践活动，或参加以就业为目的各类培训，还有一些学生则忙于考研和辅导。因此，如果这样的“逃课现象”持续发展下去，势必会严重影响学校的教学质量以及整个校园的学习风气，更重要的是影响学生个人的专业素质培养，真的是一个不容忽视的问题。本文认为出现这样的“逃课现象”的原因可以从以下几个方面进行分析。学生方面大四学生的学习和考试越来越功利化，又正值毕业季临近，因此存在一种焦虑情绪，绝大部分学生将大部分精力用于与专业课无关的事情上，比如到处奔波找工作，以及为了找好的工作而去公司实践或培训等，使得大四课堂成了形同虚设的课堂。教师方面由于大四学生不重视自己的专业课学习，很多学生不去上课，或即使出勤也是出工不出力，反之也影响了教师的授课热情。长此以往，教师也没有心思授课，为了省事而改变了原来的教学计划，采取将专业课改为实践课，甚至于不上课的对策。久而久之，大四的专业课就沦为学生和教师共同的“鸡肋”，食之无味又无法舍弃。学校方面由于大四毕业班课程较少，许多高校在学生进入四年级以后基本放松了对其的管理，期望于让学生进行自我良好的管理。然而大多数学生的自尊心和主体意识都不够强，高校的管理放松就会使毕业生处于一种失控的状态[4]。3正确处理专业课与企业实践的关系大四阶段是本科生在校发展的最后阶段，它不再是前三年学习的自然延续，也不是传统意义上本科学习的终结阶段，而更像是通往下一步发展轨道的过渡期。应该从这方面着手，深入研究企业实践（或培训）与专业课课堂教学之间的关系，认真处理好大四专业课的开设工作。企业实践大四学生在企业参加各种层次的实践训练，能够让其更加深刻地认识和了解企业文化、工作氛围，进而亲身体验并进行简单的操作[5]。学生可以了解企业的技术操作，还可以看企业整体运行，并初步接触管理运作等有前瞻性的宏观问题。比如：有的学生从事软件开发、测试等简单技术操作，有的学生在银行系统从事金融数据简单统计分析等，这些最基本的操作虽然简单，却切实地提高了学生的综合能力，也使得大四学生更好地明确了自身的职业发展方向。专业课课堂教学专业课课堂是培养学生专业综合知识和技能、专业综合分析能力及综合素质的课堂，一般这类课程活动开设于大四学年这一阶段。从教育学角度分析可以看出，这些课程对大四学生的要求具有更多的内涵：需要学生在对已有知识充分理解和融会贯通的基础上，对应用性的专业课程进行结构化和模型化；需要学生自主学习该领域的新知识和新技能，并扩展或重构自己的知识框架；需要教师在专业课的教学活动中扮演促进者和引导者的角色，及时对学生的学习过程进行反馈，使学生获取高效的学习收获。企业专业课模式由于大四学生参与了企业的实践活动而放弃了专业课的学习，更加突显和激化了大四专业课教学与企业实践活动之间的矛盾，因此，本文提出一种企业专业课教学的新模式。该模式从实践出发，大胆改变原来的教学计划，将安排大学一、二、三年级用于基础理论教学，而将大四学生放置于企业的实地环境中学习专业课，或者邀请企业优秀的专家和工程师来学校教授一些应用性强的专业课。这样的模式不仅可以补充学生相应的在课堂学不到的专业知识，而且还可以促使大学与企业单位建立长期而友好的信任关系。本文提出的企业专业课模式如图1所示。从图1可以看出，企业专业课模式分为两个模块：一方面，如果大四专业课的课堂教学在企业实践的教学环境下实施，将会实现高校专业课实践式的课堂教学；另一方面，如果邀请企业杰出的专家、工程师来高校课堂教授专业课，那么这些非学校的高级人才将会传授给学生最实际、与应用最贴近的专业知识，最终还在无形中培养了企业的后备人才力量。然而企业的专业课教学模式下进行的教学活动并不是随意发生的，而是需要高校的教学部门、大四学生和企业联合起来精心设计的教学活动。该教学模式非常注重实践环节，尤其关注于企业学习任务的真实情境性、非结构性和跨学科性。如果专业课均由来自企业的专家或工程师讲授，那么授课方式可以为讲座和手工操作课，学习期间大四学生必须在企业进行期限不等的实践活动。更重要的是在企业的专业课教学模式下需要企业人员、大四学生和高校教师频繁和有深度地进行互动和深入的合作学习，从而给大四学生、高校和企业三方面都带来巨大的益处。1）学生方面。在企业专业课的教学模式下，由于优秀的企业教育资源和丰富的专业课教学活动相结合，具有显著区别于在高校的专业课课堂的教学优势，因此，大四学生不仅能够学习到书本上没有的实用化的知识，而且能够使自身具有更多的实际工作经验，从而缩短未来毕业后适应新工作的时间，提高自身的就业竞争能力。与此同时，在企业专业课的教学模式下，大四学生和用人企业能够进一步的相互了解，最后进行双方的择优选择，在一定程度上也更好地解决了大四学生的就业问题。2）高校方面。在企业专业课的教学模式下，在校的大四学生和教师将会接触和学习到更多的实际应用型知识。尤其是高校教师在科研过程中，如果能够结合企业生产中出现的实际问题进行研究，并解决这样的技术难题，那将更好地推动整个社会科技的发展。更重要的是在该模式下企业能更加清楚地了解高校的毕业生，为将来选择优秀的毕业生加入自己的企业而做准备，从而提高高校毕业生的就业率。3）企业方面。企业专业课模式一方面可以扩大企业自己的品牌宣传，另一方面可为未来新员工的招聘工作提供大量的人才储备，同时缩短新进员工培养的时间，最终大力节约了企业的人力成本。4结论处于大四阶段的学生正走向其人生发展的新阶段，因而大四专业课教学应该为他们的学习与生活转型提供有力支持。要充分认识大四学生学习与发展的阶段性特点，尽可能地寻求适应大四学生需求的授课方式和授课内容，将其所学的知识与未来的实际工作应用相结合。因此，本文提出一种企业专业课教学的新模式，该模式强调跨学科知识以及知识与实践的联系，鼓励学生融专业知识与企业的实际应用知识于一体，在与企业团队学习、合作的过程中，应用所学专业知识解决企业现实的实际问题，从而提高大四学生对专业课的兴趣，获得更好的教学效果。■PulmonaryarteryAortaLeftatriumPulmonaryvalveAorticvalyeMitralRightvalveatriumLeftTricuspidvalveVentricularRightventricleseptumcMayoFoundationforMedicalEducationandResearch.Allrightsreserved.循环系统疾病血液动力学改变临床症状和体征心脏瓣膜病心脏瓣膜病:由于炎症、粘液动脉●样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引肺动脉瓣二尖瓣起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。血液动力学的改变主要基于心脏各瓣膜的受累程度而导致的血流机械障碍和淢返流。临床最常见的受累瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣三尖算●二尖瓣狭窄各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合;瓣叶的增厚、挛缩、纤维化、钙化;腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口面积缩小-二尖瓣狭窄。正常二尖瓣口面积约40-60cm2轻度狭窄:≤2.0cm中度狭窄:≤.5cm2重度狭窄:≤10cmNormalNarrowingofmitralvalveiralvalve(mitralvalvestenosis)病因和病理病因◆风湿性心脏病老年性退行性病变先天性◆其他:SLE,硬皮病,类风关等病理生理左房压↑→肺静脉↑→肺小A反应性收缩、硬化→肺A高压→右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全→右心衰◆左房代偿期:轻中度-左房压增高-代偿性肥厚、扩大、◆左房失代偿期:慢性肺淤血;急性肺水肿◆右心衰竭期:肺动脉高压--右室肥厚、扩张-衰竭临床症状■