柳业圈品管圈课件

外科

品管圈成果汇报

汇报人：代莹活动主题：提高外科腹部手术后早期下床的执行率活动时间：2016年1月——2016年5月手护圈文档管理成员及分工圈长：代莹辅导员：王丽李勇荣代莹杨怀婷王丽倪静宋厚倩郭串资料收集宣传外联数据统计自主自愿圈名选定候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果光明圈22呵护圈1同心圈1柳业圈27协手圈1种子圈1爱心圈11晨曦圈1

柳业圈的形成－－圈名的确定圈名的确定过程柳业圈以病人为中心，一步一个脚印，怀揣一颗如太阳般明朗的心和积极向上、团结、进取，维护和睦。以“踏实、勤勉”为宗旨，像白鸽一样为病人托起灿烂的明天圈徽含义白鸽：代表和平、友谊、团结和圣洁的象征圈徽含义脚印：代表圈员们脚踏实地，不断进取，齐心协力做好外科护理工作向日葵：向往光明之花，象征着健康、快乐、活力柳叶：代表着春天，清新，朝气蓬勃，欣欣向然柳叶象征着外科的手术刀（柳叶刀）柳叶的中药功效：清热解毒、解毒透疹、利尿通淋主治：乳腺炎、丹毒、烫伤、牙痛等圈徽及圈名选定主题选定注：圈员参与评分评价项目问题点

重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分优先顺序提案人提高外科腹部手术后早期下床的执行率4040383838402341王丽提高手卫生执行率4040343638402283郭串降低留置针非计划性拔管率4036363636402244杨怀婷降低静脉穿刺失败率3840363640402302代莹评分办法数分院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任定义外科腹部手术后早期下床活动：术后早期下地活动极为重要,可以促进胃肠功能尽早恢复、预防腹胀便秘、促进全身血液循环、防止精神抑郁、对缩短术后恢复期、提高精神活力的重要措施选题理由促进肠蠕动恢复，防止肠粘连123防止血栓形成促进肺功能恢复，防止肺不张文献活动计划拟定2016.12016.22016.32016.42016.5责任人12341234123412341234主题选定代莹活动计划拟定→代莹现状把握→→→→→→→→杨怀婷目标设定→王丽解析→倪静对策拟订→→李勇荣对策实施与检讨→→代莹效果确认→→曾祥芸标准化→→宋厚倩、郭串检讨与改进→→→→→代莹→数据收集◆调查时间:2016年01月03日—02月20日◆调查地点:外科◆调查方式:自制记录表，观察并记录每次腹部手术后无法早期下床的原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:94◆存在缺陷次数:30次◆缺陷率:32%数据收集现状把握项目发生数百分比累计百分比专业知识不熟517%17%沟通不到位1033%50%家属不配合723%73%宣教不足517%90%病房环境310%100%合计30100%100%结论柏拉图分布结果显示，以专业知识不熟，沟通不到位，患者及家属不配合最多。根据柏拉图二八定律，将此三大情况为本期改善的重点。目标设定由原来的30例下降至5例。下降幅度：17%要因分析早期下床率低思想不重视护士培训力度不够教育不过硬认识不足患者害怕疼痛依赖性精神紧张不配合其他地板滑病人舒适度改变夜间体质弱家人对疾病的认知环境陌生新进人员知识不足认识不足家人配合程度肥胖、脱水长期输液病房拥挤不重视环境因果关连图精神紧张专业知识不熟练沟通不到位病房环境宣教不足患者及家属不配合对策拟定（一）问题原因分析对策方案实施时间负责人专业知识不熟理论经验不足，实际指导少，主动指导性差加强理论知识培训，总结经验，避免生疏的知识误导病人的认知2016.2月第四周到3月第一周倪静李勇荣对策拟定（二）问题原因分析对策方案实施时间负责人沟通不到位与病人交流不能做到浅显易懂尽量采用病人能听懂的方式沟通2016.2月第四周到3月第一周宋厚倩郭串对策拟定（三）问题原因分析对策方案实施时间负责人患者及家属不配合患者及家属认为腹部有伤口，不能活动做好术后相关宣教，使患者及家属正确认知早期下床的益处，消除患者及家属的忧虑2016.2月第四周到3月第一周曾祥芸代莹对策拟定（四）问题原因分析对策方案实施时间负责人宣教不足护士专科知识掌握不熟练加强专科知识的培训与学习，定期进行考核巩固2016.2月第四周到3月第一周王丽杨怀婷对策拟定（五）问题原因分析对策方案实施时间负责人病房环境病房光线暗，视野可见范围限制鼓励病人在夜晚来临前适当的多活动，晚间在病房内开灯活动。2016.2月第四周到3月第一周郭串代莹对策实施与检讨（一）对策一对策名称结合科室情况，进行相关知识学习及考核主要因专业知识不熟改善前：过度自信，责任心欠缺对策内容：1，结合科室护理常规及临床知识对全体护理人员进行相关强化培训与学习。2，举办2次以上相关知识培训。3，科室晨会每天一次提问及安全教育对策实施：1，2月24日护士长会议上结合典型案例进行全科室护士安全教育培训及知识强化。2，3月1日全科室护士进行学习相关专业知识。3，全科室护士每周至少背诵两个病种的护理常规。负责人：倪静，李勇荣实施时间：2016年2月21——3月7实施地点：护士办公室对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：1，培训按时完成。2，护士长提问5名护士关于护理专业知识，健康教育。合格率98%。PDCA对策实施与检讨（二）对策二对策名称管理者加强督促，同行间相互提醒主要因督促不力改善前：管理者认知不够同行间过度信任对策内容：1，组织探讨如何加强督促。2，组织探讨同行间如何相互提醒对策实施1，9月26日圈员间开会探讨如何加强督促2，10月10日探讨同行间如何相互提醒负责人：陈秀琴实施时间：2015年9月25——11月12实施地点：护士办公室对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：1，按时讨论2，持续每周三抽查，落实状况良好PDAC对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强情景模拟式的培训演练主要因临床培训方法不合理改善前：时间选择不合理；内容针对性欠缺对策内容：1，梳理完善输液核对环节。2，设计情景模拟式培训方案。3，开展护理人员分层培训对策实施：1，10月8日总带教进行静脉用药情景模拟演练，统一核对环节。2，10月12日护士长对全科室人员进行培训负责人：薛祖秀实施时间：2015年9月26——10月20实施地点：护士办公室对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认培训完成；抽查护士静脉用药核对环节，符合要求。PADC实施与检讨（四）对策四对策名称改善护理人力配置，弹性排班主要因护理人力不足改善前：配置不合理；不按操作规程对策内容：1，制定护士人力资源配置原则与标准。2，制定护理人力资源调配流程。对策实施：10月19日制定及实施护士人力资源配置原则与标准及护理人力资源调配流程。负责人：杨华实施时间：2015年10月19——10月31对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：全科室护士有效开展实施APCD实施与检讨（五）对策四对策名称改善护理人力配置，弹性排班主要因护理人力不足改善前：配置不合理；不按操作规程对策内容：1，制定护士人力资源配置原则与标准。2，制定护理人力资源调配流程。对策实施：10月19日制定及实施护士人力资源配置原则与标准及护理人力资源调配流程。负责人：杨华实施时间：2015年10月19——10月31对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：全科室护士有效开展实施APCD改善后柏拉图效果确认。下降幅度：17%效果确认之无形成果检讨与改进与病人家属沟通中仍有不信任情况出现，应加大沟通力度，尽完美的得到家属的支持与理解遗留问题讨论如何保持现有状态并如何将失误率降到更低实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果效果确认应更严格的要求自己，使自己的临床知识更加丰富每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果实施与检讨应充满自信，相信自己的能力设定目标与工作目标相一致目标设定应将影响因素再分析细致些制作记录表，全员参