甲状腺超声诊断课件

甲状腺的超声解剖

1位于颈前正中分左、右侧叶由峡部连接

2上起自甲状软骨、下至第6颈椎水平、贴附于喉及气管两侧

3颈前由浅至深为皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌及甲状腺组织

4侧方为胸锁乳突肌，后外为颈总动脉及颈内静脉检查方法体位：仰卧位头低颈高位暴露颈前部探头：高频探头，5MHZ、7.5MHZ或10MHZ方法：间接法：水囊直接法：7—10MHZ

正常声像图盾形甲状腺，左、右各有一叶，中央峡部相连内部均质细弱回声或等回声，边界清楚，包膜完整正常值：前后径1-2cm左右径2-2.5cm

上下径4-6cm彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流信号。正常甲状腺声像图h甲状腺上动脉血流及频谱甲状腺疾病的超声诊断分三类甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌

（一）甲状腺功能亢进

hyperthyroidism

临床表现:症状:神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出声像图特点甲状腺弥漫性、对称性增大；内部呈密集、细小的光点，光点分布均匀或不均匀；彩色多普勒显示见血管增多及血流加速。

甲状腺功能亢进

hyperthyroidism

h甲亢甲状腺上动脉血流及频谱

甲状腺上动脉血流及频谱甲亢甲状腺上动脉血流及频谱（二）单纯性甲状腺肿

simplegoiter1.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大；内部回声可正常或囊性变；2.彩色多普勒示腺体内可见散在点状或少许分支状血流信号。单纯性甲状腺肿

simplegoiter

h

（三）结节性甲状腺肿

nodulargoiter甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，表面不光滑；实质内回声增粗，呈多发性、大小不等的结节；彩色多普勒腺体内可见分布增多点状或粗大分支状血流信号。结节性甲状腺肿

nodulargoiter

h（四）亚急性甲状腺炎

subacute

thyroiditis甲状腺对称性增大，轮廊清晰，包膜可增厚；早期为弱回声，均匀分布，后期不均匀；颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿；彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血流信号。亚急性甲状腺炎

subacute

thyroiditis

h

（五）慢性淋巴性甲状腺炎

桥本氏病

Hashimoto’sthyroiditis甲状腺弥漫性增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐；内部光点增粗，分布不均匀，可伴有结节形成；彩色多普勒腺体内血流信号无明显改变。

慢性淋巴性甲状腺炎

Hashimoto’sthyroiditis

g慢性淋巴性甲状腺炎伴结节形成

（六）甲状腺腺瘤

adernoma甲状腺不大或局部性增大

甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块

甲状腺腺瘤声像图腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时显示为无回声区；

彩色多普勒瘤体周边可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。

甲状腺腺瘤

adernoma

甲状腺腺瘤囊性变甲状腺腺瘤囊性变（七）甲状腺癌

thyroidcancer患侧甲状腺可增大，形态失常；肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状改变；内部多数为不均匀的低回声；囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化；彩色多普勒