大学课程老年慢性病护理-膀胱过度活动征课件

膀胱过度活动征（OAB）膀胱过度活动征（OAB）学习内容掌握膀胱过度活动征的主要症状掌握膀胱过度活动征的护理措施熟悉膀胱过度活动征的治疗方法学习内容掌握膀胱过度活动征的主要症状掌握膀胱过度活动征的护理国际尿控协会(ICS)将OAB定义为尿急，伴或不伴有尿失禁，常伴有尿频和夜尿OAB的症状尿急:一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿急迫性尿失禁:与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象尿频:成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量<200ml时考虑为尿频夜尿:患者夜间排尿≥2次/夜，因尿意而觉醒排尿的主诉OAB简介国际尿控协会(ICS)将OAB定义为OAB简介冰山一角随年龄增长发病率增加患者总是错误的认为：OAB症状是年龄增长不可避免的问题没有有效地治疗措施或不好意思就诊OAB患者就诊率及治疗率低被低估的原因OAB发病率被严重低估冰山一角患者总是错误的认为：OAB患者被低估的原因OA7/28/2023发病率OAB流行病学调查-男性通过对来自中国、韩国、印度等亚洲11个国家的2369位18周岁以上男性进行问卷调查，结果显示30%的亚洲男性患有OAB，中国男性发病率同样为30%7/28/2023发病率OAB流行病学调查-男性通过对来自中7/28/202365%55%21%0%10%20%30%40%50%60%70%尿急尿频尿失禁出现OAB症状患者百分比(%)通过对亚洲中国、泰国、菲律宾和印度等9个国家的5502位18周岁以上女性进行问卷调查，结果显示53%的女性具有OAB的症状OAB流行病学调查-女性7/28/202365%55%21%0%10%20%30%47/28/2023OAB伴尿失禁：女性(9.3%)>男性(2.6%)发病率(%)发病率(%)OAB不伴尿失禁：男性(13.4%)>女性(7.6%)年龄年龄OAB的发病率随着年龄而增长7/28/2023OAB伴尿失禁：发病率(%)7/28/2023OAB的诊断尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁筛选性检查选择性检查未发现明确病因可疑或伴有其他病变无阳性发现有异常发现继发或伴发的OAB症状OAB

神经病变逼尿肌收缩受损压力性尿失禁其他疾病《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2009:1407/28/2023OAB的诊断尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁7/28/2023OABSS评分7/28/2023OABSS评分病例一：入院情况患者女性,48岁主诉：尿频、尿急伴急迫性尿失禁1年；白天排尿15-20次，夜间排尿3-4次既往史：无糖尿病、盆腔炎、结核等病史辅助检查尿常规(－)，尿细菌培养(－)，抗酸杆菌(－)B超：双肾、输尿管、膀胱正常，无残余尿量OABSS评分:13病例一：入院情况患者女性,48岁病例一：诊疗及预后诊断：OAB(重度)治疗：酒石酸托特罗定缓释胶囊(得妥®)4mg,每日1次预后患者临床症状逐步缓解不良事件轻度口干短时间视力模糊病例一：诊疗及预后诊断：OAB(重度)病例二：入院情况男性，65岁主诉：排尿困难伴尿频、尿急2年现病史：诊断BPH，口服非那雄胺及多沙唑嗪治疗半年，自觉排尿通畅，但仍尿频、尿急，尤以夜间尿频明显，平均4-5次既往史：有高血压、冠心病史IPSS评分=18体格检查：DRE:肛门括约肌正常，前列腺增大，中央沟消失，质韧，无结节辅助检查

尿常规：(－)PSA：正常超声：前列腺大小5.2cm×4.8cm×4.5cm尿流率测定：Qmax=16ml/s病例二：入院情况男性，65岁诊断：BPH伴发OAB治疗：非那雄胺+多沙唑嗪加服酒石酸托特罗定缓释胶囊治疗1周后，患者尿频、尿急症状即有改善6周后症状明显改善生活质量明显提高，未出现排尿困难诊断：BPH伴发OAB中国2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中指出：OAB患者的首选治疗方法包括行为训练和药物治疗行为训练膀胱训练：延迟排尿；定时排尿。生物反馈治疗盆底肌训练其他行为治疗：催眠疗法药物治疗一线药物：托特罗定、曲司氯胺、索利那新中国2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中指出：OAB护理