DoqLei电子病历系统培训课件

DoqLei电子病历系统公司背景介绍专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内行业经验信息学与医学的深度融产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化试点示范医院”参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用”参与卫生部国家电子病历规范制定承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设企业通过ISO9001质量体系认证产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书2DoqLei电子病历系统电子病历的核心价值电子病历的概念在不断发展中核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥重要作用电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心3DoqLei电子病历系统DoqLei电子病历应用目标提高临床医疗的效率和质量为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制医疗信息的共享临床信息的集成平台，盘活信息资源临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化为医疗管理服务支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理提供完整、准确、可用的信息源全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据4DoqLei电子病历系统两项关键技术体现价值独有的后结构化技术可对病历进行细致的、专业的结构化处理，使得病历内容的内在含义为计算机“理解”，实现监控和利用专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、PACS、合理用药等外部系统的连接，确保临床信息的完整性5DoqLei电子病历系统电子病历授权机制

—通过权限映射的方式来实现电子病历使用者的授权最高特殊权限临时阅读权限签字权限文档查封权限医疗小组权限三级责任签名文档修改历史文档标注或批注文档归档权限质量控制权限病案调用权限会诊权限处方权限特殊药品处方权限诊断权限诊断审核权限医学证明书权限疾病报告权限诊断编码权限双签字权限只读权限三级病历模板控制权限文档修改时间控制值班权限变更转科权限交接病历权限授权链6DoqLei电子病历系统电子病历权限控制医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以解决值班状态下病历书写问题病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制，或者会诊期间病历临时浏览权限控制病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改下级医生书写的病历，并保留修改痕迹病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随意修改,自动封存时间可由医院管理部门自定义超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限7DoqLei电子病历系统8DoqLei电子病历系统9DoqLei电子病历系统10DoqLei电子病历系统11DoqLei电子病历系统12DoqLei电子病历系统曼荼罗“电子质控”体系通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管理与区域质量管理的功能一体化”支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策支持13DoqLei电子病历系统曼荼罗“电子质控”功能可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系可以执行对单个病种的内容监控病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的，不影响医生做任何的决定医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件，每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查，提高管理的主动性和及时性可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库14DoqLei电子病历系统质控项目不规范用语监控内容雷同率判别前后一致性检查病历段落缺漏、时效与顺序检查病历内容缺漏医疗权限控制签名合理性检查诊断合理性判断治疗方案合理性判断/临床路径15DoqLei电子病历系统16DoqLei电子病历系统17DoqLei电子病历系统18DoqLei电子病历系统19DoqLei电子病历系统电子病历后结构化处理20DoqLei电子病历系统产品家族以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息支撑体系：面向医护人员：DoqLei电子病历系统，DoqLei移动床边护理系统、临床路径应用面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系统面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平台，区域疾病监测系统面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统面向患者：“医患通”患者关怀服务平台21DoqLei电子病历系统临床科研统计分析系统可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴向的临床统计提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提供依据可用于医疗管理、疾病监测和临床科研22DoqLei电子病历系统23DoqLei电子病历系统24DoqLei电子病历系统25DoqLei电子病历系统临床路径管理路径表单定制路径表单与病历内容一致性控制路径执行情况提醒路径执行情况统计26DoqLei电子病历系统27DoqLei电子病历系统28DoqLei电子病历系统29DoqLei电子病历系统30DoqLei电子病历系统31DoqLei电子病历系统32DoqLei电子病历系统33DoqLei电子病历系统34DoqLei电子病历系统35DoqLei电子病历系统36DoqLei电子病历系统37DoqLei电子病历系统移动查房符合无纸化、无胶片化的要求可方便调阅历次就诊病历可方便调阅各种医学资料有利于实行医疗行为控制与管理可在床边完成医嘱下达及记录上级医师查房等便于电子病历价值的最大程度发挥38DoqLei电子病历系统39DoqLei电子病历系统移动床边护理系统电子病历的延伸扫描腕带条形码识别病人现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄床边进行护理评估，形成评估单

通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等床边采集的生命体征等数据通过无线局域网进入电子病历系统，自动绘制体温单40DoqLei电子病历系统移动床边护理系统医嘱项目在具体执行时才得到电子化确认，并记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要信息，同时确认收费

数据安全方面的专门措施

对护士的工作做出各种提示，尽可能减少护士因繁忙而可能出现的疏漏；

对护士巡视进行确认，便于护理流程的管理

41DoqLei电子病历系统42DoqLei电子病历系统移动护理43DoqLei电子病历系统44DoqLei电子病历系统45DoqLei电子病历系统46DoqLei电子病历系统47DoqLei电子病历系统48DoqLei电子病历系统49DoqLei电子病历系统50DoqLei电子病历系统51DoqLei电子病历系统预约类服务53DoqLei电子病历系统信息查询类功能54DoqLei电子病历系统医生回访功能55DoqLei电子病历系统病案管理系统直接从电子病历中获取病案首页，避免病案室重复录入支持对病案首页、病历进行质量控制支持病案分类查询支持各类报表的查询，并可以导出将所有病历数据（EMR、LIS、RIS、PACS、医嘱等外部数据进行集成，使得病案系统数据完整）56DoqLei电子病历系统病案管理57DoqLei电子病历系统58DoqLei电子病历系统59DoqLei电子病历系统60DoqLei电子病历系统61DoqLei电子病历系统DoqLei电子病历的实施项目经理均具备医学专业背景，并具备在两家以上三甲综合医院实施电子病历的实际经验注重技术与业务的高度融合，与医院信息科和医务科紧密合作，能够实现快速全院部署兼顾通用性与个性化，既符合病历书写规范，又可满足医院的具体需求，体现专科特色循环培训课程确保医护人员在短时间内掌握日常操作电子病历所需的所有技能可在1-2周内与医院其他信息系统实现无缝连接(HIS、PACS、RIS、LIS、EKG等等）62DoqLei电子病历系统实施流程系统安装数据集成流程优化功能与模板的个性化定制用户培训和指导售后维护与服务软件更新与升级用户走访平均2-3个月长期63DoqLei电子病历系统DoqLei电子病历的优势成熟稳定，低风险全结构化电子病历支持数据挖掘监控支持医护工作协同完善的权限控制各种设计工具支持快捷的客户化定制面向所有临床科室支持临床经验积累快速集成现有系统兼容数据交换标准高安全性与高可靠性软件性能优化设计，降低网络硬件开销6