2023年执业医师-口腔执业助理医师实践技能历年重点考题集锦后带答案

（图片大小可自由调整）2023年执业医师-口腔执业助理医师实践技能历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.颞下颌关节检查2.口腔一般检查的准备3.口腔检查的一般检查4.人工呼吸判断心脏、呼吸骤停5.牙髓温度测试第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:（1）检查部位颞下颌关节。（2）检查方法医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口、下颌前伸和侧向运动，感觉两侧髁突运动是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。检查内容：开口型、张口度、关节动度、有无弹响、压痛。2.正确答案:1．医师的准备医师应仪表端庄、仪态稳重、着装整洁。在开始检查前应修剪指甲、穿白大衣、戴口罩和眼罩、流动水下六步洗手法洗手，洗手后戴手套。注意：戴手套前做好椅位和灯光的调节，戴手套后避免交叉感染。(1)体位调节1)医师体位：医师位于口腔科治疗椅的右前方或右后方，取坐位，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部(脊柱、脖颈)挺直，头略前倾，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上。2)患者体位：调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成45°～90°角，检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行。(2)灯光调节：检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和灯光，保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔，避免直射患者眼部。2．患者的准备口腔检查时患者口腔应清洁。如患者口内软垢或牙石过多，可用3%的过氧化氢溶液含漱或擦洗口腔，可以要求患者刷牙或洁净后再行口腔检查。3．检查器械的准备所有器械均应经高温高压灭菌消毒。口腔检查常用器械包括口镜、探针、镊子，有些特殊检查还需要专门的器械和仪器，如叩诊检查需要的叩诊器械，测试牙髓活力需要冰棍、牙胶棒、牙髓电活力测定仪等。4．口腔检查表的阅读和使用首先认真阅读检查表后附录的填写说明，然后按照填表顺序进行检查和记录。牙体情况的记录按照牙体表现的异常情况将对应的代表数字填入牙位对应的方格内，如发现左上第一前磨牙釉质发育不全，则在相应的牙位对应格内填入数字6(牙发育不全)；如有充填体并有龋，则填入3；如无异常，则填入0；松动度和叩痛按照规定的记录方法进行填写：松动度(0度、i度、ⅱ度、ⅲ度)，叩痛(-、±、+、++、+++)。如考官指定区段，则可以进行指定区段的检查和记录。根尖部扪痛检查情况按照有、无在相应方格内填入：1(有)、0(无)。未在表格内列出的项目可以在检查表后的填写内容中体现。如有异常则需要文字描述所见，包括颌面部情况、软组织、牙列、阻生牙情况(牙位、阻生类型)。(1)口腔检查表(表2-1)及填写说明如下：(2)口腔检查表使用说明1)检查下列项目，将异常表现按所示符号记录在上面表格相应牙位的空格里。牙体情况符号：0无异常1有龋2有充填体无龋(包括窝沟封闭)3有充填体有龋4牙缺失5牙体损伤6牙发育异常松动度：0度、ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度；叩痛：-、±、+、++、+++；根尖部扪痛：无0、有1。2)口腔其他情况视诊所见如未见异常，在相应处用"√"表示；如有异常，请用牙式和(或)文字记录异常所见。①口腔颌面部情况：未见异常、异常表现②口腔软组织情况：未见异常、异常表现③牙列：未见异常、异常表现④阻生牙：无、有(牙位、类型)⑤修复体：无、有(牙位、类型)3.正确答案:1.口腔检查前准备（1）环境准备：诊室整洁、宽敞、通风，医疗用品摆放整洁有序，并按时定期消毒。（2）医生准备：医生要衣着整洁，按规范洗手消毒，戴手套、帽子、口罩。（3）椅位准备：医生通常取坐位，其工作范围可根据操作需要活动于患者头顶后方至右前方之间，其高度应与患者口腔高度在同一水平面上。患者则取半卧位或平卧位，患者的头、颈和背部应在一条直线上。检查下颌牙时使患者下颌平面与地面平行，检查上颌牙时，椅背应后仰得更多些。灯光要照射在口腔拟检查的部位。（4）器械准备：基本的口腔检查器械有口镜、探针及镊子。检查者一般以左手持口镜，右手持探针或镊子进行检查。①口镜：口镜的作用是牵拉颊部和推压舌体以便显露检查部位；通过镜像可对上颌牙等难以直视部位进行观察；还可用于聚集光线，增加检查部位亮度。②镊子：主要作用是夹持物品；夹持牙齿检查松动度。③探针：探针的作用是通过检查者探测时手的感觉检查牙齿的点、隙、裂、沟和龋洞等缺陷，探测牙齿的敏感部位和程度；粗略探查牙周袋的深度。2.口内检查内容①张口度：临床上张口受限可分为4度（以切牙的切缘间距为标准）。轻度张口受限：切牙距在3cm以内、2cm以上者；中度张口受限：切牙距在1～2cm者；重度张口受限：切牙距在1cm以内者；完全性张口受限（即牙关紧闭）：完全不能张口。②牙体和牙列情况：观察牙齿的颜色、形态、质地、数目等情况，有无缺损、龋坏，有无探痛、叩痛及松动度等。牙列的完整性和缺损以及修复体的情况。③口腔软组织：检查口腔软组织各个部位（包括唇、颊、舌、腭、牙龈及口底等）有无肿胀、溃疡、颜色异常、瘘管、肿物等情况。④涎腺情况：导管口有无红肿、脓液分泌，有无结石等。⑤口腔卫生情况：软垢、牙石堆积情况。⑥其他：如充填体或修复体的情况等。3.口腔一般检查的操作方法（1）探诊探诊主要用于探查龋齿、牙周袋、瘘道病变部位、范围的情况。①探针的选择：探查牙面用尖头探针，探查邻面用探针的三弯端，探查龈沟或牙周袋用钝头刻度探针，探查窦道用圆钝、质软窦道探针。②探诊的支点：握笔式持探针。以邻牙或对侧牙为支点，支点要稳固。③探诊的顺序：如为牙体探诊应先探面，再探颊舌，然后是邻面。如为牙周袋探诊，则应探查近中颊、舌点，颊、舌点，远中颊、舌点共6点。④探诊时动作要轻柔，以避免引起患者不适感。（2）扪诊①扪诊的内容：脓肿或肿物的质地、范围，有无压痛或波动感，淋巴结的大小、质地、活动度。根尖周炎症情况等。②扪诊的手法：多用单个示指戴手套检查。口内用双指触扪脓肿的波动感。唇颊部用双指扪诊。颞下颌关节检查，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口动作。③医患体位：患者取坐位，医生站于其侧方或前面。查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向患侧下俯。④淋巴结扪诊顺序为枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘按各解剖区检查。（3）叩诊①器械的选择：带平头的金属器械的末端，如银汞充填器或金属柄口镜末端。②叩诊方法：垂直叩诊法--垂直轻叩牙齿的切缘或面，检查根尖区炎症。侧方叩诊法--侧方叩击牙齿的颊面或舌面，检查牙周膜炎症。③叩诊时不要用力过猛，先叩正常牙，后叩可疑患牙。先轻叩，无反应再逐渐加力。④叩诊一查有无疼痛，二听有无叩诊声音异常。叩诊判断标准为：无痛记为叩痛（-）；微痛（±）；轻度叩痛记为叩痛（+）；中度叩痛记为叩痛（++）；重度叩痛记为叩痛（+++）。（4）松动度检查①器械选择：镊子。②器械放置部位：夹持前牙切缘，后牙用闭合的镊子抵住后面窝沟。③检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。结果判断：根据松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5mm的生理动度。a.以毫米计算牙松动的幅度ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。b.以牙冠松动方向计算牙松动的幅度ⅰ度：颊（唇）舌（腭）方向松动；ⅱ度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；ⅲ度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动。4.正确答案:1.检查患者有无意识救护者轻拍并呼叫患者，若无反应即可判断为意识丧失。2.检查患者有无自主呼吸救护者将耳郭贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声并感觉有无气流。3.检查患者大动脉有无搏动用示指和中指触摸患者喉结再滑向一侧，滑动2～3Cm至胸锁乳突肌前缘的凹陷处，检查有无颈动脉搏动。5.正确答案:根据牙髓对温度的不同反应来协助诊断牙髓是否有病、病变的发展阶段以及牙髓的活力状况①测试方法：冰棒冷诊和牙胶热诊。②医嘱说明：向患者交代检查的目的及可能出现的感觉，嘱其有疼痛感即举手示意。③对照牙选择及测试顺序：与邻牙或对侧同名牙对比。按先下后上、先后牙后前牙顺序逐个测试。④测试牙隔离：保护好牙龈及周围组织。热测时在牙面涂布凡士林或液状石蜡。⑤测试用具放置部位：放置于待