修改第一季度护理质量汇报课件

第二季度护理质量汇报

儿内一科2017年7月第二季度护理质量汇报儿内一科汇报内容原因分析及改进措施质量持续改进评价下季度工作计划及重点本季度护理质控存在问题总结汇报内容原因分析及改进措施质量持续改进评价下季度工作计一、本季度护理质控存在问题总结项目护理文书

消毒隔离基础护理危重护理存在问题①护理评估单地址过于简单②体温单打印错项、漏项③临时医嘱单签名不及时、欠规范④健康教育评价单签名潦草

①护理人员未严格按六步法洗手（钮杰杰）②注射器、碘伏棉签用完未及时处置、分类放置③穿刺室有血迹

①床单元不整洁②床头卡、腕带丢失、与病人不符③陪客床白天未收起④健康宣教不知道责任护士（45床杨倩雨）①交接班不详细、心电导线压在患儿身下②护士长未按时督查③危重单记录不及时、未按护理级别巡视（5床赵倩）

一、本季度护理质控存在问题总结项目护理文书消毒隔离项目护理文书

消毒隔离基础护理危重护理存在问题①护理评估单地址过于简单②体温单打印错项、漏项③临时医嘱单签名不及时、欠规范

①护理人员未严格按六步法洗手（钮杰杰）②注射器、碘伏棉签用完未及时处置、分类放置③穿刺室墙角有血迹

①床单元不整洁②床头卡、腕带丢失、与病人不符③陪客床白天未收起④健康宣教不到位①交接班不详细、心电导线压在患儿身下②护士长未按时督查③危重单记录不及时

项目护理安全

急救常用药品、器械病区管理教学管理存在问题①穿刺床有遗留针头的现象②护士未做到操作后的核查（唐珊）③口服药发放流程存在隐患④冰箱内物品堆积过多

①抢救车内药品用完只有口头交班、未做书面登记②部分药品分类不明确③各类器械没有标识

①移动输液架在病房随处可见②20床氧气装置易滑脱③地面无防滑标识④部分病室无人空调不能及时关闭①个别带教老师未及时填写计划②教学形式单一③科室护士讲课未给予评价

一、本季度护理质控存在问题总结项目护理文书消毒隔离基础护理危重护理一、本季度护理质控存在问题总结主要存在问题护理文书质量基础护理质量消毒隔离质量护理安全管理一、本季度护理质控存在问题总结主要存在问题护理文书质量基础一、本季度护理质控存在问题总结护理文书问题列表基础护理问题列表一、本季度护理质控存在问题总结护理文书问题列表基础护理问题列一、本季度护理质控存在问题总结消毒隔离问题列表护理安全问题列表一、本季度护理质控存在问题总结消毒隔离问题列表护理安全问题列修改第一季度护理质量汇报课件二、原因分析及改进措施1、中、晚班护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。2、护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够，出院前责任护士未认真检查病历。3、质控员对出院病历的检查质控力度不够。4、护理人员对护理文书的法律意识不强

护理文书原因分析二、原因分析及改进措施1、中、晚班护士在执行医嘱后未及时签名二、原因分析及改进措施1、加强全科护理人员法律法规知识的培训2、制定“各班护理质量完成核查表”，要求各班护士下班前对照完成并签名3、责任组长负责督促检查各班护理质量完成情况，及时整改。4、护士长及科室质控员定期检查护理文书，对于个人及科室共性问题分别记录在“护理质量反馈本”上，个人针对自己的问题提出整改措施,共性问题发放在“QQ群”大家共同改进签字。护理文书改进措施二、原因分析及改进措施1、加强全科护理人员法律法规知识的培训修改第一季度护理质量汇报课件二、原因分析及改进措施1、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人康复的重要性2、对身份识别制度能掌握但不够重视，普遍存在只核对床号、姓名的核对方式3、病房条件受限、无法提供合适的陪客椅4、健康宣教形式单一、陪护更换频繁、护理人员不重视告知基础护理原因分析二、原因分析及改进措施1、基础护理重视程度不够，认识不到基础二、原因分析及改进措施1、护士长组织学习强调基础护理的重要性、重新制定科内《护理人员行为及操作规范》，要求人人掌握。2、重视各种宣教、所有告知一式两份家长签名3、每日晨间护理及时收起陪客床，做好家长的健康教育4、把床头卡、腕带列入每日责任护士交接班内容5、制作责任护士牌，每班宣教基础护理改进措施二、原因分析及改进措施1、护士长组织学习强调基础护理的重要性修改第一季度护理质量汇报课件二、原因分析及改进措施1、个别护士无菌观念不强，虽能在治疗护理前完成六步洗手法，但存在无人监督情况下简化程序的思想2、穿刺班易忽视角落的清洁3、个别医生没有无菌观念、没有形成医疗垃圾分类的习惯4、护士长及院感护士监督力度不够消毒隔离原因分析二、原因分析及改进措施1、个别护士无菌观念不强，虽能在治疗护二、原因分析及改进措施1、加强重点人群（经常做的不到位）的监督力度2、定期学习院感知识、组织全院手卫生培训，考核人人过关3、护士长及院感护士定期检查，及时反馈给大家，积极整改4、穿刺室清洁列入交接班内容，做到不清洁不交，由李秀侠专人负责，每周一大查一次消毒隔离改进措施二、原因分析及改进措施1、加强重点人群（经常做的不到位）的二、原因分析及改进措施1、护士重视专科技术操作，但容易忽视一些细节隐患2、在护理查对中，存在侥幸心理3、口服药没有分装，护士字迹模糊、未让家长复述4、近期益生菌口服药较多，存放后待病人出院不能及时清理护理安全原因分析二、原因分析及改进措施护理安全二、原因分析及改进措施1、联系信息科，制定“口服药”单严格按照“口服药”流程发放，要求家长复述2、全科护士严格按照“反问式加应答式”及操作前、中、后的查对方式3、护士长定期检查监督护理安全整改措施二、原因分析及改进措施1、联系信息科，制定“口服药”单护理安二、原因分析及改进措施其他问题综合原因分析1、危重病人交接班没有制定标准、出现遗漏2、病房设施陈旧、老化3、各类药品、器械标识有标识未统一4、入院新病人较多、护士忙于处理新病人、忽略危重病人的巡查二、原因分析及改进措施其他问题1、危重病人交接班没有制定标准二、原因分析及改进措施1、制定“危重病人核查单”，责任护士按照内容逐项交班2、统一各种各类药品放置及器械标识3、及时与药械科、总务科联系改善维修，确保正常使用4、制定“入科必读”及“儿内一科护生需求表”，要求入科同学掌握，并针对她们的需求开展有特色的带教，每月业务学习对讲课护士进行评价整改措施二、原因分析及改进措施1、制定“危重病人核查单”，责任护士二、原因分析及改进措施二、原因分析及改进措施二、原因分析及改进措施患者满意度其他质量问题护理不良事件一例二、原因分析及改进措施患者满意度其他质量问题护理不良事件二、原因分析及改进措施1、满意度97.2%96.6%96.2%二、原因分析及改进措施1、满意度97.2%96.6%96.2二、原因分析及改进措施满意度低：1、病房卫生2、静脉穿刺3、环境设施原因分析：1、病房设施陈旧老化、进入夏季空调经常坏、不能满足患者需求2、患者住院率下降，为提高年轻护士的穿刺水平，近期年轻护士承担穿刺班工作较多3、现在家长对儿科护士的要求越来越高改进措施：1、加强年轻护士静脉穿刺水平的锻炼，由高年资护士带教指导2、尽可能改善病房环境，解决不了的给予合理解释，发现问题及时与相关部门联系。二、原因分析及改进措施满意度低：1、病房卫生2、静脉穿刺3、二、原因分析及改进措施护理不良事件经过：患儿，男，10月9天，因输液过程中患儿哭闹，家长把输液架推至走廊，患儿家长手滑没抱住孩子坠倒在输液架上，导致头部伤口约1.5×1.5cm,立即报告医生，予外科会诊。后果：经过治疗伤口逐渐愈合，出院电话随访患儿情况良好。二、原因分析及改进措施护理不良事件经过：患儿，男，10月9天二、原因分析及改进措施跌倒管理因素护士长监督不够未引起重视输液架宣教欠缺管理因素护士因素宣教不到位缺乏安全意识患者因素患儿年龄小、好动家长思想放松其他因素输液架材质陪护少二、原因分析及改进措施跌倒管理因素护士长监督不够未引起重视二、原因分析及改进措施改进措施：1、重视各种告知、在输液的同时加强输液架的宣教，防止类似事件的发生2、用完的输液架随时推回护士站，避免家长给患者当作玩具玩3、护士长加强病房管理工作，发现问题及时反馈给全体护士4、提高全体护士的安全意识、及时发现隐患二、原因分析及改进措施改进措施：1、重视各种告知、在输液的同三、质量改进效果评价1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度、查对制度等2、近段时间类似问题未再出现或频次减少，对于频次减少的将加大监督力度，继续进入护理质量持续改进3、家属表示理解，配合病区工作三、质量改进效果评价1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接四、第三季度护理质量工作计划及重点1、根据护理部护理质量工作计划要求及评价标准，由护士长-质控员-质控小组继续对科室质量进行自