抗氧化应激糖尿病神经病变病因治疗的新靶点教学课件

抗氧化应激糖尿病神经病变病因治疗的新靶点.26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。抗氧化应激糖尿病神经病变病因治疗的新靶点.抗氧化应激糖尿病神经病变病因治疗的新靶点.26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。phLi。奥力宝一硫辛酸抗氧化应激糖尿病神经病变病因治疗的新靶点中国人民解放军慈医晚母义明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL内容s氧化应激是糖尿病并发症的共同致病机理s抗氧化应激是糖尿病神经病变病因治疗新靶点奥力宝强效抗氧化s奥力宝在糖尿病神经病变治疗的循证依据Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL语文教师都要求在明确了教学重点和难点的基础上设计教学环节。不同类型的文章，它的教学重点和教学难点是有侧重点的。写景类文章，在教学中会把教学的重点放在欣赏景物的美或者是景物自身的特点上。所以在教学中要把重点放在品读景物的美和语言文字的美上。一、抓住写景文章的特点进行教学写景的文章在教学的时候，要紧紧抓住景物的特点展开教学，让学生在了解景物特点的同时，得到美的熏陶和感染。三年级上册三篇写景的文章分别是《北大荒的秋天》《西湖》《拉萨的天空》。读完《北大荒的秋天》这篇课文，给人的感觉是美的。《北大荒的秋天》分别从天空、小河、原野这三方面来形容北大荒的美，所以在设计教学环节的时候，我首先让学生找出这篇课文的中心句。原来这篇课文就是围绕着“啊，北大荒的秋天真美呀！”这句话来写的。接着我引导学生选择自己觉得最美的地方读一读，并且说一说美在哪里。整个教学始终围绕着感悟“北大荒秋天”的美上。而《拉萨的天空》这篇课文主要是写拉萨天空的“蓝”，所以在教学的时候，始终抓住拉萨天空的“蓝”展开教学。只是在这篇课文中，作者从不同的角度来写拉萨天空的蓝。所以在教学的时候，要让学生从字里行间感受拉萨天空的“蓝”。二、按照一定的教学顺序展开教学（一）整体感悟景物的特点在教学第二课时，设计的环节是多种多样的。而我在教学第二课时的时候，从整体入手，先让学生整体感悟景物的特点。就比如《北大荒的秋天》这篇课文，我在复习导入的时候，引导学生整体感悟北大荒秋天的美，提出了“这篇课文是围绕哪句话来写的？”学生交流之后，顺势在多媒体上出示这句话，引导学生读一读，读出北大荒秋天的特点：“美”。在教学《西湖》这篇课文的时候，为了让学生整体感悟西湖的美，我便出示一些西湖美景的图片，让学生从图片中感受西湖的美。在此基础上，让学生说一说对西湖的印象，从而整体感悟西湖的美。而《拉萨的天空》这篇课文，更需要图片、视频和音乐的渲染，因为我们班的学生都是生活在城镇上，这里工厂很多，根本看不到很蓝的天空，所以在教学《拉萨的天空》的时候，我出示了一段拉萨天空的视频，让学生通过视频，仿佛跟随着他们的脚步，一起来到了西藏，去感受拉萨天空的“蓝”。在此基础上，让学生把自己看到的用语言表达出来，情景交融，学生自然而然会表达出拉萨天空的“蓝”。（二）明确描写的景物既然是写景物的文章，所以在学习这类文章的时候，必定要明确这篇课文写了哪些景物，然后对于这些景物进行品读感悟。就比如《北大荒的秋天》这篇课文，写了三处景物，所以在教学中，要引导学生找出这三处景物。整体感悟北大荒秋天的美，之后我设计了这样一个问题：那么课文中从哪些景物可以看出北大荒秋天很美呢？于是学生就会去了解课文中写了哪些景物。最终找到了天空、小河、原野这三处景物。在教学《西湖》这篇课文的时候，由于这篇课文在描写景物的时候，不像《北大荒的秋天》一样分成三小节来写。所以在寻找《西湖》这篇课文的景物时，要引导学生一个个小节地寻找。经过查找，学生找到了第二小节描写的西湖的山，西湖的湖，第三小节描写的西湖的堤和西湖的岛，第四小节描写的月光下的西湖。（三）了解作者观察景物的顺序在了解了景物特点之后，在具体感悟景物美的时候要了解作者观察景物的顺序，教学《北大荒的秋天》第四小节的时候，抛出一个问题：感受了小河的清澈见底之后，让我们放眼远眺，来到北大荒的原野上去瞧一瞧。从“放眼远眺”这个词语让学生了解作者是从近处往远处看的。整个教学环节思路十分清晰。在教学《西湖》这篇课文的时候，我引导学生自己去了解作者的观察顺序，体现“由辅到放”的教学方法。在教学第二小节的时候，我引导学生抓住“放眼远眺”“湖的南北西”来理解作者的观察顺序是由远到近、由四周到中间的。（四）让学生读句子，展开想象，展现具体的、生动的景物，从而感受景物的特点写景的文章主要是描写景物，虽然老师可以通过图片和视频，让学生从视觉上感受景物的特点，但是过多的图片和视频会降低学生学习写景文章的能力。所以在教学中要重点让学生品读句子，根据句子展开想象，通过具体、生动的景物感受景物的特点。就比如说《北大荒的秋天》这篇课文，第二小节重点是描写天空很美。为了让学生感受天空的美，就要引导学生品读第二小节的句子。在教学中，我引导学生抓住“银灰”“橘黄”“血红”“绛紫”这四个表示颜色的词语，让学生根据美术课上对颜色的了解，在脑子里想象这四种颜色，让学生边想象边感受颜色的美丽，并在此基础上，让学生根据自己喜欢的颜色，说说天空中的流云还会有哪些颜色？由于是学生自己喜欢的颜色，所以在学生的脑海里想象到的流云显得格外美丽。这些美丽的颜色组合在一起，作者说是“就像美丽的仙女在空中抖动着五彩斑斓的锦缎”。这是作者想象的，让学生也来想象一下，这些美丽的颜色组合在一起像什么，学生畅所欲言，在交流的过程中，把天空的美体会得淋漓尽致。综上所述，写景的文章文字十分优美，如果仔细地教，似乎每句话都可以仔细地教，但是要在这些重点中抓住更重要的进行教学。了解作者观察的顺序、观察的景物以及景物的特点。在语文课堂教学中，可以围绕“问题”这一主题，寻求切实可行的方法，有效地进行教学活动，引导学生结合学习、生活实践，初步学会从语文的角度提出问题，灵活的理解问题，创造性的解决问题，并能合理地应用。从问题提出?D?D解决的过程中提高学生的语文素质，提高学生的创新意识及实践能力。一、培养学生问题意识的意义学生若具有了问题意识，就会主动地发现和提出问题，并且具有解决问题的强烈动机，然后积极主动地进行探究，充分发挥其独立性、能动性和创造性。在解决问题的过程中，学生为了找到满意的答案，会积极地搜集材料，主动探究问题的各种可能性，做出各种猜测或假设，并寻找证据或设计实验来验证假设，直到学生能合理地解释问题。探究问题的过程是学生亲身体验类似和科学研究的过程。在这个过程中，学生必须学会如何查阅资料，如何处理信息，如何与人合作，如何应用已有知识解决实际问题，这些都有助于学生形成问题意识。这样的探究过程，使他们养成和具备了批判精神和求异思维，有了自己独特的见解和观点，不盲从，不迷信。这些都有助于学生形成科学的探究能力和创新精神。可见，培养学生的问题意识意义重大。二、加强基础知识的学习，丰富学生的文化素养学生的认知结构中必须有适当的基础知识，才有可能对新知识产生好奇、渴望。掌握一定量的知识是产生问题意识的前提，古人说“求木之长者，必固其根本；欲流之远者，必浚其泉源。”博采众长，涵摄百家，这是问题意识产生的前提。只有学好课内知识，又进行广泛的课外阅读，不断地拓宽自己的知识面，丰富自己的文化涵养，才能厚积而薄发，形成敏捷的思维，产生各种真知灼见，从而质疑问难。三、教给学生提问方法，使学生会问提问的关键在于让学生掌握提问的基本方法，学会把学习过程中有价值的疑难问题提出来。下面是归纳的几个引导学生提问的方法。（一）矛盾法这种方法是利用教材中前后说法不一的情况，让学生质疑。如《社戏》中，学生们发现了这样一个问题：为什么社戏并不好看，豆并不好吃，而“我”却认为那是我一辈子看过的最好的戏，吃过的最好的豆呢？通过这样的质疑，讨论后理解了鲁迅写《社戏》的真正目的。联系全文内容，最终通过这两个词，理解了全文的中心思想。（二）比较法这种方法就是引导学生能够辨别异同，权衡高下，区分美丑。比较可以是横向的，也可以是纵向的。如相同题材不同主旨，不同表现手法的作品的比较，相同作家不同时期作品的比较等，通过比较不仅可发现值得探究的问题，而且还可提高对文章的整体认知水平。（三）深究法这种方法就是让学生对一些问题进行深入探究，从中发现新的问题。如《捡》一文中，教材中提出“假如走在路上可以拾到任何一件东西，你想捡到什么？”在分析人物的各种选择后，又转向班级同学，发现同学们对钱的问题较感兴趣，所以又组织同学对全校各年级同学展开调查，发现了许多新的问题随后再回到课堂讨论，并谈了学生应如何正确看待钱的问题，这对他们今后的人生观，价值观会有很大帮助。（四）逆向法这种方法就是引导学生从某个相反的角度去思考问题，提出质疑，培养逆向思维能力。如教材中郭沫若《反七步诗》是个极好的例子，针对曹植的《七步诗》，从相反角度提出自己的观点，利用这样的材料，引导学生对其他文章进行逆向质疑。结果，大家提出《愚公移山》愚公真愚，龟兔赛跑新解等逆向思维较强的问题。四、进行能力训练，丰富学生的问题储备（一）注意观察能力的培养（二）加强思维方面的训练教学中，教师应抓住教材的重点字、词、句等内容，进行深入的挖掘。如《司马光》一课，有位教师抓住“慌”字，从字音、字形尤其是从偏旁入手，启发学生提出以下几个有价值的问题：“为什么要用竖心旁？”“一起玩的小朋友怎么慌？”“司马光慌不慌？他怎么做？”如此等等。教师循此进行一环紧扣一环的思维训练，学生的问题意识也就大大加强了。（三）引导学生学会提问的方法作为一种能力的培养，是应贯穿于教学的全过程的。教师要有意识地让学生模仿老师，就某篇课文题目或某个词句进行设计问题的训练。事实说明，只要学生在个体活动中感到需要问个“为什么”、“是什么”、“怎么办”，此时的问题意识才称得上真正意义上的开动。（四）注意学习中的反思，深化问题意识“学而不思则罔，思而不学则殆。”教学反思不仅利于教师的专业成长，而且对学生良好个性发展起到促进作用。在课堂上，每节课我都会留5分钟时间让学生反思本节所获：掌握得较好的地方，与谁一起解决了什么提问问题，所学内容方法能否拓展到解决其他问题，不理解或理解不透彻的地方，对什么问题还有新的见解等等，从而让学生在问题中思索，在思考中收获。五、总结总之，提出问题和解决问题的过程，是培养农村小学生自主学习和探究的过程，教师的引导和参与是不可或缺的部分。怎样才能全面落实新课标的问题意?R理念，是我们教育工作者共同探究的一个主题。phLi。奥力宝一硫辛酸抗氧化应激糖尿病神经病变病因治疗的新靶点中国人民解放军慈医晚母义明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL内容s氧化应激是糖尿病并发症的共同致病机理s抗氧化应激是糖尿病神经病变病因治疗新靶点奥力宝强效抗氧化s奥力宝在糖尿病神经病变治疗的循证依据Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL氧化应激的形成原因D疏辛酸还原(抗氯化)氧化CGSHⅶ自由基氧簇OHO,NO抗氧化剂超氧化物DF-SXO201P#1Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL氧化应激:为何如此重要?与糖尿病密切相关游离脂肪酸高血糖粒体超氧化物生成增加损伤脂质氧化应激蛋白质糖代谢旁路途径,信号转导通路变化细胞因子、炎症胰岛素抵抗内皮细胞β细胞功能障碍功能障碍糖尿病及并发症ACerielloArterioscler.Thrombvasc.Biol2004:24:816-Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL氧化应激是糖尿病微血管并发症的致病机理高血糖,FA↑PKc阝内皮型No合酶转化生长因子β血管内皮细胞生长因子↑NADPHNa+K+ATP酸↑Ros千维粘连蛋白血管通透性膜增生新血管生成肾小球高滤过轴突变性和脱髓鞘眼病肾病视网膜病变肾功能衰竭足病:溃疡/截肢、黄斑水肿、失明心源性猝死DrugsoftheFuture.2006:31:503-511Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL内容氧化应激是糖尿病并发症的共同致病机理抗氧化应激是糖尿病神经病变病因治疗新靶点糖尿病神经病变治疗现状一不满意抗氧化应激是糖尿病神经病变病因治疗的新靶点s奥力宝强效抗氧化奥力宝在糖尿病神经病变治疗的循证依据Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的流行病学中国2型糖尿病防治指南(2007年版)指出:s61.8%的2型糖尿病患者并发神经病变发生率与病程和检查手段相关s神经功能详细检查:60%~90%的患者均有不同程度的神经病变030%~40%的患者无症状吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病人中神经病变的发病率更高Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的治疗原则基础治疗:控制血糖血脂对因治疗(Pathogenictreatment抗氧化应激:抗氧化剂12(奥力宝。-a-硫辛酸)丶神经修复:神经修复剂(弥可保)改善神经营养血管障碍改善代谢对症治疗:改善临床症状s止痛剂镇静安定药抗抑郁药其他治疗D2.2005年ADADPN治疗指南DiabetesCareSuppl1,Jan831-843,2005Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLDPN:目前的药物治疗满意度仍然较低仅223%的DPN患者对其处方的药物感到满意或非常满意非常不满意5.1不太满意比较满意满意14.1非常满意8.223.530患者比例%Goreetal.presentedatAmericanDi