整形外科主治医师：胸心外科学题库二

整形外科主治医师：胸心外科学题库二1、单选

下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）A.杵状指（趾）B.重症肌无力C.Hom（江南博哥）er’s综合征D.Cushing’s综合征E.带状疱疹答案：C2、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗答案：D3、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A.术后并发脓胸B.肺炎C.乳糜胸D.自发性血、气胸E.吻合口瘘答案：E4、单选

男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄答案：A5、单选?女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是（）A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎类肿瘤E.胸腺瘤答案：A6、单选

损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）A.胸腔内渗出液稀释B.多种凝血因子的减少C.主要是凝血酶原减少D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E.出血量太少答案：D解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。7、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型答案：B解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。8、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大答案：B9、单选

支气管扩张常见的症状是（）A.痰中带血B.颈交感神经综合征C.声音嘶哑D.Cushing综合征E.咳脓痰答案：E10、单选

肺癌的好发部位是（）A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶答案：A解析：肺癌的好发部位是右肺上叶。11、单选

肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔答案：D12、单选

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。以上临床表现是下列何种情况的特点（）A.肺气肿和血胸B.开放性气胸C.开放性气胸和血胸D.张力性气胸和血胸E.反常呼吸答案：C13、单选

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：C解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。14、单选?男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。（假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）A.痰细菌培养B.纤维支气管镜C.核素扫描D.CTE.MRI答案：D15、单选

男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。根据患者情况，手术治疗宜采取（）A.全肺切除术B.肺段切除术C.肺楔形切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺段加局部切除术答案：D16、单选

急性脓胸最常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤答案：C解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。17、单选?男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是（）A.胸部CTB.胸部MRIC.纤维支气管镜下活检D.经胸壁肺穿刺活检E.痰液细胞学检查答案：C18、单选?男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）A.术前放疗一疗程后手术B.术前化疗一疗程后手术C.放射治疗D.化学治疗E.早期手术治疗答案：E19、单选

男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片示心包底左前侧直径长7cm肿物，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）A.淋巴源性肿瘤B.畸胎瘤C.肺脓肿D.胸腺瘤并感染E.心包囊肿答案：B20、单选

男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。以下术后的处理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰B.雾化吸入、应用抗生素C.适当应用镇痛剂D.必要时纤维支气管镜吸痰E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管答案：E21、单选

下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）A.杵状指（趾）B.重症肌无力C.Homer’s综合征D.Cushing’s综合征E.带状疱疹答案：C解析：肺癌所致Homer’s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。22、单选

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取（）A.更换引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术答案：C23、单选?男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）A.胸腔闭式引流管持续冲洗B.开放引流术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜纤维板剥脱术答案：E24、单选

男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。代食管的器官首选（）A.胃B.十二指肠C.空肠D.带血管蒂空肠段E.结肠答案：E25、单选

男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。对预后影响最大的因素是（）A.肿瘤的大小B.年龄C.癌肿的组织学类型及分化程度D.TNM分期E.手术方式答案：C26、单选

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶C.同时切除肺部病灶和脑转移灶D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗答案：B27、单选

男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.肺错构瘤答案：A28、单选?男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）A.转移性肺癌B.周围型肺癌C.中央型肺癌D.肺不张E.原发性肺结核答案：B29、单选

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。急救处理首选（）A.加压供氧B.快速输血C.剖胸探查D.排气减压E.气管切开答案：D30、单选?男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）A.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染答案：C31、单选?男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为（）A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排气D.补液、输血支持治疗E.止痛、镇静等对症处理答案：C32、单选

为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C33、单选

早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）A.各种免疫治疗B.采用非手术综合治疗C.早期手术切除D.健康情况好者，采用放射治疗E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗答案：C解析：对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。34、单选

男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。该病人最可能的诊断为（）A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症答案：A35、单选

患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期答案：C解析：该患者为T3N0M0，按2009年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。36、单选

早期食管癌是指（）A.病变局限于肌层内B.病变局限于黏膜及黏膜下层C.无吞咽困难症状D.病变<3cmE.无淋巴结转移答案：B解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。37、单选

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为（）A.剖胸探查B.持续低流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.机械辅助呼吸E.输血输液，加强支持治疗答案：A38、单选

下列哪项X线所见可提示为肺癌（）A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区答案：D解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。39、单选

经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪E.皮肤附属器答案：D40、单选

男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是（）A.咳嗽、咯血B.臭味脓痰C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染D.贫血、营养不良或杵状指E.体位改变诱发大咯血答案：E41、单选

纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是（）A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E.以上都是答案：E42、单选

可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）A.胸腺瘤B.气管囊肿C.心包囊肿D.神经源肿瘤E.淋巴瘤答案：D解析：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈"哑铃"状生长。43、单选

早期肺癌，首选的治疗方法是（）A.药物治疗B.放射疗法C.放疗+化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法答案：D44、单选

连枷胸是指（）A.单处肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.单根多处肋骨骨折答案：D解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。45、单选

急性脓胸最重要的治疗原则是（）A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔D.胸膜纤维板剥脱术E.彻底排净脓液答案：E46、单选

进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D47、单选?男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。诊断一经明确，治疗宜采取（）A.放疗B.化疗C.食管内支架D.食管癌根治手术E.胃造瘘术答案：D48、单选

胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸答案：B49、单选

细支气管肺泡癌属于（）A.大细胞癌B.混合型癌C.小细胞癌D.腺癌E.鳞癌答案：D50、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查答案：B51、单选

周围型肺癌是指（）A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C.起源于一、二级支气管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支气管周围的肺癌答案：A52、单选

女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰答案：C53、单选

男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术C.食管癌切除，结肠代食管术D.改良Heller手术E.放射治疗+化学治疗答案：B54、单选

女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是（）A.口服碘剂B.131Ⅰ治疗C.化疗D.外科手术E.口服甲硫氧嘧啶答案：D55、单选

肺癌常见的症状是（）A.痰中带血B.颈交感神经综合征C.声音嘶哑D.Cushing综合征E.咳脓痰答案：A56、单选

在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A.严重皮下气肿形成B.严重呼吸循环障碍C.纵隔左右摆动D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E.伤侧和健侧肺被严重挤伤答案：C解析：张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。57、单选

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）A.肺癌B.肺转移癌C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤答案：A58、单选

食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）A.喉返神经B.肝C.主动脉D.气管E.肺答案：C59、单选

开放性气胸典型临床表现是（）A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音B.纵隔移位C.呼吸困难、发绀D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E.皮下气肿答案：D60、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是（）A.食管拉网检查B.食管镜检查C.X线食管钡餐检查D.胸部CT检查E.胸部B型超声波答案：C61、单选

关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折答案：E62、单选

男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）A.右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）B.纵隔摆动C.低氧血症D.心脏的静脉回流受阻E.休克答案：B63、单选

男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。术中病灶的定位方法，不采取的是（）A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.手指触诊D.X线定位E.B超定位答案：D64、单选

男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。根据患者目前情况，应于何时手术（）A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3个月答案：D65、单选

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断，目前可采取（）A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸腔镜检查E.痰细菌培养+药敏试验答案：B66、单选

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取（）A.再次开颅探查B.60Co放疗C.X射线放疗D.化学治疗E.γ射线放疗答案：E67、单选

开放性气胸的紧急处理原则（）A.立即做胸腔穿刺抽气B.立即做胸腔闭式引流C.立即行气管内插管辅助呼吸D.用无菌纱布覆盖包扎伤口E.立即清创胸壁伤口缝合答案：D解析：开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。68、单选

周围型肺癌是指癌肿位于（）A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围答案：E69、单选

胸外科，血胸最常见的出血来源是（）A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.心脏及主肺动脉等大血管E.以上都是答案：E解析：此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。70、单选

食管化学性烧伤（）A.钡餐造影食管下段充盈缺损B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄E.钡餐造影食管下段华圆形压迹答案：D71、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）A.Ⅰ孔型房间隔缺损B.原发孔房间隔缺损C.混合型房间隔缺损D.下腔型房间隔缺损E.上腔型房间隔缺损答案：E72、单选?男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。首先要进行的检查是（）A.床旁超声心动图检查B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.以上都不是答案：A73、单选

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）A.输血补液B.吸氧C.气管插管行辅助呼吸D.迅速封闭胸部伤口E.应用激素答案：D解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。74、单选

男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）A.立即手术治疗B.更换抗生素C.抗凝治疗D.溶栓治疗E.继续原有治疗答案：A75、单选

外伤性气胸处理原则错误的是（）A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗本题答案：E76、单选?男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式（）A.病灶局部切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.全肺切除术答案：C77、单选

食管癌的典型临床症状是（）A.吞咽疼痛B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.呕吐黏液答案：D解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。78、单选

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）A.手术修补主动脉窦瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bentall手术E.胸腔闭式引流答案：D79、单选

慢性脓胸最重要的治疗原则是（）A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔D.胸膜纤维板剥脱术E.彻底排净脓液答案：C80、单选

关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（）A.是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显答案：B81、单选?肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）A.肿瘤直径>3cmB.累及主要支气管，距隆突2cm以外C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D.部分肺不张或阻塞性肺炎E.侵及脏层胸膜答案：C82、单选

下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）A.顽固性胸背痛B.食管严重狭窄C.声音嘶哑、刺激性咳嗽D.侵及邻近器官或有远处转移E.全身情况差或有严重心肺功能不全答案：B83、单选

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）A.纵隔摆动B.静脉回流减少，心输出量减低C.健侧肺吸入气含氧量减低D.伤侧胸膜腔负压消失E.以上都对答案：E84、单选

男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期（）A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期答案：C85、单选

食管癌起源于食管的（）A.黏膜层B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层答案：A解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。86、单选

张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）A.吸氧B.开胸手术C.呼吸机辅助呼吸D.立即安放闭式引流管E.胸腔穿刺抽气答案：E解析：张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。87、单选

男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症答案：D88、单选?女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是（）A.复合伤B.多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤答案：E89、单选?女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）A.间歇性胸穿抽脓B.联合应用广谱抗生素C.胸腔闭式引流术D.脓胸开放引流术E.胸廓成形术答案：C90、单选

食管癌（）A.钡餐造影食管下段充盈缺损B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄E.钡餐造影食管下段华圆形压迹答案：A91、单选

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂答案：B92、单选

男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病