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文档简介
输尿管结石手术介绍01麻醉方式及术前准备手术步骤适应证术后并发症目录03020405术后护理术后饮食注意事项目录0706基本信息结石较小,可能自动排出体外,可先试非手术方法处理,如药物疗法。有的结石稍大或不易自行排出体外,但也可先试行其他方法处理,如用输尿管内气压弹道碎石或体外震波碎石。输尿管开口处结石可试用结石钳经膀胱镜取出。如结石确诊已久,且经试用各种非手术疗法无效者,结石以上已有明显积水者应优先考虑手术治疗。麻醉方式及术前准备麻醉方式及术前准备1.麻醉方式硬脊膜外腔阻滞麻醉、腰麻或全麻。2.术前准备因结石可能在管腔内上下移动,如果结石是X线不透光的,需术前重复摄片,有的由于结石移位在手术时难以寻找,需在手术台上摄片定位。如果结石在X线中是透光的,则术前要行尿路造影或逆行充气造影,将有助于定位。适应证适应证结石确诊已久,且经试用各种非手术疗法无效者,结石以上已有明显积水者应优先考虑手术治疗。手术步骤手术步骤因输尿管结石部位而异,一般有以下几种取石术式:1.腰部输尿管结石取石术手术大体步骤:①若结石在肾门以下比较容易找到结石。②正对结石部位纵形切开管壁,切口延及结石上下两侧则结石更易于取出。③对结石必须轻轻取出。④结石取出后需确定输尿管是否畅通,并以盐水冲洗。⑤手术野放置引流物,依层缝合手术切口。2.骼部输尿管结石取石术手术大体步骤:①如结石较大,最好在输尿管跨过骼血管处加以确认,再沿此向下找寻。②结石经确认部位后宜将此段输尿管加以固定。③取出结石,以导管向上向下插人,探索输尿管通畅情况,切口内放置引流物。3.输尿管末端结石取石术手术大体步骤:①如结石在输尿管开口处,在膀胱镜窥视下大多可用取石钳或组织活检钳夹出结石。②如结石可见而不能以钳夹出,可等待一段时间,或再行此种钳石操作。③如在膀胱镜下可见壁段输尿管处隆起,估计结石确在壁段内,可试行镜下插管液电碎石。目前此类疾病多通过输尿管镜方式行碎石取石手术治疗,开放手术的方式已较为罕见。术后并发症术后并发症血尿、漏尿、输尿管周围炎症、感染、输尿管狭窄。术后护理术后护理伤口清洁干燥无渗血,保证引流导管的畅通及支撑管的固定,导尿管护理,疼痛护理,健康宣教。注意事项注意事项术后4周拔除输尿管双J管。术后饮食术后饮食1.术后禁食禁饮,排气后饮水、流质饮食,排气
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