引产患者的护理

引产患者的护理010203引产定义护理措施及并发症护理健康教育引产的定义：引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周，可分为中期引产（14-28周）和晚期妊娠引产（28周以后）。常用的引产的方法：

依沙吖啶羊膜腔内引产

水囊引产

1机理：作用于子宫蜕膜以及胎盘组织，使之变性、坏死，同时产生内源性前列腺素，引起子宫收缩。3优势：简单、有效、不良反应小。2使用：安全用药量100mg每次，注入羊膜腔内。有急慢性肾疾病或肝肾功能不全者禁用。4注意事项：产后出血，约80%的病人有出血，但不超过100mL，应常规清宫。胎盘胎膜残留，及时清宫依沙丫啶羊膜腔内注射引产

1机理：通过机械刺激使子宫颈扩张并反射性增加内源性前列腺素分泌，引起宫缩。3优势：无药物作用，对肝肾功能无任何损害，操作简便安全。2使用：将无菌水囊经子宫颈口缓慢放入宫腔，注入生理盐水，一般在300-500mL4注意事项：水囊放置24小时后需取出，仍未发动宫缩者可静脉滴注缩宫素。禁止将水囊引产用于瘢痕子宫孕妇。水囊引产

引产的护理措施

产前护理

产后护理中孕引产者中有一部分为未婚先孕，部分为违反计划生育政策，部分为产检时发现胎儿异常或有继续妊娠禁忌疾病以及死胎等，她们都不同程度地存在恐惧疼痛、焦虑的心理。我们要真诚与其交谈，因势利导，保密其隐私。产前护理：心理护理安抚患者，加强心理护理。产前护理：用药护理米非司酮、米索前列醇片、依沙丫啶的药理作用。米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮作用，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍，因而能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性。米索前列醇是前列腺素衍生物，具有软化宫颈，增强子宫张力及宫内压的作用。米非司酮与米索前列醇合用于终止妊娠效果显著提高，一般成功率90%以上，是一种安全、有效、简单的终止妊娠的方法。依沙丫啶是一种强力杀菌剂，也能刺激子宫平滑肌兴奋，内源性前列腺素升高导致宫缩，胎儿因药物中毒死亡而终止妊娠。

产前护理：用药护理向孕妇讲清服药的注意事项，部分患者服药后可能出现胃肠道反应，例如恶心，呕吐，胃疼，腹泻等，少数出现头晕，乏力等，但均可忍受，无需处理，可自行缓解，因此，用药前后必须禁食两小时。讲解用药注意事项，观察药物不良反应检查软产道，观察阴道流血产后仔细检查软产道是否裂伤，观察子宫缩复及阴道出血情况，必要时行清宫术。产房观察2h,按压宫底，以免血块积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录出血量:产后每天查子宫复旧情况及恶露情况;嘱患者产后及时排便分娩过程中膀胱受压所致的黏膜水肿、充血，肌张力降低及会阴伤口疼痛，常可导致尿潴留。所以产后，尤其是产后4~6h应鼓励产妇及时排尿，以防尿潴留影响子宫收缩，若不能自行排尿可用热敷、暗示、针灸等方法协助产妇排尿，必要时导尿;产后护理保持会阴清洁产后每日会阴护理2次，查看会阴有无渗血、水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者可用50%硫酸镁湿热敷;注意产后休息产后保证充分的休息和睡眠，有利于机体恢复，避免从事过重的体力劳动，尽早下床进行室内活动，以促进恶露排出，有利于子宫复原;。交代产后饮食以质软易消化为主，限进汤类食物，阻止乳汁分泌。禁止吸奶、挤奶，并按医嘱用药退奶。产后大出血产后24h，尤其是产后2h内，容易发生产后大出血，我们要严密观察生命体征、宫缩及阴道流血情况，若发生产后大出血，应积极配合医生进行产后出血的抢救。护理人员在抢救产后出血时应镇定、冷静，及时建立静脉通道，做好输血、吸氧、保暖和急救用药的准备。针对出血原因随时采取相应的止血措施，做好危重患者的护理记录。并发症的护理

软产道裂伤软产道裂伤产时如果宫缩过强，宫口不能如期扩张，子宫内压移向宫颈部，易造成软产道损伤，甚至胎儿从后穹隆娩出。因此产后应常规检查软产道，充分暴露子宫颈和穹隆部。如有裂伤应立即细心缝合，如有小动脉损伤应缝扎止血，注意局部感染。严重者可开腹修补或积极行子宫次全切术前准备。感染严格遵守操作规程，提高无菌观念，术前严格掌握适应证，术后严密观察生命体征，产后加强护理，尤其是会阴部护理，注意恶露的色、味、量及子宫缩复情况。一旦发现感染体征，应立即报告医师，遵医嘱给予抗生素及相应处理。①指导患者产后少喝汤，少吃油腻和流质饮食，进食高热量及高维生素食物；②产后服用促进子宫收缩、补血的药物及抗生素3~6天；③不宜盆浴和会阴冲洗，保持会阴部清洁，避免受凉，预防感染；④产后2周回院复查；⑤告知家属产后一般有少量阴道流血，持续5~10天，如果阴道流血量多，或持续时间过长，应及时回院就诊;如有发腹痛或阴道分泌物有异常气味，应及时就诊。出院指导--饮食、用药、病情监测、复诊参考文献