祛痰止咳平理气理血方药整理课件

祛痰止咳平理气理血方药整理祛痰止咳平理气理血方药整理祛痰止咳平理气理血方药整理自娱自乐如何理解“用药如用兵”？广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药2020/11/32CompanyLogo自娱自乐如何理解“用药如用兵”？广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药2020/11/32CompanyLogo学习要求与内容【掌握】

1）前胡、贝母、半夏、天南星、苦杏仁、款冬花、紫苑、桔梗的功效、主治；2）二陈汤的组成、功效、主治和运用要点。【熟悉】1）祛痰止咳平喘药、理气药、理血药及其方剂的概念、分类和使用注意。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药2020/11/33CompanyLogo祛痰止咳平喘药与方（概述）祛痰止咳平喘药：凡能祛痰或消痰的药物，称祛痰药；凡能缓和咳嗽、喘息的药物，称止咳平喘药祛痰止咳平喘方：凡以祛痰止咳平喘药为主组成，具有祛痰止咳平喘作用，治疗咳嗽哮喘的方剂，称之其方。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药痰、咳、喘关系密切：痰多可致咳嗽喘气，故化痰可止咳平喘，咳与喘可并见，止咳也可平喘2020/11/34CompanyLogo水液代谢——病理产物脾为生痰之源肺为贮痰之器痰饮（行气）饮停有形之痰无形之痰咳喘、痰多梅核气、瘰疬、瘿瘤、阴疽肺、脾、肾痰阻经脉痰滞于胃痰逆于头痰迷心窍胸胁膈上四肢（温药）广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药怪病多为痰作祟！2020/11/35CompanyLogo清化热痰——痰热证（前胡、贝母）温化寒痰——寒痰、湿痰证（半夏、天南星）止咳平喘——咳嗽、哮喘（苦杏仁、桔梗、款冬花）使用注意：1）清化热痰药性寒凉，易伤阳助湿，寒痰、湿痰及脾胃虚进者慎用。2）温化寒痰药性温燥，易助火伤津，热痰、阴虚肺燥、咯血者忌用。半夏、天南星有毒，内服宜制用。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药祛痰止咳平喘药分类2020/11/36CompanyLogo入肺经苦微寒辛清热化痰：肺热咳嗽、痰黄降气平喘：肺热咳喘、胸满疏散风热：外感风热广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药清热化痰之前胡无论外感内伤咳嗽均宜！2020/11/37CompanyLogo川贝母苦甘微寒浙贝母苦寒入肺心经清热化痰肺热咳嗽、痰黄稠（浙贝）燥热咳嗽、咯痰不爽（川贝）解毒散结：痈疽疮疡、瘰疬、肺痈（浙贝）风热或肺热可用川贝炖雪梨吗？广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药清热化痰之贝母反乌头2020/11/38CompanyLogo清化热痰——痰热阻肺之咳嗽、咯痰黄稠前胡降气平喘——痰热郁肺咳喘、胸满疏散风热——风热犯肺证贝母——痈疽疮疡、肺痈乳痈、瘰疬痰核、肿瘤解毒散结浙贝清热散结力大于川贝，最为常用川贝母性味甘凉，兼有润肺之功，用治肺虚久咳，燥热伤肺浙贝母性味苦寒，清热开泄力大，用治风热犯肺表里同治广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药前胡VS贝母2020/11/39CompanyLogo辛，温，有毒脾、胃、肺经温化寒痰：寒饮伏肺之咳喘、咯痰清稀燥湿化痰：湿痰阻肺之咳嗽、痰多白粘降逆止呕：痰饮犯胃之恶心呕吐、胸脘痞满消痞散结：痰气郁结之梅核气、瘿瘤、痰核生半夏清半夏姜半夏法半夏广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药温化寒痰之半夏反乌头2020/11/310CompanyLogo苦、辛，温，有毒入肺、肝、脾经温化寒痰：寒饮伏肺之咳喘、咯痰清稀燥湿化痰：湿痰壅肺之咳嗽、痰白胶粘祛风止痉：风痰阻络之半身不遂、破伤风散结消肿：痰湿凝结之肿核（外用）生南星制南星胆南星广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药温化寒痰之天南星2020/11/311CompanyLogo半夏天南星消痞散结——梅核气、瘿瘤、痰核降逆止呕——痰饮犯胃之恶心呕吐散结消肿——痰核痈肿（研末外用）祛风止痉——风痰阻络、破伤风温化寒痰——寒饮伏肺之咳喘、咯痰清稀燥湿化痰——湿痰阻肺之咳嗽痰多白粘稠尤擅降逆和胃，可治多种呕吐（妊娠呕吐？）广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药半夏VS天南星2020/11/312CompanyLogo南北杏在功效上有什么不一样？广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药止咳平喘之杏仁2020/11/313CompanyLogo苦，微温，有小毒入肺、大肠经止咳平喘风寒袭肺之咳嗽气喘风热犯肺之咳嗽痰黄润肠通便：津亏肠燥便秘南杏仁北杏仁广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药止咳平喘之苦杏仁2020/11/314CompanyLogo款冬花辛、微苦，温入肺经下气止咳：寒邪/寒饮伤肺之久咳气逆喘促润肺祛痰：肺阴虚之干咳少痰/血痰（多蜜制）（自学）紫菀两者常相须为用广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药止咳平喘之款冬花2020/11/315CompanyLogo舟辑之剂祛痰止咳苦、辛、平入肺经宣肺利咽排脓消痈：热毒壅肺之肺痈风寒袭肺之咳嗽、痰白清稀风热犯肺之咳嗽、痰黄粘稠痰热闭肺之声嘶失音肺肾阴虚之咽燥失音广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药止咳平喘之桔梗2020/11/316CompanyLogo止咳平喘祛痰多种咳喘润肠通便桔梗宣肺利咽排脓消痈津亏肠燥便秘痰热/阴虚之咽燥声嘶失音苦杏仁肺痈风寒袭肺风热犯肺燥邪伤肺款冬花止咳下气——寒邪/寒饮阻肺之咳逆久嗽润肺祛痰——肺阴虚之干咳少痰/痰血广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药杏仁VS桔梗2020/11/317CompanyLogo二陈汤（P199）组成：半夏陈皮（橘红）茯苓甘草原方中有乌梅、生姜功效：燥湿化痰、理气和中主治：湿痰咳嗽半夏为温化寒痰药；陈皮为理气药；茯苓为袪湿药；甘草为补气药咳嗽、痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药2020/11/318CompanyLogo君：半夏——燥湿化痰、降逆和胃臣：陈皮——理气化痰和中、使气顺痰消佐：茯苓——健脾利湿、使湿痰无由生使：甘草——和中补脾、调和诸药运用：1、为治湿痰之主方，以咳嗽、痰多色白易咯，苔白腻，脉滑为辨证要点。2、广泛应用于各种痰证：寒痰，热痰，风痰，食痰，顽痰等。（通过随症配伍）3、多用治慢支肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐属湿痰证者。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药二陈汤之方解及临床运用2020/11/319CompanyLogo思考题１、试比较下列各组药物功效的异同：（１）前胡与贝母（２）半夏与天南星（３）苦杏仁、桔梗与款冬花2、二陈汤的组成、功效、主治及运用要点是什么？3、如何区别应用清化热痰药和温化寒痰药？广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之祛痰止咳平喘方药2020/11/320CompanyLogo理气药、理血药及其方剂广医二院中医学教研室李华锋博士学习要求与内容广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药【掌握】1）理气药（陈皮、枳实、香附）、理血药（川芎、丹参、红花、桃仁、三七、仙鹤草）中主要中药的功效、主治；2）血府逐瘀汤的功效、主治和运用要点。【熟悉】1）理气药、理血药及其方剂的概念、分类和使用注意；2）柴胡疏肝散的组成变化及其临床应用。2020/11/322CompanyLogo理气药与方（概述）理气药：凡能疏通气机、行气解郁，治疗气机郁滞诸证的药物，称之。理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，称之。气机：气的升降出入运动广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药2020/11/323CompanyLogo气机紊乱气虚气滞气逆肝郁气滞脾胃气滞气病行气降气肺气上逆胃气上逆肝主疏泄肺主气脾升胃降（补气）广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药气机紊乱需知2020/11/324CompanyLogo谁来告诉我？男人为何易发火，女人为何易相思？广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药2020/11/325CompanyLogo行气——气机郁滞证（陈皮、枳实、香附）降气——气机上逆证（苏子、前胡、苦杏仁、款冬花）使用注意：性味多辛温香燥，易耗气伤阴，气虚、阴虚火旺、孕妇，慎用。枳实行气作用猛烈，孕妇忌用。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药理气药分类2020/11/326CompanyLogo入脾胃肺经理气和中：脾胃气滞证。燥湿化痰：湿痰阻肺证。苦辛温广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药理气药之陈皮陈皮与青皮同出一物！2020/11/327CompanyLogo橘红：功效与陈皮相近，性较温燥，燥湿化痰力较强，痰白量多者尤宜。橘络：功效行气化痰络，用治痰滞经络之咳嗽，胸胁作痛。青皮：橘之青而未黄者，古方不用，宋以后才与陈皮分用，辛苦而温，色青气烈，疏肝理气，消积化滞。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药陈皮家族2020/11/328CompanyLogo破气消积：胃肠积滞证（实热/饮食积滞）化痰散痞：痰滞胸脘证。苦、辛，微寒入脾、胃、大肠经广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药理气药之枳实枳壳：功效与枳实相似，但力较缓，功专行气开胸、宽中除胀。枳实破气力大，不宜久用，孕妇忌用。2020/11/329CompanyLogo行气解郁：肝气郁结证。肝胃不和证。调经止痛：月经不调、痛经辛、微苦、微甘平入肝、脾经广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药理气药之香附2020/11/330CompanyLogo陈（橘）皮枳实香附脾胃气滞证胃肠积滞证肝气郁结证肝胃不和证化痰消痞破气消积气机郁滞证理气和中燥湿化痰月经不调痛经乳胀痰滞胸脘证湿痰阻肺证行气解郁调经止痛温入肺寒入大肠甘平入肝广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药理气药之间PK苦辛入脾胃经2020/11/331CompanyLogo柴胡疏肝散（P203）组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草（四逆散变化）川芎、香附、陈皮功效：疏肝解郁、行气止痛主治：肝气郁滞证胁肋疼痛、嗳气太息脘腹胀满、脉弦。（四逆散属和解剂，功能透邪解郁、疏肝理气。主治阳郁热厥证、肝脾不和证）广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药2020/11/332CompanyLogo君：柴胡——疏肝解郁臣：香附——行气解郁止痛川芎——行气活血止痛佐：陈皮、枳壳——理气行滞白芍、甘草——养血柔肝、缓急止痛使：甘草——调和诸药１）为疏肝解郁常用方，以胁肋胀痛、脉弦为辨证要点。２）多用治肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛属肝郁气滞者。运用要点：特点：行气解郁兼活血止痛，用于肝气郁结之胁肋胀痛广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药柴胡疏肝散之方解2020/11/333CompanyLogo理血药与方（概述）理血药：凡以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分病的药物，称之。理血剂：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称之。血液的生成：脾胃，肾，心；血液的运行：脾，肺，肝，心脉。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药2020/11/334CompanyLogo各种出血：咯血、咳血吐血、衄血便血、尿血崩漏、外伤血瘀血溢凉血血热活血血虚补血血病瘀阻心脉瘀阻于肺瘀阻于肝瘀阻胃肠瘀阻胞宫瘀阻肌肤止血广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药与血有关的状态2020/11/335CompanyLogo活血——血瘀证（川芎、丹参、桃仁、红花）

止血——出血证（三七、仙鹤草）使用注意：１）活血药性多破泄，易动血耗血，血虚、孕妇忌用。２）常配行气药使用。广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药理血药的分类2020/11/336CompanyLogo辛，温入肝胆心包经活血行气祛风止痛肝气郁结胁肋作痛心脉瘀阻胸痹心痛瘀阻胞宫闭经痛经跌仆损伤瘀肿疼痛风寒湿痹证头痛气滞血瘀各种痛证广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药活血药之川芎2020/11/337CompanyLogo活血通经：血瘀闭经、痛经、产后腹痛祛瘀止痛：胸痹心痛，跌打损伤瘀痛苦，微寒入心、肝经凉血消肿：疮疡痈肿，风湿热痹清心除烦：热拢心神之心烦不寐广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药活血药之丹参2020/11/338CompanyLogo活血祛瘀润肠通便：津亏便秘苦、甘，平,有小毒入心、肝、大肠经瘀阻胞宫闭经痛经瘀血积聚癥瘕痞块跌仆损伤瘀肿疼痛孕妇忌用广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药活血药之桃仁2020/11/339CompanyLogo活血化瘀：血瘀闭经痛经、产后腹痛跌打损伤瘀痛通络止痛：心脉瘀阻胸痹心痛辛，温，入心、肝经孕妇慎用广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药活血药之红花2020/11/340CompanyLogo活血祛瘀

通经（络）止痛心脉瘀阻（胸痹）瘀阻胞宫（痛经、闭经）跌打瘀肿疼痛川芎丹参桃仁红花润肠通便：津亏便秘祛瘀力强，用治瘀血积块为应用广泛活血祛瘀药为妇科常用活血药血热瘀滞尤宜凉血消肿清心除烦疮疡痈肿风湿热痹热扰心神心烦不寐活血行气祛风止痛外感头痛风寒湿痹肝气郁结证广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药活血药四将PK2020/11/341CompanyLogo甘、微苦，温入肝、胃经化瘀止血：各种出血消肿定痛心脉瘀阻胸痹心痛跌打损伤瘀肿疼痛广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药止血药之三七2020/11/342CompanyLogo收敛止血：各种出血除湿止痢：痢疾苦、涩，平，入心、肝、脾经解毒疗疮：痈肿疮毒截疟杀虫：疟疾，滴虫性阴道炎广州医学院第二附属医院中医学教研室李华锋之理气理血方药止血药之仙鹤草2020/11/343CompanyLogo止血——各种出血化瘀收敛除湿止痢——痢疾（血痢、久痢不愈尤宜）解毒疗疮——痈肿疮毒截疟杀虫——疟疾、滴虫性阴道炎仙鹤草三七既止血又活血散瘀，具双向作用，出血兼瘀滞肿痛者尤宜。“止血不留瘀”味苦涩性平，