中医适宜技术临床常用方剂解析课件

临床常用方剂解析阳谷县中医医院张友太2014年11月临床常用方剂解析阳谷县中医医院11柴胡疏肝散《医学准绳》1柴胡疏肝散《医学准绳》2

【组成】

陈皮柴胡（各二钱）川芎香附（各一钱半）枳壳芍药（各一钱半）炙甘草（五分）

【用法】

·柴胡疏肝散·【组成】·柴胡疏肝散·3【主治】

肝气郁滞证。

肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦

肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满

【病机】

肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和

【治法】

疏肝解郁，行气止痛情志不调肝气郁结

·柴胡疏肝散·【主治】肝气郁滞证。4【方解】

君：柴胡─疏肝解郁臣：香附─理气疏肝川芎─行气活血止痛

佐：陈皮─理气行滞白芍─养血柔肝，缓急止痛

使：甘草─调和诸药

*配伍要点：柴胡+香附、川芎

·柴胡疏肝散·【方解】·柴胡疏肝散·5【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。

3.临证加减：

·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；

·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子

4.现代运用：

·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。

·柴胡疏肝散·【运用】·柴胡疏肝散·62逍遥散《太平惠民和剂局方》2逍遥散7方名由来逍遥二字，最早见于《庄子·逍遥游》。

逍遥，亦作‘消摇’，它是指悠然自得的样子。“逍遥游”就是自由自在，没有任何约束的活动。人不能逍遥，病在‘有为’，又是为功，又是为名，又是为己，这样就不可能逍遥。而“圣人无名，神人无功，至人无己。”一个人如果能达到‘无名’、‘无功’、‘无己’的境地，自然就无为了，也就可以逍遥了。

方名由来逍遥二字，最早见于《庄子·逍遥游》。

逍遥，亦作8本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发挥正常作用；当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；炙草缓肝急以止痛；薄荷少许助柴胡疏肝解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，实为疏肝扶脾的良方。

本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发9二病机及证侯分析病机：肝郁血虚脾弱肝郁脾虚血虚胁痛头痛目眩月经不调乳房胀痛脉弦

神疲食少脉虚口燥咽干二病机及证侯分析病机：肝郁血虚脾弱肝郁脾虚血虚胁痛神疲食少口10三治法及方义分析治法：疏肝解郁，健脾养血。三治法及方义分析治法：疏肝解郁，健脾养血。11

君：柴胡—疏肝理气而解郁。

臣：当归—养血补肝，调血行滞；

白芍—养血敛阴，柔肝缓急。

佐：白术、茯苓—健脾益气，资营血生化，又实土以御木乘；薄荷—疏达肝气，助柴胡以解肝郁。烧生姜—温胃和中。

使：炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛；

—益气和中调药。

**配伍要点：a.柴胡＋当归；b.配伍薄荷用特点。柴、归、芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。

君：柴胡—疏肝理气而解郁。

臣：当归—养血12四配伍特点补肝体、助肝用－－体用并调肝脾同治，气血津液兼顾。四配伍特点补肝体、助肝用－－体用并调13逍遥散临床应用1、证治要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。本方为调和肝脾的常用方、代表方。

逍遥散临床应用1、证治要点：本方为调和肝脾的常用方、代表方14六现代研究及应用现代研究认为：逍遥散为小柴胡汤的变方，广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调，经前期紧张症、更年期综合、乳房小叶增生、精神分裂症、失眠症，黄褐斑，皮肤病等病证属于肝郁血虚脾弱者。

六现代研究及应用现代研究认为：逍遥散为小柴胡汤的变方153.五味消毒饮《医宗金鉴》

·治疡剂·五味消毒饮3.五味消毒饮《医宗金鉴》·治疡剂·五味消毒饮16【组成】

金银花三钱野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各一钱二分【用法】·治疡剂·五味消毒饮蒲公英紫花地丁【组成】·治疡剂·五味消毒饮蒲公英紫花地丁17【主治】火毒结聚之痈疖疔疮

热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛

热毒炽盛：舌红苔黄脉数·治疡剂·五味消毒饮【病机】

火热毒邪蕴结于肌肤、经脉【治法】

清热解毒，消散疔疮【主治】火毒结聚之痈疖疔疮·治疡剂·五味消毒饮【病机】18【方解】

君：金银花—清热解毒，清宣透邪

臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结紫花地丁—清热解毒，凉血散痈

佐：野菊花、紫背天葵—清热解毒·治疡剂·五味消毒饮配伍要点

集泄火解毒，活血定痛，养血滋阴于一方【方解】君：金银花—清热解毒，清宣透邪·治疡剂·五味消19【运用】1、辨证要点：·痈疡，局部红、肿、热、痛，舌红脉数。2、临证加减：热毒甚加连翘、黄连；肿甚加防风、白芷；乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。3、现代运用：

·用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒内蕴者。·治疡剂·五味消毒饮【运用】1、辨证要点：·治疡剂·五味消毒饮20清·汪昂《医方集解》4.龙胆泻肝汤清·汪昂《医方集解》4.龙胆泻肝汤21组成龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)

水煎服。组成龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)22[功用]

清泻肝胆实火，清利肝经湿热。[功用]清泻肝胆实火，23主治1

肝经实火上炎证。主治1肝经实火上炎证。24症状头痛目赤胁痛口苦耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力症头痛目赤25方解

龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地柴胡生甘草清热泻火，燥湿解毒清热利水养血滋阴疏畅肝胆，引药归经调和诸药，护胃安中方解龙胆草清热泻火，燥湿解毒清热利水养血滋阴疏畅肝胆，引药26运用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。运用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生275.理中丸

《伤寒论》5.理中丸28组成:人参白术干姜甘草各9g组成:人参白术干姜甘草各929功用：温中祛寒，补气健脾。功用：温中祛寒，补气健脾。30理中丸－－病机及证候分析失温四肢不温失运（升降）不欲食、吐、利、腹痛失化（土不荣木）抽搐（慢惊）失摄出血、喜唾涎沬寒邪凝滞、心脉痹阻胸痛舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力中焦虚寒理中丸－－病机及证候分析失温四肢不温中焦虚寒31方解：干姜：祛寒溫脾。→君人参：补气健脾。→臣白术：燥湿健脾。→佐甘草：合参术，益气健脾缓急止痛与诸药等量。→使调和药性方解：干姜：祛寒溫脾。→君32异病同治←阳虚失血：吐、衄或便血、崩漏，但见面色恍白,气短神疲，脉细或虚大无力。←胸痹：若心中痞坚，逆气上冲。←病后多生涎唾，久久不已。←慢惊：若形气羸弱、手足不温、呕吐泄泻、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉细缓弱者。←霍乱：若寒重于热，行动无力，口不渴者。中焦脾胃虚寒异病同治←阳虚失血：吐、衄或便血、崩漏，但见面色恍白,气短神33总之：本方治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒。无论是中焦虚寒所引起的各种不适，或其它疾病发展到中焦虚寒，凡病机属于中焦虚寒皆可依本方加减治疗。总之：本方治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒。34辨证要点：

临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辩证要点。辨证要点：临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐35使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。366.四君子汤

人参白术茯苓甘草各等份

《太平惠民和剂局方》【组成】【用法】6.四君子汤《太平惠民和剂局方》【组37【主治】脾胃气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生化不足—面色萎白，体倦乏力，语音低微，舌淡脉虚弱【病机】脾胃气虚，运化乏力【治法】益气健脾【主治】脾胃气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生38方解君：人参——甘温补气，健脾养胃。

臣：白术——甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿

·参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：茯苓——健脾渗湿使：炙甘草——益气和中，调和诸药·术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗湿助运。方解君：人参——甘温补气，健脾养胃。臣：白术——甘温苦39《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”人参《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气40白术《本草汇言》：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”白术《本草汇言》：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除41《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。茯苓《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。茯42甘草《神农本草经》：主五脏六腑寒执邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。甘草《神农本草经》：主五脏六腑寒执邪气，坚筋骨，长肌肉，43配伍要点：

·参与术、术与苓配伍；

·全方温而不燥，平补不峻，共奏益气和中，健脾养胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤”之名中医适宜技术临床常用方剂解析课件44运用：3．临证加减：

●呕吐者加半夏以降逆止呕

●胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸●兼肾阳虚备加附子以温肾助阳2．辨证要点：

·面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。

*名医论方运用：3．临证加减：2．辨证要点：1、本方是治疗气虚的常45

·《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品。故曰君子也。”

46

4、现代研究：

●对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用

●促使受损肝脏线粒体的修复

●明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功

●抗肿瘤和抗突变作用

●抗家兔血小板聚集作用

3．现代运用：

·慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者均可用之。4、现代研究：3．现代运用：475、衍化方：

异功散《小儿药证直诀．卷下》

六君子汤《医学正传．卷三》

香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》

6、病例分析5、衍化方：48

异功散《小儿药证直诀．卷下》组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。功效：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。

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六君子汤《医学正传．卷三》组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。

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香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、陈皮、砂仁、生姜功效：益气化痰，行气温中。主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。

51*主诉：咯血十余天。*病史：钟某，女，36岁。患肺结核五年。近一个月来，工作操劳，个人倍感精神气力减退，十天前突然大口咯血，量多盈盆，经某医院推注脑垂体后叶素、输血治疗后，咯血量减，但仍见咳嗽，痰带血丝，缠绵不愈。诊见咳嗽时作，咳声无力，痰稍黏稠，混杂血丝，面色无华，语音低微，脉象虚数，舌胖色淡，舌苔白润。病例分析·四君子汤·*主诉：咯血十余天。病例分析·四君子汤·52

分析：辨证：肺脾两虚，土不生金治法：益气补中、健脾养胃选方：四君子汤加味处方：高丽参6g（切片另火焗）茯苓20g

白术15g阿胶10g（烊化）侧柏叶10g

甘草6g

·一剂后次日复诊，咳血量少，偶见血丝，精神转佳，惟咳嗽仍存，气力不支，上方加五味子6g，两剂后咳嗽减少，咯血已止，精神转佳，饮食增加，守上方再服两剂善后。病例分析·四君子汤·分析：辨证：肺脾两虚，土不生金病例分析·四君子汤·53

7.玉屏风散

《医方类聚》【组成】

防风一两

黄芪（蜜炙）白术各二两【用法】7.玉屏风散《医方类聚》【组54脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软

【主治】

表虚自汗。卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪表现【病机】

肺虚卫气不固，腠理疏松。【治法】

益气固表止汗。脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软55方解

●

全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效

●用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。君：黄芪——大补肺脾之气而固表止汗臣：白术——健脾益气，固表止汗佐：防风——辛散疏风而御邪·配伍要点：·黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力方解●全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，君56

临床运用

3、临证加减：

●自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根

●表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用

2、辨证要点：

·自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚1、本方为治疗表虚自汗的常用方剂。

*名医论方临床运用3、临证加减：2、辨证要点：1、本方为治疗表57·柯琴曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以愈之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合阖，惟黄芪能补三焦而卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善以驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。

——《古今名医方论》返回返回583、现代运用：

·过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之

4、现代研究：

●具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量

●抗病毒作用

●抗菌作用3、现代运用：4、现代研究：598.归脾汤8.归脾汤60益气补血，健脾养心1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。主治功用归脾汤《正体类要》益气补血，健脾养心1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘61黄芪君龙眼肉白术一两(15g)茯神一两(15g)黄芪一两(30g)龙眼肉一两(30g)酸枣仁炒，一两(20g)人参半两(15g)木香半两(10g)甘草炙，二钱半(15g)当归(15g)远志(10g)组成补脾益气补脾气，养心血黄芪君龙眼肉白术一两(15g)茯神一两(15g)组成62人参、白术臣补气健脾

助黄芪补脾益气之力茯神远志（酸枣仁）佐宁心安神木香理气醒神，补而不滞炙甘草使补气健脾，调和诸药生姜、大枣调和脾胃，调和气血当归、酸枣仁养血补肝臣佐

助龙眼肉补血

助龙眼肉养心安神佐人参、白术臣补气健脾助黄芪补脾益气之力茯神远志佐宁心63组成心脾气血两虚证龙眼肉当归益气健脾补血养心安神脾不统血证人参芪、术、草茯神、远志、酸枣仁木香组成心脾气血两虚证龙眼肉益气健脾补血养心安神脾不统血证人参茯64归脾汤与补中益气汤归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。归脾汤与补中益气汤归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气65六味地黄丸请看！9.六味地黄丸六味地黄丸请看！9.六味地黄丸66六味地黄丸功用滋阴补肾主治肾阴不足证六功用滋阴补肾主治肾阴不足证67分析肾阴不足肾虚髓减腰脑骨失常腰膝酸软，牙齿松动，头晕目眩，小儿囟开不合，足跟作痛精不上承耳聋耳鸣，口渴（消渴）肾阴亏损虚火内扰遗精盗汗，骨蒸潮热，消渴，舌红苔少，脉细数分析肾阴不足肾虚髓减腰膝酸软，牙齿松动，头晕目眩，小儿囟68肾肝脾熟地：滋补肾阴山臾肉：养肝涩精山药：补脾固肾“三补”补肝脾肾三阴之不足而重在补肾。泽泻：泻肾浊丹皮：泻肝火茯苓：渗脾湿“三泻”泻肝脾肾三阴虚火湿浊之有余。方解肾肝脾熟地：滋补肾阴山69[配伍特点]三补与三泻三补重于三泻以补肾阴为主使补中有泻寓泻于补补而不滞腻[证治要点]

腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数。[配伍特点]三补与三泻使补中有泻[证治要点]70六味地黄丸附方加知母、黄柏知柏地黄丸，治阴虚火旺证。加枸杞、菊花杞菊地黄丸，治肝肾阴虚证。加五味子都气丸，治肾虚气喘、呃逆证。加五味子、麦冬麦味地黄丸，治肺肾阴虚咳喘证。加菖蒲、磁石、五味子耳聋左慈丸，治肾阴虚耳聋失聪。六味地黄丸附方加知母、黄柏知柏地黄丸，治阴虚火旺证。加枸杞、71[现代研究]

本方有抗心律失常、降压、降血脂、提高免疫系统活性、降血糖、促进蛋白质合成、抗应激、抗肿瘤、抗衰老、保护肝肾等作用。[临床报道]

可用于冠心病、室早、高血压病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢、萎缩性胃炎、肾炎、肾病综合征、不育症、流产、更年期综合征、宫血、子宫肌瘤等。[现代研究]本方有抗心律失常、降压、降血脂、7210酸枣仁汤《金匮要略》10酸枣仁汤《金匮要略》73失眠失74肝血不足，虚热扰神证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。肝血不足，虚热扰神证。75肝血不足血不养心虚热心神不安肝血不足血不养心虚热心76肝血不足血不养心心悸、失眠、头目眩晕虚热内扰心烦、咽干口燥虚热迫津外泄盗汗血虚肝旺脉细弦酸枣仁汤证主治病机症候分析肝血不足血不养心心悸、失眠、头目眩晕虚热内扰心烦、咽77病机：肝血不足，血不养心，虚热内扰心神。治法：养肝血＋滋阴清热除烦＋安心神。病机：肝血不足，血不养心，虚热内扰心神。78酸枣仁川芎知母甘草茯苓酸枣仁川芎知母甘草茯苓79

【方解】

君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神

臣：知母─滋阴清热，除烦

茯苓─宁心安神

佐：川芎─调畅气机，疏达肝气

使：甘草─和中缓急，调药

酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用【配伍要点】酸枣仁+川芎

【方解】

君：酸枣仁─养血补肝，宁心安80主以酸收，辅佐以辛散、甘缓，为肝脏之配伍之要法主以酸收，辅佐以辛散、甘缓，为肝脏之配伍之要法81失眠方剂大比拼除了酸枣仁汤之外，归脾汤、天王补心丹也都是治疗失眠的常用方剂，三者有什么异同呢？失眠方剂大比拼除了酸枣仁汤之外，归脾汤、天王补心丹也都是治疗82失眠方剂大比拼方剂酸枣仁汤归脾汤天王补心丹病位心肝心脾心肾功效同养血安神异清热除烦养心益脾滋阴补心主治同神志不安，虚烦不眠，心悸健忘异肝血不足，虚热内扰，头目眩晕，心悸盗汗，咽干口燥，脉弦或细弱。心脾两虚，气血不足，体倦食少，面色萎黄，月经量多或淋漓不止，舌淡苔白，脉细弱。心阴不足，心火亢盛，梦遗神疲，口舌生疮，大便干燥，舌红苔少，脉细数。失眠方剂大比拼方剂酸枣仁汤归脾汤天王补心丹病位心肝心脾心肾功83【临床应用】1.用方要点：虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。2.临证加减：（1）盗汗——牡蛎、浮小麦，滋阴敛汗。（2）心胆气虚——龙齿、人参，补气镇惊。（3）虚热内扰——白芍、栀子、生地，凉血清热。【临床应用】1.用方要点：843.现代运用：神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属肝血不足，虚热扰神者。4.注意事项：酸枣仁捣碎先煎，其安神效果更著。3.现代运用：85失眠请喝酸枣仁粥安神药膳酸枣仁粥[原料]酸枣仁末15克、粳米100克。[做法]先以粳米加水煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。[用法]早晚温服。[作用]养心、安神、敛汗。适用于神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈[评注]酸枣仁末入粥中酸甘适口，深受欢迎。酸枣仁生用炒用均可，炒时间过常能破坏有效成分。可取酸枣仁微炒片刻研末，家庭可用擀面杖研磨。失眠请喝酸枣仁粥安神药膳酸枣仁粥86饮食治疗失眠（一）黑芝麻、桑叶、核桃肉各25克，金橘8克，捣碎成泥状，每晚睡前服1次，连服4—5天。（二）黄花菜20根，酸枣仁15粒，炒熟捣烂研成细末，每晚睡前服1次，连服1周。（三）牛奶1杯冲鸡蛋，每晚睡前服1杯。（四）葱白7根，大枣20枚，加水煮沸20分钟后吃枣喝汤，每晚睡前1次（五）五味子10克，莲子肉30克，百合15克，共同煮汤，睡前服1次。（六）百合30克、芹菜根60克，煮汤，睡前服1次。（七）因过度疲劳而不能入睡的人，可在睡前吃苹果、香蕉，因为这些水果属碱性食物，能抗肌肉疲劳。然后再将鲜橘切开放在枕头边。其水果的芳香味道对脑神经起着镇静作用。饮食治疗失眠（一）黑芝麻、桑叶、核桃肉各25克，金橘8克，捣87暂时休息一会儿10分钟后，马上回来！暂时休息一会儿10分钟后，8811血府逐瘀汤

《医林改错》11血府逐瘀汤《医林改错》89桃仁红花当归川芎生地赤芍柴胡枳壳桔梗牛膝甘草组成血府逐瘀汤组成血府逐瘀汤90

胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。主治血府逐瘀汤胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛91活血化瘀，行气止痛功用（治法）血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛功用（治法）血府逐瘀汤92君桃仁：破血行滞润燥臣

赤芍、川芎：助君药活血祛瘀牛膝：活血通经，祛瘀止痛，引血下行

方解红花：活血祛瘀止痛

血府逐瘀汤君桃仁：破血行滞润燥臣赤芍、川芎：助君药活血祛瘀牛膝93佐生地、当归：养血益阴，清热活血

使（桔梗）：载药上行，兼使药之用

甘草：调和诸药方解桔梗，枳壳：一升一降，宽胸行气

柴胡：疏肝解郁，升达清阳血府逐瘀汤佐生地、当归：养血益阴，清热活血使（桔梗）：载药上行，兼94

气血同治。活血与行气并用，以活血为主，既行血分瘀滞，又解气分郁结；配伍特点活中寓养。祛瘀与养血同用，邪正兼顾，使活血而无耗血之弊虑，行气又无伤阴之弊；

升降兼顾。既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。

血府逐瘀汤气血同治。活血与行气并用，以活血为主，既行血分瘀滞，又解95

本方为治疗胸中瘀血证的常用方。

辨证要点运用

临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧为辨证要点。

血府逐瘀汤本方为治疗胸中瘀血证的常用方。辨证要点运96药理研究

抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制血凝，促进纤溶，降低血粘度；

抗心律失常作用；

调节糖、脂代谢；

免疫调节作用；

抗缺氧作用；

镇痛作用。

血府逐瘀汤药理研究抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制血凝，促进纤97

冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛、以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属于瘀阻气滞者。

现代运用

血府逐瘀汤冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及98

由于本方活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。使用注意

血府逐瘀汤由于本方活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。9912补阳还五汤

《医林改错》

12补阳还五汤《医林改错》100

中风后遗症。半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。主治病机：气虚血瘀补阳还五汤中风后遗症。半身不遂，口眼喎斜，语言謇101补阳还五汤补气，活血，通络

功用（治法）补阳还五汤补气，活血，通络功用（治法）102君

生黄芪（重用）：补益元气，使气旺血行，瘀去络通佐

川芎、赤芍、桃仁、红花：

协同当归尾活血祛瘀地龙：通经活络，以行药力方解

臣当归尾：活血通络

补阳还五汤君生黄芪（重用）：补益元气，佐川芎、赤芍、桃仁、103

大量补气药与少量活血药相配，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；

配伍特点

补气而不壅滞，活血而不伤正。

补阳还五汤大量补气药与少量活血药相配，使气旺血行以治本，祛瘀通络以104

本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。辨证要点运用

临床应用以半身不遂，口眼喎斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。补阳还五汤本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风105加减变化

半身不遂以上肢为主者，+桑枝、桂枝；

半身不遂以下肢为主者，+牛膝、杜仲；

日久效果不显著者，+水蛭、蜈蚣；补阳还五汤加减变化半身不遂以上肢为主者，+桑枝、桂枝；半106加减变化

语言不利者，+石菖蒲、郁金、远志；

口眼喎斜者，+牵正散；

痰多者，+制半夏、天竺黄；

偏寒者，+熟附子

脾胃虚弱者，+党参、白术。补阳还五汤加减变化语言不利者，+石菖蒲、郁金、远志；口107药理研究

抑制血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓；

扩张脑血管，增加脑血流量；

改善微循环；

改善血液流变性；

增加心肌营养性血流量；

强心作用；

补阳还五汤药理研究抑制血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓；扩108药理研究

对急性脑损伤的预防性作用；

对神经损伤的修复作用；

耐缺氧和抗疲劳作用；

降血脂和抑制动脉粥样硬化斑块的形成；

抗炎免疫作用；

改善肾功。

补阳还五汤药理研究对急性脑损伤的预防性作用；对神经损伤109

脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软，黄褐斑、日光性皮炎等属气虚血瘀者。现代运用

补阳还五汤脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗110

本方用于治疗中风，应以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。使用注意

使用本方虚久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发。

若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。补阳还五汤本方用于治疗中风，应以病人清醒，体温正常，出血停止，脉11113牵正散《杨氏家藏方》

13牵正散《杨氏家藏方》112牵正散

主治：

风中头面经络。口眼喎斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。牵正散

主治：113

主证分析：风中头面经络。太阳外受风邪阳明内蓄痰浊风邪引动痰浊风痰阻于头面经络，筋肉失养，迟缓不用口眼歪斜牵正散

主证分析：风中头面经络。风邪引动痰浊牵正散

114牵正散功用（治法）：

祛风化痰，通经止痉牵正散功用（治法）：115牵正散

方解：

君—白附子：祛风止痉，燥湿化痰，善散头面之风

臣全蝎：定风止痉，通络搜风

白僵蚕：祛风止痛，又可化痰

佐使—热酒：宣通血脉，引药入络，直达病所

牵正散方解：116牵正散配伍特点：

祛风止痉为主，力专效著，兼能化痰、通络。

牵正散配伍特点：117牵正散运用

辨证要点：卒然口眼喎斜，舌淡苔白。

加减变化：

初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等辛散风邪；久病不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花灯搜风化瘀通络。

牵正散运用118牵正散现代运用

颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。

牵正散现代运用119牵正散使用注意：

若属气虚血瘀，或肝风内动之口眼喎斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定毒性，用量宜慎。

牵正散使用注意：12014消风散《外科正宗》

14消风散《外科正宗》121消风散

主治：

风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。消风散

主治：122消风散功用（治法）：疏风除湿，清热养血消风散功用（治法）：123消风散

方解：

君—荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：辛散透达，疏风散邪

苍术：祛风燥湿

臣

苦参：清热燥湿为湿邪而设

木通：渗利湿热

石膏、知母：清热泻火为热邪而用佐—生地、当归、胡麻仁：养血活血

使—甘草：清热解毒，和中调药

消风散方解：124消风散

配伍特点：

以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，祛邪不伤正，扶正不留邪。消风散

配伍特点：125消风散运用

辨证要点：皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮数。

消风散运用126消风散

现代运用

急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。消风散

现代运用127消风散

使用注意：

若风疹属虚寒者，不宜使用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。消风散

使用注意：12815天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》15天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》129组成与用法天麻（90g）

钩藤（12g）

生决明（18g）

山栀

黄芩（各9g）

川牛膝（12g）

杜仲益母草桑寄生

夜交藤朱茯神(各9g)水煎服。组成与用法天麻（90g）钩藤130

功用平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

功用平肝熄风，131主治肝阳偏亢，肝风上扰证。

主治肝阳偏亢，肝风上扰证。132病机肝肾不足肝阳上亢肝风内动病机肝肾不足肝阳上亢肝风内动133症状头痛眩晕失眠多梦口苦面赤舌红苔黄脉弦或数症头痛眩晕134方解天麻钩藤石决明川牛膝杜仲、寄生栀子、黄芩益母草夜交藤、朱茯神平肝熄风平肝潜阳，清热明目引血下行，活血利水补益肝肾清肝降火活血利水宁心安神方解天麻平肝熄风平肝潜阳，清热明目引血下行，活血利水补益肝肾135配伍特点平肝熄风为主兼以活血利水配伍特点平肝熄风为主136临床应用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。临床应用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属13716桑杏汤

《温病条辨》16桑杏汤《温病条辨》138

外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。主治桑杏汤外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，139清宣温燥，润肺化痰

功用（治法）桑杏汤清宣温燥，润肺化痰功用（治法）桑杏汤140君臣

浙贝母：清化热痰沙参：养阴生津，润肺止咳豆豉：辛凉，助桑叶轻宣透热桑杏汤方解桑叶：清宣燥热杏仁：宣利肺气栀子皮：清泄肺热梨皮：清热润燥，止咳化痰

佐

君臣浙贝母：清化热痰沙参：养阴生津，润肺止咳豆豉：辛凉，141

以凉润辛透药为主，外可轻宣燥邪，内可凉润肺金。配伍特点桑杏汤以凉润辛透药为主，外可轻宣燥邪，内142

本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。辨证要点运用桑杏汤

临证以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点。

本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。辨证要143

上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。

现代运用

桑杏汤上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管144

《太平惠民和剂局方》17.八正散《太平惠民和剂局方》17.八正散145车前子瞿麦萹蓄滑石栀子甘草炙

木通大黄煨各一斤（各500g）加灯心，水煎服。组成车前子瞿麦加灯心，水煎服。组146清热泻火，利水通淋。功用清热泻火，利水通淋。功用147湿热淋证主治湿热淋证主治148【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利。主证病机分析：膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛；膀胱水道不通：小便点滴难出（癃闭）,

小腹急满；膀胱脉络受损：小便浑赤；津液耗损：口燥咽干。苔黄腻，脉滑数湿热下注·八正散·【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利。主证病机分析：膀胱气化149【方解】

君：瞿麦、扁蓄—清利湿热，利尿通淋。臣：木通—清心利小肠，通淋。车前子—清肺利膀胱,通淋。清热利水滑石—清利三焦，利窍通淋。君臣药相配，增强清热利湿，利尿通淋之力。·八正散·瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子、山栀子使湿热之邪从小便而去【方解】君臣药相配，增强清热利湿，利尿通淋之力。·八正散150

佐：山栀子—清泄三焦湿热大黄—泻热降火利湿灯心草—清心除烦使：炙甘草—缓急止痛，调和药性，制苦寒渗利太过。·八正散·大黄使湿热从大便而去佐：山栀子—清泄三焦湿热·八正散·大黄使湿热从大便151制方特点：本方疏利下焦而不专于治下，三焦同治；清利与清泻合法；组方用药侧重于苦寒通利。全方以清利膀胱为中心，并行清肺肃上源，降心火利小肠，泻湿热走大肠，有“疏凿分消”之巧。制方特点：152方名：本方以八味清热利水通淋药和清热泻下药组成，组方用药侧重于苦寒通利。因八味药等量共为散剂应用，故名“八正散”。方名：153【运用】1、本方适宜于膀胱湿热证。2、辨证要点：小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，苔黄腻，脉滑数为依据。

*淋证日久，肾虚气弱者不宜。·八正散·【运用】2、辨证要点：·八正散·154八正散3、临证加减：

①血尿：可加小蓟、白茅根以凉血止血；

②石淋涩痛：加海金砂、金钱草以通淋化石；

③小便浑浊较甚：加萆薢、石菖蒲。

八正散3、临证加减：155重点：八正散的主治证及大黄的作用。

·八正散·重点：·八正散·156

主诉：尿痛2天，尿急1天。病史：某男，50岁。面色苍白，尿急，小便困难呈点滴状，尿道灼痛已有两天，今晨小便不通，尿急，下腹胀痛难忍，大便干结，舌质红，苔白厚，脉弦滑。外科诊断为前列腺肥大合并感染。病例分析·八正散·主诉：尿痛2天，尿急1天。病例分析·八正散·157

辨证：湿热壅结下焦治法：清热散结，通阳利水选方：八正散加味处方：木通9g车前子9g栀子9g

甘草9g瞿麦9g扁蓄9g

大黄6g滑石25g肉桂3g

北芪15g黄柏6g辨证：湿热壅结下焦15818.二陈汤

《太平惠民和剂局方》18.二陈汤《太平惠民和剂局方》159二陈汤组成：陈皮

半夏

甘草

生姜

乌梅

茯苓用法：上药口父咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。功用：燥湿化痰，理气和中二陈汤组成：功用：160二陈汤主治：

本方主治湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。病因病机：

多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。二陈汤主治：病因病机：161二陈汤方解：君——半夏：燥湿化痰，和胃降逆臣——陈皮：理气行滞，燥湿化痰

茯苓：健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源

生姜：制半夏之毒佐协助半夏化痰降逆、和胃止呕乌梅（少许）：收敛肺气，与半夏、橘红相伍,散中兼收，防其燥散伤正之虞佐使——甘草：健脾和中，调和诸药二陈汤方解：162二陈汤配伍特点：

燥湿理气治已生之痰，健脾燥湿治生痰之源，标本同治，散收结合则散不伤正，又能调和肺司开合之职。证治要点：

本方为燥湿化痰的基础方。临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。二陈汤配伍特点：证治要点：163二陈汤加减运用：

可用于多种痰证。湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；风痰眩晕