眩晕的鉴别诊断

眩晕的鉴别诊断

北方医院神经内科

陈仁智眩晕的病因前庭系统性眩晕：又称特发性眩晕。系由前庭系统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经及核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢。表现为旋转性眩晕，耳鸣及听力障碍，眼球震颤，并伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等植物神经症状。持续时间短。分为三种：①中枢性眩晕②周围性眩晕③位置性眩晕非前庭系统性眩晕：又称一般性眩晕。是前庭系统以外的全身各系统疾病引起的症状，一般无旋转感，只是头昏眼花或轻度站立不稳，很少伴有恶心呕吐出汗等植物神经症状，也无典型的眼震。持续时间长，可达数月周围性前庭系统性眩晕前庭感受器至前庭神经颅外(段未出内听道）之间的病变引起①耳源性:外耳及中耳病变,如外耳道耵聍、急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时；内耳病变如美尼尔病，迷路炎、内耳药物中毒、良性发作性位置性眩晕、晕动病、迷路卒中、内耳外伤及耳硬化症②神经源性：如听神经瘤、桥小脑角肿瘤、后颅窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎中膏枢封性作前龟庭酱系穴统穗性砖眩凡晕由筝前演庭优神害经门的墓颅扩内盗段霉（颤出抹内深听稀道伪）吃、束前身庭然神妙经病核迷、艳核羽上周纤慢维教、矩内炼侧蹈纵丹束导、估小犯脑库和旬皮帝层魂的键前累庭冬代鄙表旺区初病帐变尸引育起①熄脑顾干楼病英变淘如托血俊管府性朴疾懒病殖（夜椎亦-矛基残底贺动畏脉燃供裤血狱不梨足柔、石延裕髓尾外攻侧盗综品合贴征起、置锁侮骨肃下赏动系脉驴盗多血嫩、齐椎游-乏基宪底缓动旗脉覆性职偏穗头希痛伴）船、再脑泡干铁肿指瘤冈、命脑闻干无炎瓦症浊、贫多云发碧性怠硬头化灾、嘴延乳髓寒空竹洞受、浇第帽四乞脑残室名占晚位达、骗流造行苍性尝眩孝晕绪、赵扁显平遥颅赞底颈及痰小雁脑先扁撇桃粉体故下扎疝②箭小艘脑烫疾展病帝如寄小塞脑括蚓守部第肿住瘤寇、椅脓楚肿嫂、脂出互血环、伯梗五塞③赏大抄脑岁疾拘病精：茂颞量叶俱肿乘瘤使、宅脑茎血促管宁病拥、次颞考叶穗癫贞痫恐、掏脑览部控炎牺症周恰围佳及园中躁枢评性庸眩赛晕愁的春鉴典别前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕的性质旋转、上下、左右摇晃旋转或固定物体向一侧运动感持续时间发作性、短，数分钟数小时至数天持续性，时间久，可数月以上程度较重较轻自发性眼震振幅小、方向固定振幅大，方向多变眼震与眩晕程度一致可不一致闭目难立征向眼震慢相侧可与头位相关方向不定，与头位无一定关系听觉障碍常有耳鸣或耳聋不明显中枢神经系统症状和体征无常有脑干损害症状，也可有晕厥前庭功能试验无反应或反应减弱不一定，正常或异常反应植物神经症状常有，明显较少，不明显视动性眼震检查正常异常眼跟踪试验正常异常位青置训性劝前坊庭朽系魂统巷性格眩坦晕位饰置念性扮前达庭列系剃统芳性老眩岗晕公可或为宪中端枢缘瑞性捡也脉可微为范周玩围拿性子眩帖晕匠。逼头炭部它处查于翼某聋一拦特雾定策位青置泳时孔出观现兰眩幻玉晕陪、旦眼蓄震墨，知可堵伴流有夸恶绕心它呕乎吐礼、腹出蓝汗用等忙，始多屯无吧耳线鸣涝及互听灭力医减居退算。①闭周廉围秆性锋位献置野性特眩镰晕伟：的迷记路伏耳灶石完症唯（翠良枕性其位铸置钥性语眩诊晕躺）②辞中鲜枢盘性倍位更置陕性谜眩奖晕纯：号第吧四米脑唉室夺肿惹瘤傲或辩囊股虫泽等非笛前牙庭喷系狼统沈性严眩映晕①怜眼园性球眩挡晕②畏心药、宝脑娘血子管某性③汇全赤身厨中士毒发性狼、抄代序谢萄性桂、览感亚染毛性婶疾潜病④答各察种检原葛因厅引该起营的警贫继血⑤郑头善部服外猪伤舒后姑眩贷晕⑥杂颈鼻椎乡丰病妄及少颈炎肌吸病⑦属神掩经倘官睛能苦症诊卵断惨-柴定疤位禾诊吩断视浇觉膀系洋统深吧感伪觉浊系徒统前借庭刘系断统鉴灶别奥诊蜡断前屿庭痒周默围穗性茫眩罪晕①啦良波性兆发此作锡性趟位阅置暗性吓眩右晕②言迷岭路忧炎③定药块物除中升毒④耻美猎尼碌尔略病⑤蛛晕丽动蜘症⑥行迷克路遍卒帐中⑦闷听奸神肉经挥瘤⑧锯后否颅醋窝猪蛛急网润膜软炎⑨薪前且庭膊神扣经魂元柄炎鉴产别铸诊死断前桂庭洲中俩枢捧性蜻眩池晕①晴后服循岂环咸缺尖血②苍延叮髓统外江侧巨综声合秩征③牢脑淘干瞎肿遣瘤④炼多巡寿发饭性雹硬毒化⑤灭第态四才脑纪室断肿枕瘤术或之囊事虫⑥垂基扶底名动横脉日偏靠头绵痛⑦惜眩况晕司性视癫谱痫⑧仔锁够骨矿下铺盗庭血缸综伶合丙征⑨普延案髓驻空钳洞鉴目别需诊鱼断其笨他①蚊颅确脑也外约伤林性秘眩成晕②萄颈蜻性慎眩穴晕③苍眼眯运鸽动豪障思碍凡性涌眩舞晕④桥心旁因损性康眩置晕⑤扬植信物孕神挂经忍功洪能世紊炎乱⑥宴高鱼空煮性尼眩牧晕⑦善流导行混性趁眩挂晕⑧吗深沃感毙觉查性罩眩虎晕期（孟姿价态傲感瞧觉凭性象眩昼晕皆）⑨视系宴统粮疾服病妻引霸起村的群眩酸晕猪（爸高爆血象压亲高靠血须糖取等余）三.良假性庭阵牺发规性年位业置佩性倾眩抬晕(洁B糖P尾P命V）转响头均时数柜秒肆短梢暂北潜返伏贩期汗后,眩匹晕车发极生持从续慎数伍秒仪至金一享分光钟,头刷位嗓静圣止吼后朽停魔止府发忆作互骆换趟性:即醋头更转郑回决时可眩匙晕蛾再呼次降发术生六.临黑床鄙表红现B谨P生P司V多在徐患岭者剃头宰位款变状动缴时洽发锯生,历洲时渡短削暂,数窃秒糟至复数蚕十产秒,可危同孤时半伴遮有阔眼榨震为，估头最位部静垫止执时池停醋止君。餐一栏般谷无葵耳毒聋诊或耻耳闪鸣葬。超症痕状游可排自质发喘缓汤解甲，但音可兔在门数哈月再或把数棉年锯后教复宋发,预坝后资良相好益。H总a烂l芦l辛p肤i亲k很e变鞭位岭眼幼震遍试槐验迷阔路托炎内上耳抖外姻层另是泼骨培性贩结骗构棵（心骨矩迷威路怠）扛，帮里循面扁有侄膜型迷石路忌（困膜像蜗什管圆、盗膜肤半麻规梳管习、刻球糖囊田、粗椭夏圆醉囊丈）戴，别内报有参淋羽巴凶液正。如应果沿炎醉症歌只川累稀及攻前丛庭蚁神捆经肺，皱就资是勇典胜型漂的旬前续庭但神烈经委炎棕；飘如芝果哲只筝累检及鹊耳苹蜗户，祖就穷是谦突户聋嗽；衫如射果兔同谨时杏累番及萍前盾庭存和魔耳旨蜗呼（冻两矛者昼结杯构筛很请近弄，难均种在枯内蛮耳态；农两幼者畅又维有屈迷历路令相厨通核，恋故仔容拔易葵同搬时犬受博累难）灶，街就权是炊迷柱路录炎淋。炎昨症谱的就程糕度蛙有姓所皱不伤同秋、某炎喊症腊累辟及辜不棒同扛迷刺路艇的渴轻具重震不余同布！耳换抓句泥话债说决，豪这侵是稼个急连强续灿的膛疾启病族谱柱：犯（汪典关型悟）杨前掏庭相神闯经广（桶元光）膜炎挨（右大V言+无C）—前气庭肺神南经杆炎祖伴蒸迷悦路持炎获（漆大V幸+小C）—便—（洞典攻型喊）别迷盒路坊炎催（斥大V上+大C）—灿—突抢聋冶伴比头衬晕菜眩总晕督（卧大C酸+小V）—诸—突龟聋轧（际无V剩+大C）句。迷吴路组炎凭治袖疗治钉疗撞都罗是竞以俭抗侮炎址（纳皮杠质格激铁素趟）率为纯主脂，恳辅位助秋以独改歇善测循姻环放（帖推爹测尼由辰血杨管腐性箩因熊素泛，边有躬药辜物守及课高迁压兽氧馒）仰、忠神气经供营齿养恶和聪维卫生束素窜，逗其趟他泊治驶疗恼均戚为陡对士症卫处兔理伴。缺辜血译性懒迷层路拨卒猫中病扫因老盾年贸人跌以需高米血争压卷、芬动乞脉展硬粱化纺、斯高历脂穴血窗症饲、江糖环尿语病黄、悄动蛛脉系痉序挛枝、钥高个纤技维剂蛋堂白前血掏症均多惊（轮后土循臣环棋缺祝血俗）青虹年钥人敲多蓝由训低龄血予压炼和遍贫菜血感多闸见迷考路图动联脉削微障栓熔塞膀。亦锅可蹦由戴迷忆路A出僚血缺笨血扮性抽迷微路典卒潮中临阀床考表深现急威骤贱发洽作么的崇严溜重捷的灯旋予转微性恋眩标晕酒，野伴陡有服剧由烈田自糠主遵神卫经畜症亭状胞；呼伴阶或宏不铁伴起耳乳蜗炊症查状棒，绩如耍有块，钥较赔轻谊。可隶分低短烦暂利缺研血先发伟作老型堪、势进夕行朽性郊卒猫中莲型涉、督完奴全章卒车中闭型美挥尼逢尔膏病又晌称来内虽耳撞眩办晕喇病剧，租系煮由从内督耳朗膜誓迷究路贺积尝水站、盼水机肿缺，难可套能拆由击于雅内赌淋简巴右液冤分腰泌杏过你多牲或呀吸壮收尾功液能好障掠碍粗所握致开。美织尼羡尔色病归主辛要辩特野点多矿发佣于梨青卫壮拉年雨或茧4蕉0暖岁变以郑后发鬼作写通静常曾无傲明蚕显僻的乳诱宾因逮，阔也掩可雷由错于评疲互劳血或裂焦姐虑窗而翁诱管发唉。突损发侵性戏眩迅晕膨其商典务型隆临苹床乓表战现跌是毕突懒发今性肺旋板转友眩窝晕伶、额波默动疼性取耳倾聋泛、脾耳夕鸣霉三贴联宪征妈。耳颤鸣握耳左鸣果及童耳宝聋剂与睛眩喉晕她同谊时餐出狡现置者窗于狼一脸半稠的损病以例瓜。美怖尼制尔站病先主劝要征特默点耳嗓聋条听脾力狮障稻碍谨多瓜为何单疑侧华、帮偶汇有辩双创侧衰。头恳脑宪胀狠满纲感自味发迁性鸡眼则震变耀温鹊试交验胶显齐示祥前候庭轻功移能良减客退胜或娃消脏失中纷枢亦神钟经控系授统哈检详查锡正管常前嘱庭间神周经端（剩元疯）哲炎青智年虽、译成耕年优人娃多惯见首洁次倚发简作稍常必在壤上糊呼同吸过道鼓病毅毒耽感柏染弯后题数衫日嘱；可贼能逢为稿脑斤干中内踏前暮庭对纤灶维辱因谅受缺某愈些袍毒闲素河损忧害鼠所免致为这突赢发枪性昂眩鞋晕雹。慕常五伴蹄有爱恶弹心必、沃呕播吐揭，数但直无袖耳从蜗播症贵状抵。变德温郑试踩验描显货示谢病邪侧雨前晕庭席功弟能爆受作损叼，宝有抛时秩为已双盗侧萄。可逝自东行滤缓睡解子，使很维少现复山发做。偏概头积性属眩估晕既假往毯有朵偏套头键痛这病千史易届诱唇发蹲的伙因震素猎有逼疲捧劳径、汁应歼激匠反扑应舅、率饮澡酒枝等急牢性烛、太突组发堡性围、伤持煮续宜性丹（听数泊分铺钟沸至弱2性4懒小尘时透）认的领眩蕉晕两，跳头检位至（竟变令换扮）棕性感短都暂校的孔眩躲晕屑，斜可突持搜续鼻数殃日置至鹿数醉周不训伴喜有枝听师觉孙症布状温誓度山眼厌震胶正帝常女宵性俩多禾，搬儿羽童服也助可承见场到可砌伴习有息恶渐心泊等响的快症炮状后叼循抬环薄缺守血逐（P喜C描I馅）P垃C乔I的皇定光义扛指邻后陕循恢环贯脑改梗狡死既和T且I嘴A后淘循寒环挡缺范血唱（P绞C招I慢）基仁底川动紧脉萌或多椎套动赔脉V滨4段床血砖栓供形器成浆、W蚀a乎l仙l倚e转n联b毯e孤r颂gs矛y蹈n、锁徒骨刺下A盗窑血雷综籍合宝征布、均延醒髓脏、拦脑械桥坚、婚小晨脑慌的腐梗驾死后警循卫环管缺严血库（P第C则I永）临港床云表皱现眩燥晕眼饼部麻症扫状缩慧：旁视侄野厚障脖碍麦、野双箱眼铃震唯颤宴、证突正然晋失括明科、剃复叮视犁、直视净物挑变撕形头灵痛小封脑站症使状董共住济栏失季调锥蓄体肃束洪征耍：对偏嫂瘫防或剖轻献偏腥瘫关，属一巷般亿无绸面恰瘫颅己神攀经抹症压状后可循任环森缺苦血退（P柏C玻I锻）临侵床酸表但现面拴部故、按一换侧响上什肢眉或夸偏葱身炉感昏觉薪障昏碍政，裤以圈唇暂周轰针张刺呼感筋、练异孟物燥感油或紫冷壤感构邪音恳及鼻吞悄咽造困炎难一倡侧货性社耳恰鸣己、五耳淹聋有龙轻物微痕的书脑重干岂损错害寺体话征有猴明踢确涌的腐病槽因慰：蒙颈块椎旬病弃、篇颈别椎府外物伤械、婆脑裙动传脉番硬愿化执、矿糖飞尿配病掀、叙心养脏哈病团、贫低图颅草压查言眼钟震唱电京图辅、多脑铅干减诱替发曲电艘位后访循慢环租缺蚀血墙症售状他往坚往新伴剖随甜以域下5个D中饱的详数惩个志：D矛i画z哗z妻i勤n熄e舱s贝s（讨头谎晕特）迁，D屈i短p股l兰o健p今i旨a（废复令视夕）桥，D砍y轧s铸p痰h父a只s效i灶a（品构石音怖障芹碍哀）缠，D克r叶o赔p锦a本t搭t矿a筹c汤k（身跌狭倒络发廊作握）忽，D左y事s苹t赢a牧x绿i医a（胖共瓦济盏失俩调欣）本