健康管理(中)课件

健康管理(中)健康管理(中)编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□

居民健康档案

姓名：

现住址：

户籍地址：

联系电话：

乡镇（街道）名称：

村（居）委会名称：

建档单位：

建档人：

责任医生：

建档日期：

年

月

日

居民健康档案封面编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□居民健康档案封面性别0未知的性别

1男

2女

9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号

工作单位

本人电话

联系人姓名

联系人电话

常住类型1户籍

2非户籍□民族1汉族

2少数民族

□血型1A型

2B型

3O型

4AB型

5不详

/RH阴性：1否

2是

3不详□/□文化程度1文盲及半文盲

2小学

3初中

4高中/技校/中专

5大学专科及以上

6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人

2专业技术人员

3办事人员和有关人员

4商业、服务业人员

5农、林、牧、渔、水利业生产人员

6生产、运输设备操作人员及有关人员

7军人

8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚

2已婚

3丧偶

4离婚

5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险

2城镇居民基本医疗保险

3新型农村合作医疗4贫困救助

5商业医疗保险

6全公费

7全自费

8其他

□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素

3磺胺

4链霉素

5其他

□/□/□/□暴露史1无有：2化学品

3毒物

4射线

□/□/□既往史疾病1无

2高血压

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤

7脑卒中

8重性精神疾病9结核病

10肝炎

11其他法定传染病

12职业病

13其他

□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月手术1无

2有：名称1

时间

/名称2

时间

□

外伤1无

2有：名称1

时间

/名称2

时间

□输血

1无

2有：原因1

时间

/原因2

时间

□家族史父亲□/□/□/□/□/□

母亲□/□/□/□/□/□

兄弟姐妹□/□/□/□/□/□

子女□/□/□/□/□/□

1无

2高血压

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病

6恶性肿瘤

7脑卒中8重性精神疾病

9结核病

10肝炎

11先天畸形

12其他遗传病史1无

2有：疾病名称

□残疾情况1无残疾

2视力残疾

3听力残疾

4言语残疾

5肢体残疾6智力残疾

7精神残疾

8其他残疾

□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施1无

2油烟机

3换气扇

4烟囱□燃料类型1液化气

2煤

3天然气

4沼气

5柴火

6其他□饮水1自来水

2经净化过滤的水

3井水

4河湖水

5塘水

6其他□厕所1卫生厕所

2一格或二格粪池式

3马桶

4露天粪坑

5简易棚厕□禽畜栏1单设

2室内

3室外□个人基本信息表性别0未知的性别1男2女9未说明的性别健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表慢性病的健康管理一、慢性病概述二、国家慢性病防控管理模式三、慢性病患者健康管理服务规范四、高血压及肥胖的健康管理慢性病的健康管理一、慢性病概述慢性病的概念慢性非传染性疾病不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，使身体结构及功能发生改变，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的无法彻底治愈的非传染性疾病的概括性总称。慢性病的概念慢性非传染性疾病不是特指某种疾病，而是对一组起病慢性病的主要类型慢性病心脑血管疾病癌症高血尿酸其他肥胖慢性呼吸道疾病

糖尿病慢性病的主要类型慢性病心脑血管疾病癌症高血尿酸其他肥胖慢性呼慢性病的发病特点起病隐匿潜伏期长致病因素复杂病程迁延并发症多发慢性病的发病特点起病隐匿潜伏期长致病因素复杂病程并发症多发慢性病的发病原因因个人生活方式导致能量失衡成为影响人类健康、易患慢性病的主要原因8%17%60%15%个人生活方式

医疗条件

饮食、运动、嗜好、心理等能量失衡社会因素10%气候因素7%个人生活方式遗传慢性病的发病原因因个人生活方式导致能量失衡成为影响人类健康、慢性病的共同危险因素除此之外，慢性病各种危险因素之间及与慢性病之间的内在关系已基本明确，往往是“一因多果、多因一果、多因多果、互为因果”。慢性病的共同危险因素除此之外，慢性病各种危险因素之间及与慢性14危险因素慢性病心血管病糖尿病肿瘤呼吸道疾病吸烟●●●●饮酒●●营养●●●●静坐生活方式●●●●肥胖●●●●高血压●●血糖●●●血脂●●

主要慢性病的共同危险因素14危险因素慢性病心血管病糖尿病肿瘤呼吸道疾病吸烟●●●慢性病的个人危害残疾因病致贫经济负担家庭影响心理压力慢性病的个人危害残疾因病致贫经济负担家庭影响心理压力慢性病的防控：领导重视

总理说：“要从根本上解决这个问题（慢性病快速增长），就要坚持“预防为主”的卫生工作方针，调整卫生资源结构，切实加强公共卫生、基层卫生、农村卫生等薄弱环节，大力开展爱国卫生运动，培养全民健康生活方式。这样既可以缓解看病难、看病贵的问题，又可以让人民群众不得病，少得病。”慢性病的防控：领导重视总理说：“要从根本上解决这个问题（慢社会动员：政协建议1、把健康作为衡量各级政府政绩的指标之一；2、将慢病工作与传染病放在同等重要位置；3、建立慢病多部门协调机制；4、安排一定比例烟酒税收用于健康促进工作；5、将相关指标纳入卫生（健康）城市体系；6、开展全民健康生活方式行动；7、发挥中医药作用。社会动员：政协建议1、把健康作为衡量各级政府政绩的指标之一；慢性病的策略形成慢性病防控策略：1.2.3策略一升：提升居民的健康行为。

二早：早预防，早发现。

三降：降低患病率、致残率和致死率慢性病的策略形成慢性病防控策略：1.2.3策略一升：提升居民慢性病防控基本手段：3.3.3步骤

冠心病脑卒中肿瘤慢性阻塞性肺部疾患疾病高危现象高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖癌前病变吸烟膳食不合理

酗酒缺乏运动精神压力与紧张行为危险因因素一般人群高危人群患者健康促进健康管理疾病管理三个人群三个环节三种手段慢性病防控基本手段：3.3.3步骤疾病高危现象高慢性病防控如何真正做到早发现、早预防？如何真正帮助居民群众在生活中规避危险

因素，养成良好的生活方式，远离慢性病？谁来做？如何做？慢性病防控2121

危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研

疾病防控等公卫服务、常见病多发病的初级诊疗服务、慢病管理和康复服务。慢性病监测和预防控制CDCPrimaryHealth社区服务Hospital医院

慢性病防控慢性病防控体系，形成合力2121危重急症和疑难疾病防控等公卫服务、常见病多发病的社区卫生服务团队社区卫生服务团队社区卫生服务团队社区卫生服务团队社区卫生服务团队社区卫生服务团队慢性病患者参加健康管理的好处四降：降血糖、降血压、降体重、降血脂

三减：用药量、药费支出、住院频率减少

二改变：改变不合理的饮食习惯、不爱活动的生活方式

一学会：学会一套自我管理和日常保健的方法慢性病患者参加健康管理的好处四降：降血糖、降血压、降体高危人群参加健康管理的好处

避免危险因素的升级、发展成为疾病.

改善健康状况，提高工作效率和生活质量为健康提前买单，收到事半功倍的效果.高危人群参加健康管理的好处避免危险因素的升级、发展成为了解高血压高血压的定义高血压的危害高血压的健康管理了解高血压高血压的定义高血压的危害高血压的健康管理高血压的定义血压是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。跟血流、血管有关。高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。

高血压的定义血压是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压高血压高血压高血压有三高高血压有三高高血压三高率的原因三高率的原因服药未得到控制（控制率低）知情不服药（治疗率低）患病不知情（知晓率低）高血压三高率的原因三高率服药未得知情不服药患病不知情高血压的症状头晕头痛手脚麻木疲劳心悸50%高血压的症状头晕头痛手脚疲劳心悸50%高血压的分级高血压的分级高血压的危害脑出血冠心病脑中风高血压的危害脑出血冠心病脑中风控制血压非常有必要！收缩压每下降5-10mmHg或舒张压每下降2-5mmHg脑卒中发生危险减少30%-40%心力衰竭减少50%心肌梗死减少20%-25%控制血压非常有必要！收缩压每下降5-10mmHg脑卒中发生危控制高血压的实验室检查高血压及并发症血糖血脂心电图24h动态血压监测血尿酸尿常规肾功能控制高血压的实验室检查高血压及血糖血脂心电图24h动态血尿酸高血压的治疗原则高血压的治疗原则药物治疗非药物治疗（生活方式）高血压的治疗原则高血压的治疗原则药物治疗非药物治疗高血压的防控建立高血压档案：在社区内，以家庭为单位建立高血压患者档案。让家庭成员担负起责任对患者病情进行控制，使每一个家庭都能够支持健康管理，达到管理与控制高血压的目的。建立高血压管理团队：对所有患者健康信息进行收集，建立起患者个人电子档案，对患者生活方式进行询问，并进行全面体检。并进收集、分类管理高血压患者生活方式中存在的一些危险因素。对高血压患者的症状、用药情况、血压控制情况、并发症及合并症情况，使高血压管理体系更加的完善。高血压的防控建立高血压档案：在社区内，以家庭为单位建立高血压高血压的防控改善社区服务模式：要对社区高血压患者的疾病控制率、知晓率及治疗率进行提升。通过讲座、联谊会、短信、大课堂、网络、卡片、宣传手册、报纸等等多样化的形式对患者进行健康教育，纠正患者的不良生活习惯及对高血压危险因素的认识与控制，定时上门检查监督。高血压的防控改善社区服务模式：要对社区高血压患者的疾病控制率我院慢性病义诊我院慢性病义诊我院慢性病义诊我院慢性病义诊非药物治疗高血压饮食管理：脂肪＜25％.碳水化合物60％～65％

蛋白质15％，限制钠盐摄入，每天＜6g，增加新鲜蔬菜、水果摄入;富含钾、镁离子，促进肾脏排钠，减少纳水在体内潴留，还可以增加食物纤维素、维生素等（血糖高者控制水果）。限制饮酒和戒烟（酒每日＜40ml）减轻体重：通过增加全身血管床面积和心脏负荷，引起胰岛素抵抗而引起血压升高。尤其是中心型肥胖，对超重和肥胖的人，减少体重1kg可以使收缩压降低1.6mmHg舒张压降低1.3mmHg，此外减低体重还可以增强降压药的降压效果。适度体力活动和体育锻炼保持良好的心理状态非药物治疗高血压饮食管理：脂肪＜25％.碳水化合物60％～6肥胖一、肥胖定义二、肥胖的病因三、肥胖的分类四、肥胖的危害五、肥胖的健康管理肥胖一、肥胖定义肥胖症肥胖症的定义：体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，由遗传、环境等多种因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。肥胖的病因：机体的摄入能量长期大于机体的消耗能量，从而使多余的能量以脂肪形式贮存，并最终导致肥胖。肥胖症肥胖症的定义：体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增肥胖的分类遗传性