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文档简介

新生儿呼吸.ppt课件新生儿肺透明膜病新生儿肺炎新生儿湿肺呼吸暂停一、病因

肺表面活性物质缺乏

早产儿糖尿病母亲婴儿围产期窒息择期剖宫产重度Rh溶血二、病理生理肺表面活性物质缺乏肺泡萎陷、肺不张

肺透明膜形成II型细胞代谢障碍通气不足、V/P比例失调肺泡液、蛋白外漏PaCO2、PaO2肺泡上皮肺泡血流减少毛细血管内皮损伤呼吸+代谢性酸中毒肺血管收缩三、病理肺透明膜形成肺泡萎陷四、临床表现

多见于早产儿

生后6h内出现症状进行性加重生后6小时进行性呼吸困难吸气性凹陷呼气性呻吟发绀呼吸暂停PDA开放五、X线检查透亮度减低—“白肺”细小颗粒、网状阴影支气管充气征I、II、III、IV级早产儿呼吸窘迫综合征：肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影、支气管充气正常判断：II－III度呼吸窘迫综合征“白肺”（呼吸窘迫综合征IV度）六、治疗1.持续气道正压呼吸ContinuousPositiveAirwayPressure

CPAP

CPAP

CPAP2.机械通气

通气方式：

IMV＋PEEP,高频通气

通气参数：FiO2、吸气峰压、PEEP、吸/呼比、呼吸频率鼻气管插管的操作

3.肺表面活性物质（surfactant,PS）

剂量：100－200mg/kg.次

间隔时间：10－12h

次数：2－3次

给药途径：气道

给早产儿经细导管输入表面活性物质PS治疗4.肺动脉高压(PPHN)的治疗5.动脉导管（PDA）开放的治疗6.维持内环境稳定

纠正酸中毒，保持正常血压，

维持水电介质平衡七、预防

产前：出生前1～7天，母亲注射地

塞米松5～10mg，qd×3天

产后:surfactant

沐舒坦新生儿肺炎分类：1.吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入2.感染性肺炎：产前、产时、产后吸入性肺炎一、病因

羊水吸入：Amniotic-fluidaspirationsyndromeAAS

胎粪吸入：MeconiumaspirationsyndromeMAS

乳汁吸入：吞咽功能不全，上消化道畸形二、病理生理肺气肿：不完全阻塞肺不张：完全阻塞炎症：机械性、化学性、感染性气漏：气胸、纵隔气肿严重缺氧、酸中毒、肺高压、持续胎儿循环三、临床表现

呼吸困难、气急、青紫、呻吟、呼吸衰竭

羊水吸入：较轻

胎粪吸入：严重

乳汁吸入：呛咳、慢性迁延四、X线检查

肺纹理粗、肺气肿、斑片状、结节状阴影、气胸胎粪吸入（生后第一天）胸部X线检查：对称性分布，致密的片状肺部浸润部分区域充气过度生后第一天胸部X线检查：气胸（箭头）正中线两边透亮度增加,将肺挤至外周五、治疗1.清理吸入物：至关重要2.给氧3.机械通气，NO吸入4.PS5.其它

呼吸暂停

apnea呼吸暂停>20秒，发生青紫，心率减慢一、病因原发性：早产

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