肺部超声专题知识宣讲培训课件

张敏肺部超声1肺部超声专题知识宣讲7/26/2023主要内容：

解剖学基础

超声技术要点

病理改变的超声图像

（包括气胸肺水肿胸腔积液肺实变）

BULE策略

2肺部超声专题知识宣讲7/26/2023解剖学基础

肺3肺部超声专题知识宣讲7/26/2023超声的物理学基础4肺部超声专题知识宣讲7/26/2023解剖学基础5肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺和胸膜6肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸7肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液8肺部超声专题知识宣讲7/26/2023

技术要点9肺部超声专题知识宣讲7/26/2023探头选择10肺部超声专题知识宣讲7/26/2023检查技术11肺部超声专题知识宣讲7/26/2023检查技术12肺部超声专题知识宣讲7/26/2023

正常超声解剖图像13肺部超声专题知识宣讲7/26/2023检查技术14肺部超声专题知识宣讲7/26/2023第一步：找到肋骨15肺部超声专题知识宣讲7/26/2023第二步：寻找肋间隙16肺部超声专题知识宣讲7/26/2023第三步：识别胸膜17肺部超声专题知识宣讲7/26/2023第四步：寻找肺滑动征象18肺部超声专题知识宣讲7/26/2023“A”线充气的肺组织下可以看见A线19肺部超声专题知识宣讲7/26/2023A线可能出现的病理情况20肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

扫描技术21肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

胸膜滑动征

胸膜滑动征可排除气胸

（但紧限于排除探头下方的图像）

为提高敏感性，因在每侧胸部多个肋间隙进行扫描

22肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

无胸膜滑动征的其他可能原因

呼吸减弱

呼吸暂停

肺炎

肺不张

胸膜粘连

胸膜固定术史

右主支气管插管

23肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

肺点征（前沿征）诊断气胸的特异度达到99%24肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

肺点=气胸25肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

M型超声检查气胸使用线性探头和M型超声26肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

M型超声检查气胸（海岸征）27肺部超声专题知识宣讲7/26/2023气胸

M型超声检查气胸（条码征）28肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺水肿29肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺部超声伪影：A线和B线30肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺水肿

肺部超声伪影A线和B线31肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺水肿

B线产生的病因

心衰、肾衰、肝失代偿下的容量负荷过重

肺炎

肺挫伤

ARDS急性肺损伤

正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少量B线32肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液33肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液

34肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液

镜像伪影35肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液

镜像伪像36肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液

右侧胸腔积液37肺部超声专题知识宣讲7/26/2023胸腔积液

如何判断胸腔积液量

脏层和壁层胸膜的距离大于3CM，积液量至少大于500CC

脏层和壁层胸膜的距离大于1CM，可进行胸腔穿刺术38肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺实变

如何看39肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺实变产生的原因

肺水肿（水分）

肺炎（脓）

肺挫伤（血液）

肿瘤（细胞）40肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺实变此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充41肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺实变42肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺实变

是实变还是镜像伪影43肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺实变

是实变还是镜像伪影44肺部超声专题知识宣讲7/26/2023肺超声

BULE策略45肺部超声专题知识宣讲7/26/2023腹部超声

BLUE策略的诊断流程图46肺部超声专题知识宣讲7/26/