第十一课：课程名称流行病学本单元学时4学时

第页共页授课教师授课题目课程类型授课对象授课时间教学手段教学目的及要求教材及参考书教学难点外语关键词姚燕所在单位公共卫生学院第二章疾病分布理论讲授预防医学专业2008年级预防医学班年月日节年月日节多媒体讲授掌握：疾病分布的概念、疾病分布常用指标(发病指标、患病指标、死亡指标)、疾病的伤残失能指标、疾病流行强度。参考：谭红专，主编现代流行病学，北京：人民出版社，疾病分布常用指标伤残失能指标、分析疾病年龄分布的方法Y第页共页时间分配及备注第二章疾病分布供措施中的揭示现象导入疾病分布。第一节疾病分布指标一、疾病分布的概念疾病分布：是指疾病在不同时间、不同地区空间)和不同人群(人间)表现的数量或频率特征。简称三间分布，又称为疾病的流行病或疾病的人群现象。二、描述疾病分布常用的指标 (一)发病指标发病率是表示特定人群在一定时间内一般为年)某人群中发生某病新病例注意以下几点： ()分子为新发病例 ()如一个人在观察时间内多次发病，则此人应算为多个新发病例第页共页时间分配及备注 ()如果发病时间难确定的，则以初次诊断时间为发病时间，如精神类疾病、肿瘤 ()分母为暴露人口，即可能发生疾病的人口数。对于没有可能发生疾病的人口数应减去。如已发生疾病的人数、已获得免疫力不会得病的人口数。 ()计算一个地区的发病率时，分母为(年初人口数年末人口数)，或年 ()的取值按照计算的人口数的大小取适当的即可。 ()可以计算某个人口学特征的发病专率，如某个年龄段的发病率，女性的 ()不同地区发病率进行比较时，要注意可比性。人口学(年龄、性别)构成是否相似？可以率的标准化后比较，或用发病专率比较。与发病率一样都是测量新发病例频率的指标。是衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。观察时间可以日、周、月为单位。用途：主要应用于食物中毒、职业中毒及传染病流行或爆发时的病因调查。计算时注意：原发病例的时间；接触者中易感者人数；观察期间内发生的二第页共页时间分配及备注用途：家庭、集体宿舍及幼儿园学校等发生传染病时的流行病学调查；分析不同传染病的传染力，分析流行因素及评价防疫措施。 (二)患病指标又称现患率或流行率，是指某特定时间内总人口中某病的新旧病例所占的比用途：①反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度；②卫生资源合理配置③研究流行因素，监测慢性病的控制效果、患病率与发病率之间的关系联系：患病率＝发病率×病程区别：患病率与发病之间的区别(见课件)是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。感染率主要用于隐性感染用途：研究疾病的感染情况和防治工作的效果，估计某病的流行态势，也可为制订措施提供依据。第页共页时间分配及备注 (三)死亡指标是指某人群在一定期间内(一般为一年)的总死亡人数与该人群同期平均人卫生水平的综合指标；反映一个国家或地区在不同时期居民健康状况和卫生保健水平，为当地卫生保健需求和规划提供科学依据。指一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者所占的比值。重程度和医院的医疗水平的一项指标。、死亡率与病死率的区别(见课件，重点)又称为生存率，对于某些慢性病如：癌症、心血管病等在评价远期疗效时常用的指标。是指在随访期末仍存活的病例数与坚持随访的病例总数之比。 (四)残疾失能指标病残率第页共页时间分配及备注潜在减寿年数伤残调整寿命年应用实例，分析各指标。第二节疾病流行的强度依据疾病流行涉及地域、发病数量和病例间的联系程度将疾病流行分为散发、涉及地域在范围较大的地区内发病数量发病率呈历年一般水平病例间联系程度病例间在发病时间和地点方面无明显联系以下原因常引起疾病流行呈散发：人群维持一定的免疫水平；以隐性感染为主的疾病；传播机制不容易实现的传染病；长潜伏期传染病。涉及地域在一个局部地区或集体单位中发病数量短时间内突然出现很多相同的病人病例间联系程度病例间多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内第页共页时间分配及备注涉及地域某地区发病数量显著超过历年散发发病率水平大流行：涉及地域疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲发病数量发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平第三节疾病分布的形式分布主要从年龄、性别、职业、种族民族、宗教、婚姻与家庭、流动人口……方面描述疾病的人群分布特征。年龄分布出现差异的原因：免疫水平的差异；暴露在病原因子下的机会不同。提示：有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征显长期变化趋势的疾病急性传染性疾病)；出生队列分析，多用于发病率或死亡率有明显长期变化趋势的疾病(慢性非传染性疾病)。第页共页时间分配及备注性别分布出现差异的原因：两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异；暴露或接触致病因素的机会不同如职业、生活方式等不同职业职业分布出现差异的原因：感染机会或暴露于致病因素的机会不同；体力劳动强度和精神紧张程度不同种族民族种族民族分布出现差异的原因：遗传因素；风俗习惯、生活习惯和饮食习惯；定居点的地理环境、自然条件及社会条件；社会经济状况；医疗卫生质量和水平。饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等。婚姻与家庭婚姻分布出现差异的原因：对身体健康的影响如性生活、妊娠、分娩、哺流动人口流动人口对疾病分布的影响：高危、易感人群；传播疾病疾病现象随时间的变化反映了病因种类、分布或促流行因素的变化。短期波第页共页动、季节性、周期性和长期趋势。在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多，称为短期波动。原因：大多数人在短时间内接触或暴露在同一致病因素下传播的传染病和季节性升高如肠道传染病、呼吸道传染病、某些非传染病两种疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。多见指在一个相当长的时间内对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察，疾病的临床表现、发病率、死亡率及病原体的型别等发生了显著的变化。这种现象称之为长期趋势，也叫做长期变动。三、地区分布导致地区分布的原因：特殊的地理位置、地形及环境条件；气象条件；特殊风俗习惯及其遗传特征；社会文化背景第页共页、不同国家或同一国家内各地区的分布、地方性疾病地方病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。广义由各种原因所致的具有地区性发病特点的疾病。我国与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾地方病判断依据(重点，见课件)四、人群、时间、地区分布的综合描述——移