老年人日常生活照护-老年人排泄护理

便秘的原因与状况一、便秘的定义便秘

排便次数一周内少于2～3次，大便量少、硬，排出困难。0引起口苦、腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，0严重时还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外二、便秘的原因不良饮食习惯活动减少药物作用神经系统疾病和心理障碍生理因素二、便秘的原因

1.生理因素老年人的食量和体力活动↓胃肠道分泌消化液↓

肠管的张力和蠕动↓腹腔及盆底肌肉乏力肛门内外括约肌功能减弱，直肠敏感性下降，食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘膳食纤维摄入不足饮水不足不良的饮食行为:如喜食辛辣食物、偏食、饮酒二、便秘的原因2、不良饮食习惯体力活动能促进肠道运动老年人缺乏体力活动，肠内容物停留在肠腔过长，水分被过度吸收而造成干结二、便秘的原因3、运动减少二、便秘的原因

抑制肠道运动的药物：A抗胆碱能药、阿片类镇痛药、非甾体类药物、利尿药A可致肠内容物水分过度吸收药物：B含铝和钙离子的制酸药、铋剂B4、药物的使用中枢和末梢神经病变可导致便秘：帕金森病、糖尿病性自主神经病变抑郁、焦虑等心理障碍及老年性痴呆者，主动排便能力下降二、便秘的原因5、神经系统疾病和心理障碍时间频率性状疾病用药饮食活动三、便秘的状况1、便秘的情况排便是否伴有口渴、恶心、腹胀、腹痛、会阴胀痛等；配合直肠指检以排除直肠、肛门的疾患三、便秘的状况2、便秘的伴随症状三、便秘的状况1粪石嵌顿2粪瘤与粪石3粪性溃疡4大便失禁5直肠脱垂3、便秘的并发症主要内容小结便秘的定义便秘的原因123便秘的状况便秘的照护一、排便护理指导使用辅助器人工取便法排便注意事项生物反馈疗法排便习惯养成二、一般护理0调整饮食结构0调整生活方式0满足老年人私人空间需求口服泻药原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生外用简易通便剂此方法简单有效，易教会患者及家属掌握灌肠法严重便秘者必要时给予灌肠。三、用药护理四、心理调适耐心听取倾诉，取得信任，强调便秘的可治性，增加其信心及时发现并解决问题鼓励参加集体活动，提高老人的家庭支持和社会支持水平讲解便秘发生原因，避免因精神紧张而便秘04030201主要内容小结排便护理一般护理123用药护理心理调适4老年人泌尿系统老化改变【目录】content老年人泌尿系统的老化改变

泌尿系统的老化改变

（一)肾老年人肾脏重量减轻，肾皮质减少，肾小球数量不断减少肾小球硬化的比率增高，肾脏功能在老年期迅速下降，易导致水钠潴留、代谢产物蓄积、药物蓄积中毒甚至肾衰竭。泌尿系统的老化改变(二）输尿管

老年人输尿管平滑肌层变薄，输尿管收缩力降低，将尿送入膀胱的速度减慢，而且容易反流，使肾盂肾炎的发生率增高。

泌尿系统的老化改变（三）膀胱

膀胱括约肌收缩无力，膀胱缩小，容量减少；故老年人容易出现尿外溢、残余尿增多、尿频、夜尿增多等。女性膀胱下垂，男性前列腺增生、水分摄入不足、尿液酸性降低等，易造成泌尿道感染、结石，甚至诱发膀胱癌等。老年女性因盆底肌肉松驰，易引起压力性尿失禁。

泌尿系统的老化改变(四）尿道尿道肌肉萎缩、纤维化变硬，括约肌松弛、尿道黏膜出现皱褶或致尿道狭窄等，易发生排尿无力或排尿困难。老年女性因尿道腺体分泌黏液减少，抗菌能力减弱，使泌尿系统感染的发生率增大老年男性因前列腺增生，容易发生排尿不畅，甚至排尿困难。泌尿系统的老化改变主要内容小结泌尿系统老化改变尿失禁的原因及状况是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。一、尿失禁的原因什么是尿失禁？一、尿失禁的原因中枢神经系统疾病尿潴留手术创伤妇女绝经期后不稳定性膀胱粪便嵌顿药物作用分娩损伤心理问题一、尿失禁的原因二、尿失禁的状况是否有诱发尿失禁的原因如咳嗽、打喷嚏等排尿时是否伴发其他症状如尿急、尿频、夜尿、突然出现的排尿急迫感等尿失禁发生的时间、失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意是否有心理问题:焦虑、抑郁等，是否已发生社交障碍，及家庭的经济负担和精神负担等主要内容小结尿失禁的原因尿失禁的状况12尿失禁的照护失禁护垫、纸尿裤高级透气接尿器避孕套式接尿袋保鲜膜袋接尿法一次性导尿管和密闭引流袋一、尿失禁护理用具的选择及护理生活方式干预二、协助行为治疗盆底肌肉训练二、协助行为治疗视频文件：卡通、1分16秒盆底肌功能锻炼-生活-高清正版视频在线观看–爱奇艺/w_19s977tvfx.html膀胱训练二、协助行为治疗白天饮水150～200ml/小时

三、用药护理

1、了解治疗尿失禁的药物

2、护理措施：指导老年人遵医瞩正确用药A讲解药物的作用及注意事项B不要依赖药物，要配合功能锻炼C非手术治疗失败者，或尿失禁严重影响生活质量者可采用手木治疗。根据患者具体情况选择不同手术方法。四、手术护理