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文档简介

意识障碍与脑复苏重医附一院神内杨军所谓意识和意识障碍意识”或者说“有意识”这种状态,恐怕一万个人也不能将其充分地下出定义,这是因为大脑功能非常复杂,而且与之相关的观点医学(临床医学,基础医学)的、哲学的、心理学的、认知学的以及与之相关的课题的研究方法千差万别。但对于“意识”和“意识障碍”这个问题,有一个最起码的共同认识是很必要的。也就是说,「有意识」其前提是「存在正常的觉醒状态。且对周围的环境能做出适当的反应」。因此,在研究意识问题时,「觉醒(觉醒状态)」是最基本要素。但需要强调,觉醒并不等于意识,由于大脑皮质功能广泛受损所致的植物状态,似乎也呈觉醒状态,但其对周围则没有反应;癫痫发作后的朦胧状态以及脑震荡同样存在觉醒,但其不能对周围环境做出适合的反应。因此说,意识是由觉醒加上(注意)、(认识)、(知识)、(思考)、(记忆)(感情)、(意志)等多元的大脑功能要素组成的。另外不仅仅是对周围的环境,还有一个“对自己的认识”问题。般来说,我们不将生理性睡眠状态定义为“有意识障碍”。但在生理学上与觉醒相对的是「睡眠」。因此,觉醒障碍即为意识障碍这样的提法尽管有问题,但不可否认的是觉醒是意识的基本要素,而且在意识障碍机制中,部分是因维持觉醒的神经组织受损所致本文虽以「意识障碍的发生机制」为题,但将所有的内容包括进去加以说明是十分困难的。因此,此次仅就觉醒的神经结构及其损害问题,从其研究的历史进程讲起。、上行网状结构激活系统意识状态最终受到大脑皮质活动水平所左右。激活或抑制这种活动的功能,自古以来就认为是皮质下的结构在发挥作用。即觉醒的关键性的神经结构

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