老年人用药问题及对策汇总教学课件

人的差异在于业余时间老年人用药问题及对策汇总老年人用药问题及对策汇总人的差异在于业余时间老年人用药问题及对策汇总老年临床药理学GeriatricClinicalPharmacology陆远富(Prof.)贵州省基础药理重点实验室提要·老年人生理变化影响老年人药物作用的因素老年人的用药问题改善老年人用药的对策小结“兴趣是最好的老师”，是学生探求知识的原动力，也是发明创造的精神源泉。在教学过程中，针对学生的不同心理特点进行学习兴趣的培养，是教师不可回避的重要问题之一。用兴趣作为纽带揭示教学相长的关系，力求说明只有引发学生对化学学习的兴趣，才能使学生学好初中化学。化学教师应针对学生的生理特征和心理特点，进行有针对性的教学，从而激发学生的学习热情，调动学生学习化学的积极性，提高学生学习化学的兴趣。一、优化课堂教学，提高学习兴趣丰富多彩的化学课外活动，对于学习紧张的初三学生来讲是极具诱惑力的。可以利用课余时间进行一系列的化学课外活动，比如“化学知识讲座”、“化学知识竞赛”、“化学猜谜”等，也可以讲讲“道尔顿”、“拉瓦锡”、“侯德榜”等著名化学家的成功之路，使学生树立崇高的理想，端正学习态度。在平时的教学中，要充分发挥学生的主观能动性，如让学生讲解一些课本上的知识，让他们搜集相关的资料，给同学们分享一下他们自己找到的有趣的化学故事。教师根据教学内容的特点，可以采取诸如自学辅导法、质疑答疑法、边讲边实验法、听题判断法和化学游戏法等多种启发式教学方法，从而收到较好的教学效果。还可以利用课余时间，让学生轮流出一些题目然后给同学们讲解，这样不仅能提高学生做题的兴趣，开阔思路，还可以培养学生思考问题的能力和表达能力。二、通过实验教学，提高学生学习的积极性化学来源于生活，同样也造福于生活。化学是一门以实验为基础的自然学科，通过实验分析和讲解化学知识，是教师在日常教学活动中的重点内容之一。在中学化学教学活动中，通过实验进行相关内容的讲解，能取得良好的教学效果，因此，教师要在日常教学过程中不断提高学生对化学实验的兴趣，培养学生的实践动手能力。1.实验中的美感培养，有利于学生学习热情的提高。在实验过程中，吸引学生的是实验现象的美。通过直观的美的感受的获取，学生不仅能够提高对于美的鉴赏能力，而且能够提高学习热情。在化学实验教学中，通过化学反应，不断表现出很多有趣的现象，如：发光、发热、发声、沉淀生成和溶解、气体的逸出和吸收、颜色的骤变和消失、晶体的生成和转化等，具有瞬息多变、色彩明快的特点。这些变化，对于初中阶段的学生来说，是吸引他们注意力的关键。教师可以选取恰当的时机进行课堂知识点的讲解，增强实验教学中的益智、求美、激情的教学效果。2.实验的趣味性，有利于学生基础化学知识的掌握。针对初中阶段学生的心理特点，有针对性地激发学生的好奇心，对于学生学习化学知识非常重要。化学趣味实验，内容丰富，表现力较强，能够使学生对化学这门学科产生浓厚的兴趣。三、在丰富多彩的课外活动中保持学习兴趣丰富多彩的化学课外活动，对于学习紧张的初三学生来讲，是极具诱惑力的。既能让学生在紧张的学习之余轻松一下，又能让学生在轻松愉快的气氛中巩固化学知识。化学课外活动的内容及方式很多，有“化学游戏晚会”、“化学知识讲座”、“化学知识竞赛”、“化学园地”、“化学展览会”等，可以每学期或每学年举行一两次。如“化学知识讲座”可以讲讲“空气与水污染的危害、原因及防护”、“温室效应的原因”、“酸雨的形成”、“当代军事与化学”、“化学与日常生活的关系”等，帮助学生认识学习化学的重要性。又如“化学游戏晚会”，可以把学过的化学知识编成各种节目，如相声、小品、魔术等，让学生轻松愉快地巩固书本知识。根据学生争强好胜的心理，把化学知识按基本知识、难点、疑点分门别类编成不同类型的题目，举行化学竞赛，也不失为一种巩固知识的好方法。四、创设情境，激活学生思维，培养兴趣在课堂教学中，对问题设置要有梯度。要能让学困生产生兴趣，中等生有所提高，优等生更优。比如在讲有关化学方程式的计算时，对学困生提出一些非常低要求，要求他们会做例题，并针对他们的答题情况进行及时的表扬与鼓励。对中等生，要求他们通过小组讨论完成一些稍有难度的题目，对完成好的小组进行表扬，并要求他们能够独立完成一些变式题目，若完成得好，则鼓励他们更上一层楼。课堂上运用一些小技巧，人为地设置一些让学生成功的机会，让他们也体验到成功的喜悦。在课堂教学中，可以请学生当老师的助手，从而培养他们的参与意识，使他们集中注意力。化学课上可以设置一些环节让学生参与，比如帮老师回顾一下前面学过的知识，帮老师分析本节课的重难点，或者帮老师总结一下本节课的内容等。让同学们都积极参与到课堂教学中，让他们感受到自己对于老师、对于整个班级来说都是必不可少的，这样课堂就会“活”起来，学生的学习兴趣就会逐步得到提高。总之，兴趣是最好的老师。教师在教学实践中应积极探索、大胆尝试，同时结合实际、因势利导，运用多种教学方法，激发和培养学生学习化学的兴趣，并努力将其兴趣转化成乐趣、志趣，这是永葆学生求知欲和提高化学教学质量的根本途径。“教师的嘴，就是一个源泉，从那里可以发出知识的溪流。”这句话是著名教育学家夸美纽斯说的，他告诉我们课堂语言的重要性。可能大家会认为数学老师的语言受学科的限制，会缺少了那种抑扬顿挫和情绪激扬的感染力，但时代对数学教师的语言方面提出了更高的要求。一、数学教师的语言要具有科学性初中数学是一门科学性很强的学科，这就要求教师的语言要有科学性，不能犯科学性的错误。例如在讲月份天数的时候，如果把“平年2月只有28天”这句话说成“平年2月有28天”就不科学了。还有的老师平时喜欢说诸如“22这个数字”这样的话也不科学，因为在阿拉伯数字中只有0～9这10个数字，22是一个数而不是一个数字。二、数学教师的语言要具有生动性语言生动性的理解是：语言要亲和，必须能说会道，句句深入人心。再者，表达要生动，就是在教学中不只抓住了每个问题的关键，而且还能够通过这些被解决的问题给学生带来无限扩展的思想源泉。三、数学教师的语言要具有激励性在教育家魏书生的讲课视频中，他的声音并没有抑扬顿挫，也没有慷慨激昂，但他的每句话，每个字都充满着感情的魅力，使学生觉得意味深长，引人入胜，使每一个接近过他的学生都感到有一种信念的力量浸透在自己心里。现在还有很多老师和以往大多数老师一样，当学生回答问题出现错时便用“错了，请坐！”“不对！谁再来？”这些简单的语言来否定学生的回答，并期盼其他学生的正确回答。当今，在新课程理念的指导下，老师们要善于运用自己所学的知识和语言来纠正、鼓励学生的回答。如：“你的回答我们先保留意见，先听听其他同学的回答，好吗？”“你能这样回答，很不错！不过，如果你能再全面一点的话，会更好。”类似以上的语言既能保护学生的自尊心与积极性，又能引导学生思考，使课堂和谐融洽，使学生快乐地投入到学习中去。四、数学教师的语言具有形象性心理学研究表明：对感官富于刺激性的语言，最能引起学生的兴趣。前苏联生物学家巴甫洛夫创造了两种信号系统学说：第一信号系统以直接作用于感官的具体刺激如声、色、味的刺激，作为信号刺激，这是人和动物所共有的；第二号信号系统以语言作为信号刺激，这是人类所特有的。如果在教学语言的应用上能掌握第二信号系统的规律，注意使用那些对感官富有刺激性的语言，那么在教学时就能紧紧地吸引学生。要达到这一效果，在于用生动的语言，将抽象的内容具体化，善于将事物的形态、特征具体而形象地展现在学生的眼前，这样可以增强学生的学习兴趣，激发他们的想象力，进而使学生牢固地掌握知识并培养起形象思维的能力。五、数学教师的语言具有幽默感中外教育的调查显示，未来最受学生欢迎的教师类型中，富有幽默感成为教师不可或缺的必备素质之一。一名优秀的教师，不应该只把课堂当作传承知识的场所，更应该把课堂当作师生交流思想感情、碰撞智慧火花、启迪智慧灵感的其乐融融的“磁场”。能使教学产生快乐情趣的方法很多，但最直接最有效的还数幽默。记得初中学了一篇课文――《王几何》，王老师就是凭着他出场表情、动作幽默和教学语言幽默吸引住了学生。课堂的气氛一下子变轻松了，学生在开怀大笑中接受的知识，往往能够铭记终身，永难忘怀。六、数学教师的语言具有启发性孔子曰：“不愤不启，不悱不发，举一隅不以三隅发，则不复也。”可见，启发式的教学思想在我国早已有之。它主张对学生要诱导学习，不要牵着他们的鼻子走，要勉励学生发奋学习，不要硬压他们学习，要开拓他们的思想，不要替代他们作出结论。这是古人对启发式教学法的精辟见解。今天我们强调教师的主导作用与学生主动性的统一，正是启发式教学的体现。数学学科主要是培养学生计算、观察、分析和解决问题等能力的，教师启发式的教学就显得尤为重要，而从教师启发性语言入手是最为行之有效的方法之一。例如，在学习分数初步认识这章节时，怎么从理解1/2的含义迁移到理解1/3的含义呢？教师可以设计这样一个练习：“下面哪个图里的涂色部分可以用1/2来表示？”学生找出第（2）个图里的涂色部分可以用1/2表示，因为把一个长方形平均分成2份，每份是它的1/2。第（1）个图中没有把三角形平均分成2份，所以每份不能用1/2来表示。第（3）个图里的涂色部分也不能用1/2来表示，因为第（3）个图是把一个圆平均分成3份，每份应该是它的1/3。这样教师就很自然地把理解“1/2”引申到了理解“1/3”上面来，学生很容易地就记住了分数的含义。老年临床药理学GeriatricClinicalPharmacology陆远富(Prof.)贵州省基础药理重点实验室提要·老年人生理变化影响老年人药物作用的因素老年人的用药问题改善老年人用药的对策小结当前老年人口的特征世界人员正急速老龄化60岁以上人口超过总人口10%上海市在国内最早(1979年)成为老龄化城市60岁以上人口超过总人口1/62003年我国正式成为老年型国家60岁以上人口超过1.3亿,年增超过3.2%本世纪中叶将达高峰44亿,占总人口的25%老年人医药费不断攀升,占用30%医药资源老年人主要生理功能变化脂肪/体重比值↑血浆量血浆蛋白总体液心输出量肾小球滤过率肺活量神经功能影响老年人药物作用的因素药代动力学改变(ADME药效动力学改变(敏感性)用药依从性改变(错漏停)老年人药动学改变—吸收胃酸分泌减少,胃内pH个弱酸类药物吸收↓(苯巴比妥吸收表面积减小综合影响:吸收率常无变吸收速率↓,但吸收速度降低内脏血流量减少(可引起显效延迟)吸收减少胃肠运动减慢吸收时间增多老年人药动学改变—分布瘦质(eanbodymass)减少,总体液量减少水溶性药物分布容积↓,血浆浓度↑体内脂肪比例增加脂溶性药物分布容积↑,血浆半衰期个血浆白蛋白减少游离药物浓度个老年人药动学改变—代谢肝血流量减少肝提取率高的药物首过消除↓(eg,吗啡、硝酸甘油)功能性肝细胞减少,肝药酶活性降低I相反应减慢,Ⅱ相反应受影响较小◆地西泮(经I相反应消除)◆替马西泮(经∏相反应消除)更适合老年人肝脏损伤修复能力减退近期肝病史常伴有药物代谢↓Startlow,goslow老年人药动学改变—排泄·肾血流量减少功能性肾小球数目减少肾小球滤过率降低主要经肾排泄的药物消除减慢是所有影响药动学因素中最主要、恒定的血清肌酐浓度可正常,但肌酐清除率↓(肌肉萎