水痘防治知识

水痘防治知识第1页，课件共30页，创作于2023年2月什么是水痘？水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpesZostervirus,VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90%或以上为显性感染。

非法定传染病。第2页，课件共30页，创作于2023年2月什么是带状疱疹？患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。第3页，课件共30页，创作于2023年2月第4页，课件共30页，创作于2023年2月

第5页，课件共30页，创作于2023年2月第6页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的临床表现潜伏期：

10一23天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。

第7页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的临床表现出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。第8页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的皮肤表面第9页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的临床表现皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。

第10页，课件共30页，创作于2023年2月水痘可引致口腔黏膜發炎

第11页，课件共30页，创作于2023年2月成人水痘第12页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的预后水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。第13页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的并发症

1．

肺炎：一般小儿少见，发病率

4％，成年患者中约33％，在疾病过程中并发肺炎有发热.咳嗽.气急.有时咳血，X线检查显示肺部弥

散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。

第14页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的并发症

2.

水痘脑炎：轻.重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率5％，少数有中枢神经后遗症。

疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。第15页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的并发症

3．水痘肝炎：多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者，可有黄疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病

（Reye综合症）。

4．其它：有心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。妊娠早期

患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。

第16页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的治疗和处理患者不能上学。大量喝水，休息。保持皮肤清洁干爽。在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2~3年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。第17页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的治疗和处理按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险；避免接触孕妇和身体太弱的人。合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。第18页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的治疗和处理患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指第19页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的三个流行环节传染源：病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前1~2日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。传播途径1．经呼吸道飞沫2．人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品)3．垂直传播第20页，课件共30页，创作于2023年2月水痘的三个流行环节人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹。第21页，课件共30页，创作于2023年2月预防措施

管理传染源切断传播途径保护易感者第22页，课件共30页，创作于2023年2月管理传染源—病人、接触者的管理

病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天。儿童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起Reye综合症，该综合症主要表现为脑水肿、肝大、神经系统紊乱，是一种罕见的致死性疾病。密切接触者应隔离至接触后3周。

第23页，课件共30页，创作于2023年2月切断传播途径——消毒由于VZV在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂。衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。第24页，课件共30页，创作于2023年2月过氧乙酸配制方法欲配制过氧乙酸溶液浓度（%）需20%过氧乙酸原液量(1000ml)0.20.30.40.51.010ml15ml20ml25ml50ml第25页，课件共30页，创作于2023年2月保护易感者高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或减少症状。接种水痘减毒活疫苗第26页，课件共30页，创作于2023年2月接种水痘减毒活疫苗后效果

经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。第27页，课件共30页，创作于2023年2月流行期措施

先天或后天免疫力低下的人群和成人易感者应避免接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZV血清或注射疫苗。

第28页，课件共30页，创作于2023年2月一般性預防方法

1.维持良好的个人及环境卫生。

2.保持双手清洁，並用正确方法洗手。

3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后