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文档简介

消毒灭菌效果环境卫生学监测管理咸阳市中心医院感染管理科洪伟消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度评价(合格)标准监测时限四、采样及检查方法五、洁净(层流)静态空气净化效果监洳消毒灭菌效果环境卫生学监测制度■为了有效评价我院(科室)消毒设备是否正常;消毒药剂是否有效;消毒方法是否合理;消毒效果是否达标。并使监测工作由普遍到突出重点、由重视结果到注重过程的目的、合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作,提高监测结果的准确性、真实性、可比性,特作如下规定及要求,望各科室自觉遵守、严格执行:各科室(部门)对此项监测工作,应按规定的要求开展监测项目,严格遵规定的监测时限,真实规范采样,完整填写申请单。按时(每月底前)做好报表工各科室(部门)对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施,达到不断持续性改进的目的。■三、各科室(部门)对此项监测工作,要务真求实,对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率,而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。四、检验科(细菌室)保证对全院各科室部门),监测所需合格采样试管、培养皿的供应,并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。五、检验科(细菌室)对各科室(部门)送检的采样标本有不合格,采样不规范,申请单填写不符合要求的,有权拒绝出示报告结果六、感染管理科对全院重点科室(部门)的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合,对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的,将按奖罚条例进行扣罚七、各科室(部门)监测时间具体安排口()重点科室(部门):(1)I、Ⅱ类科室及相关科室如:手术室、眼科(手术室)、医学美容科(手术室)、重症加强治疗室、普外科(CU)、心内科(CCU)、神内科(CU)、供应室(无菌间)、导管室、血透室、儿科(新生儿室)科(分娩室、母婴同室)、妇科(人流室)、药剂科(制剂室)、检验科(血库)、腔镜治疗室、口腔科、感染疾病科等(2)监测时间:每月一次。(6*、12*)口(普通科室(部门)(1)监测范围:Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室2)监测时间:每季一次。(3)时间安排:①外科系列:每季度的第三个月(3*、6、9*、12月)。②内科系列:每季度的第二个月(2、5*8、11*月)③门诊、医技、社区、后勤:每季度的第个月(1、4*、7、10*月)。注:有*号的月份加紫外线强度监测八、各科室(部门)监测项目、监测时限、采样方法、评价(合格)标准,详见我院《消毒灭菌效果与环境卫生学监测手册》九、执行时间:2009年3月感染管理科2009年2月25日评价(合格)标准医疗用品灭菌物品:不得检出任何微生物。(进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌

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