广州市退休人员个人情况登记表_第1页
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文档简介

广州市退休人员个人情况登记表,,,,,,,,,,,

移交单位：,,,,,,,,社会申办退休：□,,,

姓名,,,,,,籍贯,,,,,

"养老金

电脑号",,,,,,党派,,,,,

"身份证

号码",,,,,,"文化

程度",,,手机号码,,

户口地址,,,,,,所属区街,区街社区,,,,

"居住地址

*居住地与户口地址不一致请填写",,,,,,所属区街,区街社区,,,,

居住形式,同家人住□空挂户□独居□敬老院□精神病院□,,,,,,,,,,

"节日慰问金发放存折账号

*省社保退休人员填写",,,"银行

类别",,,"银行

账号",,,,,

情况类别,无配偶且无子女□精神病□特困□重病□1-4级伤残□,,,,,,,,,,

,军转干部□复退军人□建国前参加革命工作老工人□市级以上劳模□,,,,,,,,,,

本人主要简历,期间,,,服务单位,,,,职务,备注,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

婚育状况,未婚□已婚□离婚□丧偶□有子女□无子女□,,,,,,,,,,

家庭主要成员情况,姓名,性别,年龄,关系,工作单位及职务,,,联系地址,,,联系电话

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,

医疗保障,城镇职工医疗保险□城乡居民医疗保险□农村医保□自费□,,,,,,,,,,

本人身体状况,健康□良好□一般□较差□,,,,,,,,,,

,急性心肌梗塞□脑中风□慢性肾功能衰竭（尿毒症）□恶性肿瘤□,,,,,,,,,,

,急性坏死性胰腺炎□急性重症肝炎□严重脑外伤□血液病□,,,,,,,,,,

,危及生命的良性肿瘤□重度精神病□消化道出血□心力衰竭□,,,,,,,,,,

,呼吸衰竭□严重的意外创伤□脑血管意外康复期□慢性全身衰竭□,,,,,,,,,,

,长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病□糖尿病□哮喘□肺气肿□,,,,,,,,,,

,冠心病□心脏病□类风湿性关节炎□高血压□帕金森病□,,,,,,,,,,

,其他：,,,,,,,,,,

文体特长,书法□绘画□歌曲□戏曲□乐器□,,,,,,,,,,

,舞蹈□交谊舞□相声□小品□摄影□,,,,,,,,,,

,乒乓球□羽毛球□毽子□太极□柔力球□,,,,,,,,,,

,其他：,,,,,,,,,,

曾参加社会各类文体比赛及获奖项目：,,,,,,,,,,,

单位意见,是□否□军转干部。军转干待遇发放从年月至年月止。,,,,,,,,,,

,,,,,,,,（单位盖章）,,,

,,,,,,,,年月日,,,

"注：

1、填表人须保证填写信息的真实性、合法性、准确性和有效性，如填写虚假信息、盗用、利用他人资料等行为，须承担相应的法律责任及由此造成的一切后果。

2、银行类别填写银行名称：例如邮政储蓄银行；本人主要简历备注栏填写各级劳模或其它奖励等情况。

3、本表用A4纸制，用人单位移交填写一式两份，

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