老年人神经症

老年人神经症介绍01症状体征饮食保健病理病因用药治疗预防护理疾病诊断目录030502040607检查方法预后并发症发病机制目录0908010基本信息神经症是以精神症状(如焦虑、紧张及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性精神障碍，有时也可表现为行为个性方面的异常。患者有自知力，主动寻求医生诊治。症状体征症状体征1.焦虑性神经症

焦虑性神经症是老年人较常见的疾病之一，主要表现为肌肉紧张、难以放松、睡眠障碍，并伴有相应的自主神经症状，如心率快、胃肠功能失调、尿频、震颤、出汗、喉头发紧等。病人感到不安，莫名其妙的恐惧，或感大难临头。(1)急性焦虑反应：多见于老年人对某种应激或创伤的反应，如退休、急性躯体疾病或亲人伤亡等，轻者表现紧张、不安或易激惹，重者愤怒暴发或防御行为，同时伴有严重的自主神经症状。(2)慢性焦虑反应：病人无确定对象又无具体内容的不安和害怕，有些人则反复出现不详预感或期待性焦虑，总担心会出现最坏的事情，认为自己或亲人很快会有大病或大难临头，这些也可出现自主神经亢进症状，如心悸、胸闷、出汗、头重足轻、头晕、上腹不适、肌肉紧张、发抖等。2.神经衰弱

神经衰弱临床症状多种多样，主要表现为：(1)衰弱症状：脑力易疲劳、精力缺乏、注意力不集中或不能持久集中、记忆力困难、做事效率低。(2)情绪障碍：易烦恼、易激惹、情感脆弱、波动性大，但并无广泛性焦虑或原因不明情绪低落，患者常有力不从心的感觉。用药治疗用药治疗神经症的治疗是综合性的。针对病情进行相应的治疗：1.药物治疗

对焦虑、紧张、不安等症状，可应用抗焦虑药物，首选苯二氮卓类，但应用时间不宜过长，避免产生药物依赖。对老年性神经性抑郁症，可给予抗抑郁剂，如三环类抗抑郁剂，氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)等，对于神经衰弱和疑病症，也可选用抗焦虑及抗抑郁治疗。2.精神治疗

在心理治疗方面，要着重消除引起症状的诱因或解除环境的应激，也可进行个别的心理治疗，安排老年人规律性生活，适当休息、工娱、定时作息，不应有较多的应激。饮食保健饮食保健如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。胃肠不适时应选择温和的饮食，如婴儿食品。忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。睡觉前不要进食，进餐后应在1～2小时后就寝。饮食选择上还应控制盐、脂肪和胆固醇的摄入。预防护理预防护理老年人本来就有孤独、少活动等表现，因之应安排老年人的每天活动，与外界保持适当的接触，减少隔绝状态，注意发现老年人的乐趣，根据不同季节，进行室外有益活动，也可与各种松弛疗法联合应用，如生物反馈、气功等。病理病因病理病因老年人神经症(senileneurosis)病因很多，目前认为主要与家庭关系、人的衰老与疾病、退离休等有密切关系。疾病诊断疾病诊断1.脑动脉硬化症

脑动脉硬化病人早期症状为头痛、头昏、头晕、注意力不集中，记忆力障碍、失眠、无力等，类似老年人神经衰弱，但病人有长期高血压病史，或有脑卒中史，头部CT或MRI检查可鉴别。2.疑病性妄想

发病年龄在青壮年，病程长，对自己的病情无自知力，经过反复检查或科学解释，证实无病，但病人坚信不疑。3.反应性抑郁症

病人在强烈或长期慢性心理因素的影响下起病，症状内容与发病因素密切相关，当发病因素解除后症状很快缓解。检查方法检查方法实验室检查：血液检查，白细胞正常，尿常规正常。其他辅助检查：心电图检查可有异常改变。并发症并发症常并发自主神经失调、心律失常、性功能减退等。预后预后本病及早治疗后一般预后良好。发病机制发病机制许多老年人主要活动范围在家庭中，家庭结构、家庭成员之间的关系、经济状况、老年人在家庭中的地位等，对其心理状态有很大影响。倘若夫妻之间不和，或与子女的关系紧张，可成为老年人苦闷、烦恼的原因，或在家庭组合中，老年人处于从属地位，或被认为是累赘，甚至受虐待等。有些老年人身边无子女，或夫妻一方先谢世，老年人感到孤独、凄凉。随着年龄增大，视力、听力下降，动作反应迟钝，步履缓慢不稳，在机体老化过程中，各种躯体疾病明显增多，据统计有86%的老年人患有各种慢性疾病，这些均限制老年人与外界交往与社会接触，使老年人产生不良情绪，导致神经症。退离