急性胰腺炎病人的护理7

急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎

概念

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。急性胰腺炎临床表现

急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高。是常见的消化系急症之一。

急性胰腺炎分型

按病理组织学及临床表现，分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎两种。前者多见，临床上占急性胰腺炎的90%，预后良好；后者虽少见，但病情急重，并发症多，病死率高。

急性胰腺炎病因

引起急性胰腺炎的病因甚多，主要有胆道疾病、十二指肠液反流、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、急性传染病等。在我国，胆道疾病为常见病因，在西方国家除胆石症外，大量饮酒亦为主要病因。急性胰腺炎病因胆石、微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流胆酸高脂、高蛋白饮食→胃酸分泌乙醇

刺激胰腺分泌十二指肠疾病

蛋白栓形成胰腺分泌阻断

Oddi括约肌痉挛

胰酶激活、释放胰管阻塞结石、狭窄、肿瘤溶酶体酶释放入胞质缺血、损伤低灌注胰腺腺泡损内分泌与代谢障碍高钙、糖尿病、妊娠感染细菌、病毒、寄生虫药物其他、原因不明急性胰腺炎并发症局部并发症（如胰腺脓肿与假性囊肿）和全身并发症（如急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心律衰竭、消化道出血、败血症、肺炎等）。

急性胰腺炎治疗内科治疗采取综合性治疗措施，包括重症监护、抑制胰液分泌、纠正休克与水电解质平衡失调、镇痛、防治继发感染及各种并发症等；并发症处理；中医药治疗；外科治疗。

急性胰腺炎护理

1、严密观察病情变化（1）定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其它临床表现，注意观察分泌物、排泄物性质、颜色和量，认真制订护理计划，全面实施护理措施（2）监测白细胞计数及血和尿淀粉酶的动态变化，了解病情进展，注意观察尿量、尿比重、肾功能情况，注意有无出血倾向，及早发现并发症以便及时处理。（3）观察有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。（4）观察面部表情、姿势和体位，了解病情变化。

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2、一般护理

（1）急性期卧床休息，保证睡眠，以使胰腺负担减轻和脏器血流量增加，促进组织俢复和体力恢复。

（2）病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，保持室温在18-22C，湿度50-70%。

（3）认真留取大、小便及其它的标本并及时送检，了解病人的化验检查及一般检查项目。特别要注意血、尿淀粉酶标本的采集方法，留尿后即刻抽血一起送检。避免放置时间长而影响化验结果的准确性。

（4）说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

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（5）严格控制饮食，急性期需禁食2—3天，使胰腺分泌减少，促进胰腺恢复。禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，保证输液量的供给，2000—3000ml/日，在胃肠减压时输液量应适当增加，维持水、电解质平衡。待病情好转后，根据血、尿淀粉酶指标，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食开始给半量，无不适再给全量，逐步加蛋白质和少量脂肪，以使修复的胰腺逐步增加负担，逐步适应，并尽量减少刺激胰液分泌。若在进食过程中又有腹痛发作需再次禁食。恢复期仍禁止高脂饮食。每日记出入量。

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（6）胃肠减压的护理：胃肠减压吸引胃内容物，可减少十二指肠的压力，使胰腺分泌减少；因食物和酸性胃液进入十二指肠可刺激胰腺消化液分泌，加重胰腺负担。腹痛缓解后停止行胃肠减压。插管前应检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，并取得病人合作后在行插管。胃肠减压期间，保持胃管的通畅，防止内容物阻塞，每天用生理盐水冲洗胃管2-3次，每次30-50ML。认真观察引流液的性质、颜色和量，并准确记录。发现异常，及时报告，及时处理。每日行雾化吸入2-4次，保持呼吸道粘膜湿润。胃管保留时间最长不超过一周，每日更换一次性胃肠减压器一个。

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（7）口腔护理：发热期间、胃肠减压期间，每日行口腔护理1-2次，保持口腔清洁舒适，预防继发感染。

（8）皮肤护理保持皮肤清洁舒适，及时更换汗湿的床单、被套和内衣，擦干皮肤，注意保暖。

（9）体位护理：采取舒适体位，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，无休克时鼓励病人取半卧位、勤翻身，施行深呼吸及有效地咳嗽。使横膈下降，减少横膈膜之压力，增加肺的扩张以及防止肺部并发症等。

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3、症状护理

（1）疼痛的护理：观察腹痛的部位、性质、程度及放射部位，遵医嘱给予解痉止痛剂。如阿托品或654-2肌注，疼痛剧烈者可加用杜冷丁（哌替啶），剧烈疼痛，要注意安全，必要时加用床挡。遵医嘱禁食给予胃肠减压。观察用药效果，了解药物的作用和副作用。

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（2）恶心呕吐的护理：观察恶心呕吐的程度、呕吐物的性质、颜色和量。呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物，及时更换污染的衣物、被服，避免不良因素的刺激。开窗通风，减轻呕吐物的气味。取侧卧位或平卧，头偏向一侧。遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

（3）发热护理：观察热型及有无高热，发热持续时间，为诊断提供依据。遵医嘱给予退热剂。体温超过37。5C以上，每4-6小时测一次，体温较高或波动较大时，随时测量。

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4、并发症的观察

（1）腹膜炎的观察：观察有无皮肤苍白、冷汗、尿少、血压下降等休克或腹膜炎表现，注意手足有无抽搐，定时测血压。

（2）败血症的观察：密切观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化，注意皮肤的温度及颜色，观察并记录24小时尿量。正确采集血标本，采血送细菌培养，最好在寒战、高热时抽血，以提高阳性率。

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（3）血栓性静脉炎的观察：观察四肢皮肤，特别是下肢皮肤的温度、湿度及颜色，注意观察足背部动脉的搏动。

（4）呼吸窘迫综合征：观察生命体征，尤其是呼吸频率的变化，意识状态，发绀，皮肤的温湿度、完整性、出血倾向，球结膜有无水肿，肺部体征，肌力、肌张力、腱反射等。准确记录处入量，至少4-6小时小结一次，监测每小时尿量及体重。监测动脉血气分析及脉搏血氧饱和度的变化，注意血肌酐、电解质等的改变。

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（5）肺炎：认真观察生命体征，有无寒战、高热、咳嗽、咳痰等，要注意观察痰的性质、颜色和量，并记录。要卧床休息，注意保暖，鼓励多饮水以补充发热、出汗和呼吸急促所丧失的水分，并有利于痰液的排出。对不能进食、饮水者应从静脉补充水分和热量。注意调节输液速度，不宜过快。老年人要防止坠床。高热患者要用物理降温或给予小量退热剂，并作好皮肤护理。做好咳嗽、咳痰的护理，正确收集痰标本并及时送检。患者退热后要鼓励其增加活动和呼吸运动，不能活动者，要协助其翻身拍背，做雾化吸入，促进痰液排出以减少合并症。紫绀者应及时进行血气分析，并给予氧气吸入，预防呼吸衰竭发生。避免使用抑制咳嗽的镇静剂，不单独使用强镇咳药。长期使用抗生素治疗时，注意双重感染，如有无鹅口疮和腹泻等。协助医生按时完成血常规、血气分析和胸部X线检查等项目。

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（6）心律失常：监测心率、心律情况，配合医生做好抢救准备。遵医嘱给予各类抗心律失常药物，并观察药物的不良反应。

（7）肾功能衰竭：观察尿量情况，准确记录24小时出入量。监测水、电解质情况，注意饮食护理，控制及预防感染。做好健康宣教。

（8）出现坏死型胰腺炎的症状和体征，立即做好术前准备。

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5、心理护理

认真倾听病人的主诉，给予同情、理解、支持和鼓励。帮助病人减少或除去腹痛加重的因素，与病人沟通，商量确定减轻疼痛的方法，如松弛疗法、冷敷、镇痛剂的应用等。向病人说明禁食的重要性，以取得理解和配合。病人由于缺乏相关疾病的知识，不了解所患疾病的严重性，又远离家庭和亲人到一陌生环境，可产生各种心理活动和情绪，一部分病人由于病情重，产生了紧张、焦虑情绪，护士要与病人进行心理沟通，了解病人心理需求，多陪伴病人，给予心理支持，消除不良心理活动和紧张情绪，促使心情愉快，保持乐观情绪，促进疾病的恢复。

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6、健康教育

（1）帮助病人和家属了解和掌握有关疾病的预防保健知识，了解和认识疾病的严重性。

（2）指导病人