影像检查技术-CT检查

CT检查特点：能提供更多的诊断信息。（1）密度分辨率高于胸片的20～30倍。（2）对纵隔、肺门区病变显示清晰。（3）CT横断面没有影像重叠。扫描方法：平扫、增强扫描、HRCT扫描。CT平扫层厚：5～10mm。肺窗：窗宽1000～2000HU窗位-800～-500纵隔窗：窗宽300～500HU窗位30～50CT增强CT检查普通CT扫描HRCT扫描HRCT：层厚1～2mmCT检查CT后处理技术：多平面重组技术MPRCT后处理技术——支气管树成像CT后处理技术——肺结节分析CT后处理技术——肺血管成像学习目标熟悉胸部常用影像检查技术正确辨认胸片显示的X线解剖：胸廓软组织影及骨骼肺的分叶与分野肺门与肺纹理了解纵隔及肺部主要结构的CT形态胸部的正常X线表现

胸廓

（一）软组织1、胸大肌2、胸锁乳突肌3、女性乳房4、乳头影1112女性乳房胸廓（二）骨骼1、肋骨2、肩胛骨3、锁骨4、胸骨5、胸椎1314纵隔与横膈纵隔：两肺间的组织结构总称。仅气管支气管隐约可辨。横膈：两侧顶面呈圆顶状，光滑，一般右膈位于第10后肋水平。左膈较右膈低1～2cm。肋膈角及心膈角均为锐角。

1516肺部

（一）肺叶与叶间裂右侧叶间裂：

1.斜裂——第5后肋水平至前肋膈角。

2.水平裂——斜裂中部至胸前壁。左侧叶间裂：斜裂——第3～4后肋水平至前肋膈角。1719左肺叶右肺叶20肺部（三）肺野的分区：（1）将一侧肺野纵行分为内、中、外三带。（2）在第2、4前肋水平各划一水平线分成上、中、下三野。21肺部（四）肺门1、构成：肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织（以肺动脉及肺静脉为主）。2、位置：中肺野内带。22肺部（五）肺纹理（1）组成：肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管（以肺动脉及肺静脉为主）。（2）由粗而细自肺门向外周，呈放射状延伸。23思考题1、有哪些常用的胸部影像检查方法？如何优选？2、正位胸片上可显示哪些软组织及骨骼影？3、怎样划分肺野？肺野与肺叶有何不同？4、肺门与肺纹理由哪些结构组成？二、胸部正常CT表现

【肺部】（1）肺血管：呈长条状、圆点状、椭圆形高密度影；肺末梢血管多呈点状或小分叉状。（2）支气管：呈长条状、圆形、椭圆形透亮影；一般可显示亚段以上支气管。（3）叶间裂：叶间裂在普通CT上不能显示，在肺窗上表现为透明带，高分辨力CT可显示叶间裂为线状影。

【纵隔】

纵隔窗观察（1）心脏和大血管：软组织密度，根据不同走向而形态不一；增强扫描利于显示血管和心腔。（2）气管：含气而呈低密度；（3）食管：含气时易显示，不含气时呈点状软组织密度；（4）淋巴结：直径≤10mm，不显影或为点状。CT平扫CT增强学习目标熟悉上腹部的影像检查方法熟悉肝胆胰脾的正常CT解剖掌握肝脏肿瘤的典型CT征象熟悉肝脾肾挫伤的CT表现平衡期门脉期动脉期平扫肝脏CT检查

平扫+增强肝胆胰正常CT表现肝脏CT表现肝脏为均匀软组织密度。平扫肝内血管为稍低密度影，增强为明显强化。胆囊CT表现位于胆囊窝，囊壁厚＜3mm，充盈状态横径约2～4cm，纵径约7～10cm。

胰腺CT表现形态：凸向腹侧的带状影，胰头＜3cm，胰头至胰尾逐渐细小。肝胆胰常见疾病CT诊断肝癌CT表现平扫：单发或多个结节状低密度病灶较大肿块内有液化坏死区增强：肿瘤强化以快进快出为特点平扫动脉期门脉期巨块型肝癌平扫动脉期门脉期结节型肝癌平扫动脉期门脉期平衡期肝海绵状血管瘤CT表现平扫：肝内低密度肿块。增强：病灶强化以快进慢出为特点。平扫动脉期门脉期平衡期肝转移瘤CT表现平扫：多发圆形低密度灶。增强：肿瘤边缘环形强化，呈“牛眼征”。胆囊炎CT表现1．胆囊增大；2．胆囊壁均匀性增厚＞3mm；3．胆囊周围低密度水肿环；急性胰腺炎CT表现1．胰腺普遍增大；2．胰腺密度降低；3．胰腺周围渗出，组织界面不清。急性胰腺炎学习目标1.熟悉颅脑的影像学检查技术及优选原则2.了解正常颅脑主要CT解剖结构3.了解正常颅脑主要MRI解剖结构48颅脑检查方法头颅平片诊断价值很有限脑血管造影诊断脑动脉瘤、脑血管畸形、血管闭塞CT平扫；增强；CTAMRISET1WIT2WIFLAIRDWIPWIMRAfMRI颅脑CT扫描基线颅脑横断面CT和MRI解剖；颅脑CT扫描听眦线，所有层面均平行于基线；扫描范围为颅顶至颅底枕骨大孔。1.脑实质包括大脑（额颞顶枕叶）、小脑、脑干。大脑分皮质和灰质，皮质密度略高于灰质大脑深部灰质核团密度与皮质相近（尾状核、丘脑、豆状核）。颅脑CT影像概述2.脑室系统：双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。呈水样低密度。颅脑CT影像概述颅脑CT影像概述3.蛛网膜下腔（脑沟、脑裂、脑池）：呈水样低密度。脑池包括：纵裂池、侧裂池、枕大池、桥池、桥小脑角池、鞍上池、环池、四叠体池、大脑大静脉池等。4.非病理性钙化：脉络丛、松果体、大脑镰等颅内钙化颅脑CT影像概述5.颅骨6.含气空腔（鼻窦、乳突气房）颅骨及含气腔颅脑CT影像概述正常脑CT横断位图像蝶鞍层面颅底层面鞍上池层面三脑室前部层面正常脑CT横断位图像三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑CT横断位图像侧脑室顶部层面脑室上层面正常脑CT横断位图像内囊后肢正常颅脑CT骨窗正常脑MRI表现横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液无骨骼伪影的干拢MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓、垂体正常脑MRI表现T1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WI侧脑室前角尾状核头豆状核室间孔丘脑视放射枕叶额叶胼胝体膝部透明隔第三脑室胼胝体压部侧脑室后角顶枕沟侧脑室前角尾状核头豆状核室间孔第三脑室丘脑