牙龈疾病-慢性龈炎

牙

龈

病

分

类菌斑性牙龈病1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎3.受药物影响的牙龈病

(1)不伴其它局部促进因素(1)药物性牙龈病(2)伴有局部促进因素1)药物性牙龈肥大2.受全身因素影响的牙龈病2)药物性牙龈炎(1)与内分泌系统有关与口服避孕药有关的龈炎1)青春期龈炎其他2)月经周期性龈炎4.受营养不良影响的牙龈病

3)妊娠期龈炎:(1)维生素C缺乏性龈炎牙龈炎(2)其他化脓性肉芽肿4)伴糖尿病的龈炎(2)与血液病有关1)伴白血病的龈炎2)其他非菌斑性牙龈疾病

1.特异细菌引起的牙龈病

5.全身病的牙龈表现

(1)淋病奈瑟菌性病损(1)皮肤粘膜病损(2)苍白密螺旋体性病损

1)扁平苔藓(3)链球菌性病损2)类天疱疮

(4)其他3)寻常型天疱疮2.病毒性牙龈病

4)多形性红斑(1)疱疹病毒感染5)红斑狼疮

1)原发性疱疹性龈口炎

6)药物性2)复发性口腔疱疹

7)其他3)水痘-带状疱疹病毒感染(2)变态反应1)牙科修复材料(2)其他

2）不良反应（牙膏/漱口剂/口香糖/食物）

3.真菌性牙龈病

3）其他(1)念珠菌感染6.创伤性病损（人为、医源性、意外）(2)线状牙龈红斑(1)化学性损伤(3)组织胞浆菌病(2)物理性损伤(4)其他(3)温度性损伤

4.遗传性牙龈病损

7.异物反应

(1)遗传性牙龈纤维瘤病

8.未明确者

(2)其他菌斑性牙龈病的共同特征1.体征和症状局限于牙龈组织2.菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性3.炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血，龈沟液渗出增加）4.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展5.去除病因后疾病可逆6.若不及时治疗，有可能发展为牙周炎

Mariotti，1999牙龈病牙龈病（gingivaldisease）的定义：牙龈病是指局限发生于牙龈组织且以炎症为主的一类疾病，病变尚未累及深部牙周支持组织。从以下六个方面对比记忆：病因临床病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则预后及预防牙龈病

急性龈炎

急性坏死性龈炎龈乳头炎多发性龈脓肿

应急治疗龈上洁治

慢性龈炎

边缘性龈炎增生性龈炎青春期龈炎妊娠性龈炎龈上洁治

牙龈增生

药物性牙龈增生牙龈纤维瘤病牙龈瘤

龈上洁治手术全身

白血病牙龈损害

治疗全身疾病局部对症治疗

慢性龈缘炎定义牙周炎的初期（早期）病损，常为慢性过程，急性少见，又称慢性单纯性龈炎，由于病变局限于龈缘和龈乳突，又称边缘性龈炎、是牙龈病中最常见的疾病。病因始动因子是菌斑，牙石、食物嵌塞、不良修复体等可加重炎症。临床表现病变局限于游离龈和龈乳头1主要症状：刷牙或咬硬物时牙龈出血

一般无自发性出血；一般无痛感，偶有感牙龈局部痒、胀不适等，并有口臭．临床检查1颜色：深红，长期呈暗红2形态：水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头圆钝肥大，附着龈光滑发亮，点彩消失3质地：松软，脆弱、缺乏弹性4龈沟深度：假性牙周袋（区别牙龈炎和牙周炎的重要指针）5BOP（+）：为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标6龈沟液增多7X线检查：无牙槽骨的吸收诊断病史（History）临床表现（Clinicalsymptoms）局部刺激因素（Loc