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外科学第九章围术期处理第一节手术前准备第一节手术前准备按手术时限性可将手术分三类（1）择期手术：一般慢性疾病，可在充分术前准备的同时，选择一个对患者比较合理的时间进行手术。施行手术的迟、早不致影响治疗效果，如良性肿瘤切除术、腹股沟斜疝修补术等（2）限期手术：在一定时期内进行手术治疗，如各种恶性肿瘤手术，不宜延迟过久，以免延误手术时机，造成肿瘤扩散，影响预后（3）急症手术：需要在诊断确定后最短时间内进行手术，如外伤性脾破裂、嵌顿性疝等。一般要求在做简短必要的术前准备后立即进行手术，以挽救危急患者的生命第一节手术前准备患者对手术的耐受力分为两类第一类是耐受力良好，指患者全身情况较好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。这类患者只需进行一般性准备便可施行各种手术第二类是耐受力不良，指患者全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已处于失代偿状态。这类患者需作积极而细致的特殊准备后才能施行手术一、一般准备（一）心理准备需行外科手术治疗的患者常有以下特点：（1）起病急，心理上缺乏准备，急诊手术患者尤其如此；（2）痛苦大，常伴有剧烈疼痛和其他严重不适或功能障碍；（3）对手术有恐惧感；（4）患者对生与死感受强烈，恐惧不安程度大术前谈话时应遵循以下原则：（1）严谨：符合诊疗常规和医疗原则；（2）全面：包括各种情况、结果、措施；（3）负责：体现医务工作者高度的责任心；（4）关爱：用语规范，不留歧义；（5）信心：鼓励患者和家属积极面对手术；（6）理解：认识疾病和手术存在的风险；（7）一致：每个医务人员之间、口头和书面之间；（8）分寸：对医疗工作和疾病发展规律的把握（二）生理准备1适应性锻炼2纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱3备血4胃肠道准备5预防感染6其他一、一般准备（一）贫血与营养不良（二）高血压（三）心脏病（四）呼吸功能

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