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缺血性卒中的静脉溶栓指导规范PPT课件.6、露凝无游氛,天高风景澈。7、翩翩新来燕,双双入我庐,先巢故尚在,相将还旧居。8、吁嗟身后名,于我若浮烟。9、陶渊明(约365年—427年),字元亮,(又一说名潜,字渊明)号五柳先生,私谥“靖节”,东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族,东晋浔阳柴桑人(今江西九江)。曾做过几年小官,后辞官回家,从此隐居,田园生活是陶渊明诗的主要题材,相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲,审容膝之易安。缺血性卒中的静脉溶栓指导规范PPT课件.缺血性卒中的静脉溶栓指导规范PPT课件.6、露凝无游氛,天高风景澈。7、翩翩新来燕,双双入我庐,先巢故尚在,相将还旧居。8、吁嗟身后名,于我若浮烟。9、陶渊明(约365年—427年),字元亮,(又一说名潜,字渊明)号五柳先生,私谥“靖节”,东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族,东晋浔阳柴桑人(今江西九江)。曾做过几年小官,后辞官回家,从此隐居,田园生活是陶渊明诗的主要题材,相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲,审容膝之易安。缺血性卒中的溶栓治疗沈明强苏州市立医院本部卒中中心缺血性卒中的溶栓治疗目前诊疗现状如何判断卒中
再灌注治疗临床流程《义务教育品德与社会课程标准》中指出:品德与社会是在小学高年级开设的一门以学生生活为基础、以学生良好品德形成为核心、促进学生社会性发展的综合课程,其核心是帮助学生参与社会、学习做人,是一门综合性、基础性和有效性的课程。因此作为农村小学的一名实验教师,通过多年的教学实践,积累了一些方法,与大家分享。一、转变观念,提高认识因应试教育的影响,多数学校对此学科重视程度不够,忽视了品德与社会作为对学生进行德育的重要性,学校的品德与社会课程经常有挪作他用的现象。因而要上好品德课,教师就必须转变观念,在思想上引起重视,发挥品德与社会的育人工具性作用,学校加强对品德与社会的教学管理,让品德与社会真正触及儿童的内心世界,影响他们的心灵,让儿童健康快乐地成长。二、注重课程的实践性《义务教育品德与社会课程标准》指出:“教学要面向学生的生活实际,创造条件让学生积极参与社会实践,体验社会生活,逐步提高认识社会、参与社会、适应社会的能力。”此课程的特点,要求教师为学生提供一系列活动,参与社会实践,广泛地与大千世界接触,让学生了解社会,参与实践,让学生知道什么是善良的、美的、正能量的,让学生知道什么该做,什么不能做等。例如,在《社会文明大家谈》一课的教学中,我提前一周布置一个实践性作业:让学生到我们的生活社区、村庄进行实践调查,我们身边的文明素养知多少?课中学生非常活跃,列举很多文明的和不文明的行为,纷纷表示自己要做一个有教养的人,一个讲文明的人,无形让学生受到了要热爱生活、改变陋习的好习惯教育。再如,在学习《告别贫困奔小康》一课时,由于学生生活在物质条件优越的时代,没有吃过苦,对过去的贫困不是十分了解,于是课后我要求学生进行实践活动:调查三代人不同的生活条件,用表格的形式罗列出爷爷奶奶、爸爸妈妈、我三代人居住的房子、家具、电器等情况。此次活动让学生真正感受到生活的变化,体会到社会的进步,物质条件的改变,同时更进一步知道了我们的富裕生活是党的改革开放所带来的,加深了对党的热爱的情感。注重课程的实践性,才能真正从心灵上去感染学生,熏陶学生,健全学生的人格和道德修养,注重学生行为习惯的养成。三、加强多媒体整合,提高课堂的有效性品德与社会课程是门综合性课程,设计历史、人文、地理等多方面的知识,教学中学生学习总觉得很枯燥无味,教学过程中总缺乏一定的情,缺少一些景,长此下去,学生会产生厌恶情绪。因此,为增加课的趣味性,激发学生的热爱之情,是农村小学品德与社会教师需要解决的主要问题。多媒体教学具有直观性、动态性,能图文并茂,可以再现真实情景,节约时间和空间,大大提高教学效率。因而教师必须加强多媒体与课程的整合,提高课堂效率,使教育具有针对性、时效性、创新性。例如,我在教学《为了中华民族的崛起》一课中,文中涉及一些知识点:井冈山的斗争、二万五千里长征、红军飞夺泸定桥等,这些知识如果生硬地讲解,效果肯定不佳,于是我就运用多媒体,再现井冈山的生活及生产场景,再现飞夺泸定桥红军的英勇气概及二万五千里长征豪迈壮举,通过图文声像并茂,多角度调动学生的情趣、注意力和兴趣,达到了理想的教育目的。教无定法,应根据学生的认知特点、年龄特点,教师充分发挥学生的主体地位,实行开放式的教学,才能让学生在轻松愉快的氛围中接受思想教育,并受到健康情感的陶冶。高中数学课堂需要学生与教师来共同合作才能顺利进行,这就要求教师有着较高的思想政治素质、能力素质、身体素质、心理素质与合理的知识结构,学生有着良好的观察力、记忆力、兴趣、学习动机与想象力。但教学实际中恰恰相反,教师的思想政治素质不高、知识结构不合理、能力素质差、心理素质不坚定、身体素质不达标等影响了课堂教学的有效性;同时学生在注意力观察力记忆力想象力等智力因素与学习动机学习兴趣等非智力因素上存在不少问题,这也让高中数学课堂效率低下,难以进行积极的教学干预。除了这些之外,高中数学特有的学科特点、教学内容对课堂教学有效性有着重要影响,不良的社会家庭学校等环境也有着推波助澜的消极影响。一,学科特点和教材对课堂教学有效性的影响数学学科作为高中的一门重要课堂,具有理论的抽象性、逻辑的严密性和应用的广泛性等几大特点,使得许多学生认为数学单调,枯燥乏味,深奥难懂,产生畏难情绪。数学教师花了不少精力教,学生也花了不少精力学,又总觉得没学好,让人有些无可奈何。高中的课时较紧,课堂做练习的时间减少,在学业负担加重之余,对于数学这种抽象性、理论性、严谨性较高的学科,没有更多的时间钻研,增加练习;高中数学难度加大,要求高,负有一定的选拔功能,需要有较强的思维能力、掌握数学的思想方法,因此需要靠自己总结归纳、触类旁通;课堂教学密度大,加强自主预习和复习的要求也更高。不少学生从初中升入高中后,学生难以很好适应和掌握,导致我们教师在进行数学教学时,实际教学效果很难理想化,教学效率较低。学生的认知结构主要是从教材的知识结构转化而来的。目前,我国正在进行数学教材改革。原有课程内容繁、难、偏、旧。就现行的中学数学教材来看,虽然对传统的数学教材作了不少改进,但实际效果仍然不够理想。虽然现行教材中渗透了近代数学中的一些基本思想,增加了近代数学中的一些知识,但从教学改革的要求来看还是不够的。就内容而言,对原有中学教材的改革仅仅做了些增补,删改和渗透工作,还没有从根本上加以革新;就教材编写上,偏重于教材内容的逻辑结构,而对数学思想、数学方法和内在联系的揭示不够,缺少用以训练学生的思维方法,发展学生的观察能力、思维能力、想象能力的内容;在习题的安排上缺少培养学生重要思维技巧和发展能力的习题;就趣味性而言,内容缺乏知识性、思维性和趣味性的有机融合,不能更好地吸引学生学习数学;从心理学的角度看,编排体系也不能完全符合中学生的年龄特点和认识规律,即不能有效地体现数学的严谨性和顺序性相结合的原则,以实现逻辑顺序和学生的心理顺序的同步,这就可能造成数学的教学难点,也是学生学习的难点。总之,教材内容也是影响教学实效性的一个重要原因。二,不良的学习环境对课堂教学有效性的影响1,社会环境。商业文化是把人们看作潜在的消费者来塑造的,而这种塑造作用依据大众传媒、网络的力量变得非常强大。有些地方电视台甚至于央视,出于某种利益的考虑,在进行类似于“超级女生”的一些娱乐节目,这些节目助长了学生“读书无用”的荒诞想法,使她们的“唱歌跳舞当明星”的幼稚念头一发而不可收。还有一些中小学生因为迷恋上网,出现令人害怕的后果:逃学、偷盗、被骗、强奸以及制造和遭遇暴力。还有一些中小学生在跟社会接触的过程中,染上了抽烟、喝酒、打架等恶习等等。这些现象导致学生中出现了知识贬值、读书无用、不公平竞争等消极的思想对学生学习产生了不良的影响。2,家庭环境。(l)家长的文化程度对学习的影响。家长文化程度高,对其子女的学习辅导就有一定优势;初中或再低些的就没有“优势”可说了。文化程度高的家长还可以主动询问学习的内容,提供好的学习方法,为子女选择必要的参考书等。文化程度低的家长从主观上极想帮助子女,更多的帮助是督促而不是指导,有的家长甚至把子女的学习完全寄托于学校或听任自便,这就不能保证子女取得更好的成绩了。家长学习兴趣对学生也具有一定的影响作用。文化程度的差异除了表现在辅导能力上有明显的差别外,还表现在家长学习兴趣、家庭文化生活等方面的差别。(2)家庭的和睦程度对学习的影响。夫妻关系是否和睦对孩子的心理发育有很大的影响。国内一些研究证明,学习困难学生家庭多不和睦,矛盾冲突较多,对文化知识的价值和个人成就不重视。父母之间的矛盾常常给孩子造成很大的心理负担十使孩子平时表现为无精打采,面带倦容,无心学习,使得学习成绩下降,并且影响着孩子的性格养成。(3)家庭的教育方法对学习的影响。溺爱型。孩子要什么给什么,要求怎样做就怎样做,父母对待孩子百依百顺,不打折扣。由于家长娇宠子女,要求不严,放松教育,甚至纵容放任,用溺爱代替教育,使孩子养成自私任性的习惯、蛮横放肆的性格,这种方式培养出来的孩子很容易走向违法犯罪的道路,在学习上也决定不会是刻苦努力、成绩优秀的学生。放任型。对孩子行为的对与错一概不管不问,对其学习努力与否也不关心,任其所为。孩子表现为对事物无是非观念,对学习采取无所谓的态度,成绩好坏也随其自然,这种家庭环境也很难使孩子成为德才兼备的有用人才。控制型。也称专制型。采取这种教育方法的父母认为,子女的一切有关问题应该由他们处理。其管理方式和态度过分严格,甚而专断独裁,t过多地干预子女的行为,无视引导、劝解、说服的作用。尤其对子女成绩期望过高,以至握苗助一长,这种教育的后果只会使父母“望子成龙”的期望落空或者适得其反。3,学校环境。(l)校风校纪对学生的影响。有的学校由于不注意对校园环境的治理,学校周边被网吧包围,为意志不强的学生玩网络游戏提供了方便。这些学生整天沉迷于网络游戏中不能自拔,以致不上课,不上自习,不做作业直至荒废学业。(2)教学设备对教学的影响。教学设备的好坏对学生的学习、掌握知识的准确程度乃至能力的发展都有着一定的影响,例如实验器材、计算机网络等。(3)师资结构对教学的影响。学识渊博、德高望重的教师,对学生的思想品德的培养和文化科学知识的学习有极为重要的、深远的影响。教师的立场、观点、思想品德、知识技能、情操、性格、习惯、言行、作风等,对学生都会产生强烈的潜移默化的作用。师资结构不合理的学校,往往不会形成良好的教风,从而影响良好学风的形成。缺血性卒中的溶栓治疗沈明强苏州市立医院本部卒中中心缺血性卒中的溶栓治疗目前诊疗现状如何判断卒中
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再灌注治疗临床流程脑卒中一不断增加的人群我国现存脑血管病患者700余万人,每年有150万200万新发脑卒中患者,年发病率(116-219)/10万人口全球中國2000150-200万,700万19902000(基線2010(基線)2020(基線脑卒中复发率高中国城市急诊卒中登记研究(n=1091)与加拿大卒中登记的比较SsBs高血压心肌梗死糖尿病Say高胆血症卒中史TA史地区加拿大构成比(%)卒中严重影响患者生活质量卒中造成的伤残调整生命年(DALY)高于心梗非致死性心梗非致死性卒中SelcoSL,etal.Disability-adjustedlifeyears:applyingtheWorldHealthOrganizationGlobalBurdenofDiseasemethodologydetermineoptimalsecondarypreventionofvasculareventsafterstroke.Neurology.2005:64(Suppl1):A42中国国家卒中登记(CNSR)数据库卒中溶栓现状2007年9月-2008年8月全国132个医院关键指标发病一治疗的时间180分钟(150-228分钟)1675(79,4能明确发病时就诊一治疗的时间116分钟(75-150分钟)影像检查一治疗的时间90(60-129分钟1469(12.6%)适宜溶栓CNSRChinaNationalStrokeRegistryStroke.
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