12神经系总论脊髓脊脑神经概述-课件

Whydoalltheorgansinourbodyworkasawhole?Whoarecontrolling,regulatingorintegratingtheirwork?LocomotorsystemDigestivesystemRespiratorysystemUrinarysystemGenitalsystemAngiologicalsystemSensoryorganEndocrinesystem2023/7/231IntroductionofNervousSystem,SpinalCord,GeneralDescriptionofSpinalNervesandCranialNervesXiangqunYangDepartmentofAnatomy2023/7/232Organizationofnervoussystem中枢N.S.

centralN.S.周围N.S.peripheralN.S.脑

brain脊髓

spinalcord脑神经cranialnerves脊神经spinalnerves内脏神经visceralnerves2023/7/233ElementsoftheNervousSystem

Nervoustissue

nervecell/

neuron神经元

neuroglialcell/glia神经胶质2023/7/234Structureoftheneurons树突

dendrite胞核nucleus轴突

axon胞体

cellbody,soma2023/7/235Classificationoftheneurons按突起数目分多极神经元Multipolar~假单极神经元Pseudounipolar~双极神经元Bipolar~脑、脊神经节视网膜双极细胞2023/7/236按功能和传导方向分感觉神经元（传入神经元）Sensoryneuron(afferentneuron)运动神经元（传出神经元）Motorneuron(efferentneuron)联络神经元（中间神经元）Associationneuron(interneuron)2023/7/237按神经元分泌的递质分胆碱能神经元(Cholinergicneuron)胺能神经元(Aminergicneuron)肽能神经元(Peptidergicneuron)氨基酸能神经元(Aminoacidneuron)2023/7/238突触

synapse突触前膜Presynapticmembrane突触间隙cleft突触后膜PostsynapticmembraneConnectionoftheneurons2023/7/239小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类和氨基酸类神经活性肽：50种以上，分若干家族，如阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等神经元合成、贮存、运输并释放用作信息传递的化学物质，即化学递质，主要有两大类：Chemicaltransmitter(neurotransmitter)2023/7/2310

如星形胶质细胞、少突胶质细胞和雪旺氏细胞，具有支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。Neuroglia2023/7/2311Nervefibers

神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为神经纤维。2023/7/2312有髓神经纤维Myelinatednervefiber无髓神经纤维Nonmyelinatednervefiber雪旺氏细胞核NucleusofSchwanncellTypesofnervefibers2023/7/2313CellbodyAxonDendritesNodeofRanvierMyelinsheathPresynapticendingsNerveendingsMyelinatednervefiber2023/7/2314SchwanncellsNodeofRanvierPeripheralNSCentralNSTypesofnervefibers2023/7/2315TerminologyCerebralcortexCerebralmedullaStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron2023/7/2316神经纤维神经束神经脊髓TerminologyStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron2023/7/2317

神经系统常用术语举例：脊神经节脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。大脑基底核大脑基底部形态、功能相似的神经元胞体及其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团块。2023/7/23181.receptor4.Motorn.2.sensoryn.3.centralpart:spinalcord5.effectorReflex,reflexarcWorkingmodeofnervoussystem2023/7/2319Location

椎管内枕骨大孔-第1腰椎体三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长新生儿，脊髓下端平第3腰椎成年人，脊髓下端约平第1腰椎下缘

脊髓spinalcord椎管穿刺的位置？2023/7/2320Externalfeatures6sulci颈膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圆锥conusmedullaris终丝filumterminale2enlargements1cone前后稍扁圆柱形2023/7/2321PosteriorlateralsulcusAnteriormedianfissurePosteriormediansulcusAnteriorlatersulcus2023/7/2322CervialThoracicLumberSacralcervicalenlargement(C4-T1)lumbosacralEnlargement(L2-S3)2023/7/2323后根posteriorroot前根anteriorroot脊神经节spinalganglia脊神经spinalnerve2nerveroots31segments

C1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co12023/7/2324

脊髓节段对应椎体

举例颈1~4相同颈5~胸4上一位胸3--第2胸椎胸5~8上二位胸9~12上三位腰1~5第11、12胸椎骶1~5、尾1第1腰椎？--第5胸椎

脊髓节段与椎骨节段的对应关系2023/7/2325

中央管centralcanal

灰质

graymatter

白质

whitematter

网状结构

reticularformation灰质白质网状结构Structureofspinalcord后索posteriorfuniculus外侧索前索2023/7/2326Graymatter–anteriorhornγmotorneuronαmotoneuron梭外肌梭内肌躯干肌四肢肌两类神经元：α、γ运动神经元两大神经核：内、外侧群Anteriorroot2023/7/2327Graymatter–intermediatezone中间内侧核(全长)←

后根←内脏感觉中间外侧核(T1~L3)→前根(交感神经)→内脏运动骶副交感核(S2~S4)→前根(副交感神经)→内脏运动中间带中间带侧角lateralhorn骶副交感核2023/7/2328Graymatter–posteriorhorn后角边缘核胶状质后角固有核胸核后根感觉纤维纤维束2023/7/2329

脊髓灰质的Rexed分层C6T102023/7/2330

灰质的Rexed分层和神经核分层I层II层III、IV层V、VI层

对应的核（或部位）后角边缘核胶状质后角固有核后角基部

后角C6T102023/7/2331

灰质的Rexed分层和神经核分层VII层

对应的核（或部位）中间外、内侧核，胸核，骶副交感核

中间带C6T102023/7/2332

灰质的Rexed分层和神经核分层VIII层IX层X层

对应的核（或部位）

前角基部前角运动神经元群灰质连合前角C6T102023/7/2333纤维束分类

长上行纤维束

长下行纤维束固有束薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小脑后束脊髓小脑前束颈髓白质上行纤维束分布模式图脊髓丘脑束spinothalamictractWhitematter2023/7/2334Longascendingtracts

名称位置功能

薄束后索意识性本体觉、

楔束后索精细触觉

脊髓丘脑束外侧、意识性痛、温、

前索粗触觉2023/7/2335

名称

位置

功能

脊髓小脑后束

外侧索

反射性本体觉脊髓小脑前束

外侧索

、触压觉Longascendingtracts2023/7/2336皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束Anteriorcorticospinaltract网状脊髓束内侧纵束颈髓白质下行纤维束分布模式图2023/7/2337皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌脊髓spinalcord

名称位置功能

皮质脊髓侧束外侧索控制骨骼肌

皮质脊髓前束前索运动神经元Longdescendingtracts2023/7/2338

名称位置功能

红核脊髓束

外侧索兴奋屈肌运动N元

前庭脊髓束

前索外侧部兴奋伸肌运动N元

网状脊髓束

外侧索调节躯干、肢体近端肌

顶盖脊髓束

前索调节头颈、眼外

内侧纵束

前索肌的反射活动Longdescendingtracts2023/7/23391.传导功能Conduction

感觉脊髓脑脑脊髓躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能

Reflex

躯体反射内脏反射感觉神经末梢传入神经纤维中间神经元骨骼肌传出神经纤维脊髓Functionsofthespinalcord2023/7/2340SpinalCord2enlargements:1cone:6grooves2groupsofnerveroots31segmentscervical,lumbarconusmedullarisanterior,posteriorC8,T12,L5,S5,Co12023/7/2341Theinteriorofspinalcordgraymatter:whitematter:posteriorhornanteriorhornintermediatezoneascendingfasciculusspinothalamictractfasciculuscuneatusfasciculusgraciliscorticospinaltractdescendingfasciculusrubrospinaltract2023/7/2342脊神经概述SpinalNerves2023/7/2343Formationofthespinalnerve后根posteriorroot前根anteriorroot脊神经节spinalganglia脊神经spinalnerve2023/7/2344Classificationofthespinalnerves颈神经

cervicalnerves胸神经

thoracicnerves腰神经

lumbarnerves骶神经

sacralnerves尾神经

coccygealnerve8对12对5对5对1对2023/7/2345Componentsofthespinalnerves内脏感觉纤维Visceralsensoryfibers躯体感觉纤维Somaticsensoryfibers躯体运动纤维Somaticmotorfibers内脏运动纤维Visceralmotorfibers2023/7/2346AnteriorbranchCommunicatingbranchPosteriorbranchPosteriorrootBranchesofthespinalnervesAnteriorroot2023/7/2347Anterior

Branchescervicalplexusbranchialplexusthoracicnerveslumbarplexussacralplexus2023/7/2348脊神经的学习要点名称、起源、走行特点（贴骨面、穿肌）、分布2023/7/2349桡神经radialn.臂丛后束→腋动脉后方下行→伴肱深动脉→桡神经沟、肱肌与肱桡肌之间、肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间→深支桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。2023/7/2350桡神经在手背面的分布示意图臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌;臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。桡神经radialn.2023/7/2351在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。桡神经损伤“垂腕”52CranialNerves脑神经概述2023/7/2353NamesandOrderⅠ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼；

Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展；

Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽；迷、副、舌下神经全。2023/7/2354Sevencomponentsofthecranialnerves一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维somaticMF内脏运动纤维VisceralMF运动纤维MotorF.一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维SomaticSF内脏感觉纤维VisceralSF感觉纤维SensoryF.（嗅器、味器）（位听器、视器）（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）2023/7/2355SensoryN.：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ前庭蜗神经MotorN.：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经、

Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经MixedN.：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、

Ⅹ迷走神经Classificationofthecranialnerves2023/7/2356脑神经的学习要点名称、序数、（起源、连脑部位）、走行特点、出入颅部位、分布2023/7/2357Ⅻ舌下神经

hypoglossaln.延髓前外侧沟舌下神经管颈内动静脉之间舌神经下方舌舌内、外肌58舌下神经hypoglossaln.损伤损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。59sensoryn.(3)

olfactoryn.opticn.vestibulocochlearn.locomotiven.(5)

oculomotorn.trochlearn.abducentn.accessoryn.hypoglossaln.mixedn.(4)

trigeminaln.facialn.golssopharyngealn.vagusn.CranialN.2023/7/2360四个联系1.外形与内部结构相联系2.平面与立体相联系3.灰质与白质相联系4.结构与功能相联系2023/7/2361神经系统研究方法正常神经组织染色法：Golgi银浸法：细胞呈黑色或棕黄色Cajal法：显示神经原纤维和轴突末梢Nissl法：染尼氏体和核内染色质Weigert法：髓鞘染色法2023/7/2362显示神经元的方法神经组织染色法Gol