吸入麻醉知识要点教学课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。吸入麻醉知识要点吸入麻醉知识要点21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。吸入麻醉知识要点吸入麻醉知识要点大连市中心医院程芳目标的量化指标口吸入麻醉的量化指标■肺泡气浓度:MAC,MACawake,MACintub,MACh■呼出气浓度最接近肺泡气浓度口静脉麻醉的量化指标■ED50EDg5(经验量效关系)■TCI的计算值联合脑电监测综合评估随着社会的进步，时代的发展，国际交流越来越密切，英语教学也成为教学的重点。但是在农村中学英语教学中存在的各种难题，使英语教学工作很难顺利开展。同时，导致教学质量和教学水平下降。因此，本文对农村中学生学习英语低效性的成因，以及如何提高和改进进行了分析。一、农村中学生英语低效性的成因现阶段，我国教育大力推行素质教育，并致力于提高学生的综合素质。英语作为国际交流沟通最为普遍的国际语言，得到了教育工作者的高度重视。而且英语作为中学生学习的基础课程，教师、学生以及家长要对英语引起足够的重视。随着城市化的发展，城市人民知识水平的提高和思想更加开放，对英语重视程度明显比农村高。并且，城市中学生教育对英语口语应用和交际格外重视。在经济欠发达，思想不太开放的农村，教师、中学生以及家长对英语的认识度不高，认为英语的实际应用力不高。在中学生英语课堂教学中，教师偏重于中学生的单词拼写记忆以及英语听力，普遍认为中学生在英语测试中取得高分才是教学的重点。这样的教学会让学生对英语失去兴趣，被动的接受英语知识，这同样是导致农村中学生英语学习低效性的原因。1.学习环境的影响。在我国经济发展不平衡的大背景下，农村的剩余劳动力逐渐转移到经济发达的城市，农村人民的经济来源大部分主要是外出打工所得，大学生就业难的形式，导致农村学生家长产生“读书无用论”思想，只注重眼前利益，不注重孩子的学习教育以及身心发展。在这种学习环境下，学生在学习英语遇到困难时，无法得到家长的帮助，甚至被家长的思想所影响，无法提高学习的积极性与自主学习能力，以及克服学习英语所遇到的问题。2.学生不良的学习方法。农村中学生在学习英语时，缺乏丰富的教学资源和教师正确的引导，很难找到适合自己学习英语的方法。例如，学生在记忆单词、词组时，大都依靠死记硬背，并且不善于对单词进行总结归纳，导致单词容易忘记，学生学习英语的热情度逐渐降低。3.缺乏优秀教师资源。由于农村的经济落后，师资力量也相对于城市比较薄弱，学科教师的配比不合理，甚至有些?r村学校的英语教师由非英语专业教师替代。与此同时，大部分农村英语教师依然采用传统的、相对落后单一的教学理念和教学模式，而且教学设备比较落后。大部分农村教室是语音教室，无法满足英语教学的需要，教师在英语课堂上单一地进行单词短语以及语法的讲解，会让学生感到枯燥乏味，失去对英语自主与主动学习的兴趣。二、农村中学生英语学习低效性的对策通过上文对农村中学生英语学习低效性成因的分析，笔者认为下文的对策会对解决这一问题提供帮助。1.更新教学理念，改进教学模式。农村英语教师的教学模式和教学理念要与时代发展相适应。教学过程中，把教师作为教学主题的教学理念已经不符合时代的要求，教师要不断通过学习先进的教育理念和教学方法，提高自身素质与英语素养，改进教学方法。农村教师在英语教学中，转变教学思维，充分认识到学生是教学的主体。教师要了解学生的学习状态和接受知识的能力，制定的教学计划要适合学生。教师在平时的英语教学中，可以引导与鼓励学生在英语课堂上主动用英语分享自己在课下的阅读体会，不仅可以提高学生用英语交流沟通的能力，而且可以培养学生的兴趣爱好，以及帮助学生树立自信心。农村英语教师要打破传统的教学理念，与学生多进行沟通交流，在英语课堂上营造和谐、活泼的氛围，激发学生学习英语的兴趣，培养学生学习英语的主动性和创造性。2.改善英语教学的条件。随着现代信息化的不断发展，先进的教学设备是农村英语教学顺利快速开展的物质基础。农村教育资金要加大投入，改进完善农村的教学设备。教师要充分灵活利用现代化的教学设备，采用多种教学方法，激发学生学习英语的兴趣，并不断提高学生的英语交际能力。教师也可以通过新媒体，获得更多的教学资源，帮助学生更快地掌握英语知识。随着我国经济和科技的发展，提高农村中学生的英语学习效率，需要全社会的努力。学校与学生家长要充分认识到学习英语的重要性，共同创造有利于学生学习英语的环境。英语教师要努力适应新课程标准，不断更新英语知识，积累教学经验，结合农村中学生的实际情况，制定合理、有效、科学的教学计划，引导、指点学生掌握良好的学习方法与技巧，激发学生学习英语的兴趣，提高学生学习英语的效率。自从80年代之后，不管是哪个国家都在不断地研究改变如今的写作情况，就拿我国来说吧，我国的许多教育学家纷纷都加入到了关于写作的教学的探索与讨论，最终发现是由以下几个原因导致的。第一，无论是老师还是学生本人，他们都不注重写作，忘了文学的美，忘记了写作的乐趣，忽视写作的重要地位。第二，随着时代的进步，现在的学生都变得懒惰，为了完成教师留下的作业，他们选择直接从网上盗取其他人的劳动成果。第三，有些教师的教学态度很差，对学生有偏见，使得学生不想学习，接着学生就会有分级，所以文学素养慢慢被遗忘。因此，全国大力推行在新课程的背景下对作文的课堂教学进行分阶段训练，这样可以提高每一位学生的写作各方面的水平，让文学遍布每一个角落，每个人都是文学的继承者和创新者。从古到今，每一个语文课堂都是一如既往地坚持着应试的原则，并没有考虑到学生是否想要表达自己的想法，老师们直接将所有知识统统灌输给学生，其最终目的就是考试中获得高分数，随着社会的不断进步，学生们厌恶了这种教学方法，不想学习如何将作文写好，不正视写作，大家开始疯狂地大量抄袭，只是为了完成作业，忘记了最本初的想法。如今，新课程的精神是逐渐淡化写作过程中的表达方式和表现手法，以及文体的意识，希望学生可以充分发挥自己的潜力去创新，去展现语文写作的活力！一、因学生而教学分阶段训练正如世界上没有完全一样的两片叶子，我们人也一样，不是所有的学生都是优秀生，他们的写作水平是不在相同的层次，因人而异，所以这就需要教师在教学是要以学生为主体，时不时地让每一位学生分享一下自己的经验以及方法，大家相互学习与补充，随后可以依照不同层次分组，对他们分别进行独特的训练。为了避免学生在学习过程中产生消极情绪情况，教师教学时要理解他们，对每一位学生一视同仁，不管是哪个层次的学生，做到让学生爱上文学！写作最主要的就是通过积累很多的知识来充实自己，这就要求教师时常与学生进行讨论课，大家在课上畅所欲言，并且高效地消化知识。这样就实现了小部分的分阶段训练，可以让学生慢慢地进步。二、分阶段创造意境在学生有了扎实的基础之后，教师们开始逐渐地培养他们的写作意境，一方面，虽然说大家积累的文学材料会有些雷同，但是每一个人的思维想法是不同的，所以即便是同一个词语，同一个句子，不同的学生就会通过自己的想法展现出不同的文学美；另一方面，密切联系每个人的生活经验和想象力，使得写作与实际生活紧密地联系在一起，使得文章更加真实，生动，这样有利于鼓励学生创作，激发他们的写作兴趣和独特的创新精神，去感受文学道路上沿途的风景！吸入麻醉知识要点大连市中心医院程芳目标的量化指标口吸入麻醉的量化指标■肺泡气浓度:MAC,MACawake,MACintub,MACh■呼出气浓度最接近肺泡气浓度口静脉麻醉的量化指标■ED50EDg5(经验量效关系)■TCI的计算值联合脑电监测综合评估MAC的基本概念口1963年Eger和Merkel首先提出MAC口1964年此概念应用到人类氟烷麻醉口1965年Eger公认MAC可在人类比较吸入麻醉药效能与强度MAC是指在一个大气压下,50%动物或人对仿害性刺渡不发生反应(动)的最低肺泡药物浓度MAC值随年龄变化:品目出ananoxassisimususiiumu292929629429229128281E2913MAC甲(成人)=1/3MAC0.6MAC1raLcs102036as1.3MACa2MAC2491332831816影响MAC的因素降低MAC的因素升高MAC值的因素不影响MAC的因素低温低钠血症甲状腺功能亢进性别低血压酒精中毒单纯高血压低血浆渗透压PaCo2(21-95mmHg)严重贫血不同流量下维持1MAC所需的七氟烷毫升数0.2ml/min1L/min2L/min4L/min6L/min30min310.117,625.260min4.910.918.233.047.8吸入麻醉药和阿片类药物联合使用口麻醉维持中为什么要给予阿片类药物?1.没有意识就不知道疼痛伤害性刺激造成的应激反应依然存在2.麻醉维持给予阿片类药物的理由和吸入或静脉全麻药物的协同作用,避免大剂量(或高浓度)全麻药抑制伤害性刺激所产生的应激反应阿片与吸入麻醉的协同效应>阿片类药可使MACh显著降低芬太尼1.5μg/kg使异氟醚与地氟醚的MACh由1.3MAC分别降至0.55和0.40MAC双倍芬太尼量并不进一步降低MACh心血管反应受抑≠意识消失大剂量的阿片类药物可以使伤害性刺激下的心血管反应变的平和,但对MACaw影响小>MAC:50%患者对语言指令无反应时的肺泡