NSTE-ACS风险评分课件

NSTE-ACS风险评分NSTE-ACS风险评分缺血评分：GRACE评分

TIMI评分

PURSUIT评分出血评分：CRUSADE评分

ACUITY评分缺血评分：GRACE评分其他评分：

UA评分

AMIS评分

KAMIR评分其他评分：GRACE评分

（急性冠状动脉事件全球注册研究

GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents）入院时8项参数（年龄、心率、收缩压、Killip分级、血肌酐水平、心肌标记物水平、入院时是否心搏骤停、心电图ST段压低）GRACE评分

（急性冠状动脉事件全球注册研究

Global评分内容Killip分级得分收缩压得分心率得分

I0＜8058＜500II2080-995350-693III39100-1194370-899IV59120-1393490-10915140-15924110-14924160-19910150-19938

≥2000≥20046评分内容Killip分级得分收缩压评分内容年龄得分

CRE（mg/dl）得分

得分＜3000-0.391院前心脏骤停

3930-3980.4-0.794ST段下移

2840-49250.8-1.197心肌酶升高

1450-59411.2-1.591060-69581.6-1.991370-79752.0-3.992180-8991≥4.028≥90100评分内容年龄得分CRE（mg/dlGRACE评分出院时9项参数（年龄、心率、收缩压、血肌酐水平、院内行经皮冠状动脉介入治疗、院内行冠状动脉旁路移植术、既往陈旧心梗病史、心电图ST段压低、心肌标记物水平、充血性心衰）GRACE评分出院时9项参数（年龄、心率、收缩压、血肌酐水评分内容年龄得分心率得分收缩压得分血肌酐得分＜390＜49.90＜79.9240-0.39140-491850-69.9380-99.9220.4-0.79350-593670-89.99100-119.9180.8-1.19560-695590-109.914120-139.9141.2-1.59770-7973110-149.923140-159.9101.6-1.99980-8991150-199.935160-199.942-3.9915

＞90100＞20043＞2000＞420CHF病史

24ST段压低

11MI病史

12心肌酶升高

15

住院期间未行PCI14评分内容年龄得分心率GRACE评分危险级别GRACE评分院内死亡风险（%）

低危≤108

＜1

中危109~1401~3

高危

＞140

＞3危险级别GRACE评分出院后6个月死亡风险（%）

低危≤88

＜3

中危89~1183~8

高危

＞118

＞8GRACE评分危险级别GRACE评分院内死亡风险（%）GRACE评分优点：适用范围广，远期风险预测强评估指标多缺点：计算复杂GRACE评分优点：适用范围广，远期风险预测强TIMI评分■包括7项指标：每项1分年龄≥65岁≥3个危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、吸烟）已知冠心病（冠脉狭窄≥50%）过去7天内应用阿司匹林严重心绞痛（24小时内发作＞2次）ST段偏移≥0.05mV心肌损伤标志物增高TIMI评分■包括7项指标：每项1分TIMI评分0-2分：低危3-4分：中危5-7分：高危TIMI评分0-2分：低危TIMI评分优点：短时间内即可获取所有参数，算法简单，便于早期指导治疗（更适用于急诊）缺点：适用人群较窄没有定量每一项指标的权重程度，每项指标的分数没有差别，未包括心衰和血流动力学因素，对死亡风险的预测价值低。TIMI评分优点：短时间内即可获取所有参数，算法简单，便于早PURSUIT评分用于预测非ST段抬高ACS患者30天死亡风险和再次心肌梗死复合终点事件，包括的变量有年龄、性别、心率、收缩压、CCS分级、发作心电图ST段压低和心力衰竭体征等。优点：很好地预测30天死亡风险PURSUIT评分用于预测非ST段抬高ACS患者30天死CRUSADE风险评分包括入院时红细胞压积、血肌酐清除率、心率、性别、是否有心衰、既往血管疾病、糖尿病、收缩压等8项指标CRUSADE风险评分包括入院时红细胞压积、血肌酐清除率评分内容红细胞压积%性别＜319分男性0分31-33.97女性834-36.9337-39.92是否有心衰≥400否0分是7评分内容红细胞压积%性评分内容血肌酐清除率（ml/min）既往血管疾病≤1539分否0分＞15-3035是6＞30-6028＞60-9017糖尿病＞90-1207否0分＞1200是6评分内容血肌酐清除率（ml/min）评分内容心率（次/分）收缩压（mmHg）≤700分≤9010分71-80191-100881-903101-120591-1006121-1801101-1108181-2003111-12010≥2015≥12011评分内容心率（次/分）收缩CRUSADE风险评分分级风险最低分值最高分值出血率%极低危1203.1

低危21305.5

中危31408.6

高危41