病因病机总论

《》(《内经》)教研室病因病机理论研究（一）

疾病

疾病：是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、劳逸等）作用下，出现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程。Preface

一、病因与病因学说⒈病因:指引起疾病的原因,又称致病因素、病邪。⒉病因学说:研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。⒊中医探求病因的方法⑴问诊求因:详细询问发病经过及治疗情况,

直接确定病因。

⑵辨证求因:以病证的临床表现为依据,进行综合分析,探求病因的方法。Preface⒋病因分类

⑴外感病因:六淫、疠气外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。

⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。（引起内伤病的致病因素）

⑶病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。

⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素Preface求真务实，勇于探索！

㈠《内经》病因论述⒈《素问·阴阳应象大论》：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。”、“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。”、“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。”二、病因概论Assumeoverallresponsibility

⒉《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”⒊《素问·至真要大论》:“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也”⒋《灵枢·顺气一日分为四时》:“夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。”Assumeoverallresponsibility

⒌《灵枢·五变》:“余知百病之始期也,生于风雨寒暑。”⒍《灵枢·口问》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。”⒎《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”总之《内经》病因涉及到：外感时气、疫病、情志失常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。Assumeoverallresponsibility

㈡病因认识论主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推论，称为“审证求因”。

特点：①患者发病时的表现②患者发病前体内外环境(如自然环境中的时令、气候、地理因素和病人的情绪、饮食、劳逸、起居等诸多因素联系起来所作的一种综合性的推论)。

并不穷究致病的终级原因，显然不同于西医学着眼于对病原微生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病理变化观察的病因学方法。Assumeoverallresponsibility

因

脏腑系统

时间因素

七情

外邪

饮食、劳逸冬天所伤、夜行

度水跌仆、持重远行

肾系统春天所伤

忿怒、堕恐

疾走恐惧

肝系统秋天所伤

惊恐

重寒

肺系统长夏所伤

饮食饱甚、摇体劳苦

脾系统夏天所伤

惊

心系统《内经》对病因的研究纳入“四时五脏阴阳”系统之中

喘、汗各有所主，一般认为：喘发于肺，汗出于心或“阳加于阴谓之汗”。由于人是一个有机整体，一旦病及五脏，而又影响肺、心时，则亦可发生气喘与汗出。此时的喘汗，以标本而论，则五脏为本，肺、心为标，因此其治疗重点亦有所不同。⒈《素问·经脉别论》从喘、汗谈五脏为中心整体辨证思路和模式apply

⑴五脏喘：①夜行肾气外泄，气失闭藏，肾气上逆，气乱于肺，则为肾喘。固摄益肾，潜降纳气，金匮肾气丸、参蛤散

②堕坠伤血损筋，肝气上逆，肺失肃降，则为肝喘。肝喘多实。疏肝活血，降气平喘，复元活血汤、五磨饮子

③惊恐伤神，心神浮越，气乱于肺，则为心喘。重镇安神，降气平喘，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、磁硃丸

④渡水跌仆，水寒袭肾，跌仆伤骨，逆气犯肺，亦为肾喘。温肾散寒，活血降逆，真武汤、桃红四物汤apply

⑵五脏汗

①饮食过饱，胃满气溢，胃津外泄，则为胃汗。化食和胃，清胃泄热，方保和丸、清胃散。

②持重远行，久行伤骨，肾气亦伤，肾液外泄，则为肾汗。滋阴补肾，益气止汗，六味地黄丸、金匮肾气丸。

③疾走伤筋，恐惧伤魂，肝伤液泄，则为肝汗。滋阴敛液，柔肝止汗，一贯煎、酸枣仁汤。

④劳作过度，伤肉损脾，脾虚液泄，则为脾汗。补脾益气，敛阴止汗，补中益气汤、玉屏风散。apply

《内经》判断病位的方法有多种。

据证测位：《素问·痹论》“淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾”。

本篇提出根据发病原因以测病位：如“夜行则喘出于肾”“有所堕恐（坠），喘出于肝”等。影响发病的因素有多种，如时间、七情、饮食劳倦等。apply⒉从喘、汗谈《内经》据因断病位

《内经》认为这些因素均与一定的脏腑相关，影响相关脏腑导致其功能异常进而产生病变，故将影响发病因素纳入五脏系统之中。

如：本篇喘与汗所发生之部位与脏腑相关；

《素问·痹论》：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”

《灵枢·百病始生》：“忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。”apply⑴发病原因中时间因素与脏腑系统关系较为规律：冬天、夜间属肾，春为肝，夏为心，秋为肺，长夏为脾。⑵《内经》多篇记载七情分属五脏：①若以七情因素作为单一发病原因而与饮食、劳伤、六淫等并列，情志因素归属于心，因为心主神明。如“有所惊恐，喘出于肺，淫气于心”等。②若具体分析七情致病，则可有怒伤肝、喜伤心、悲伤肺等。如“忿怒伤肝”。apply⑶外邪致病与脏腑系统相关①单言与内因七情并列之外邪（六淫）主要归之于肺，如“重寒伤肺”，因肺主皮毛为人体之外表；②若具体言六淫，则有风伤肝、暑伤心等论述。③《内经》系统论述了五气（六淫及内生五邪）致病特点：“四时之序，更伤五脏”《素问·生气通天论》

感而即发，伤本脏。《素问·生气通天论》

伏而后发，伤它脏。《素问·四气调神大论》

“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽《素问·阴阳应象大论》”apply⑷饮食、劳逸与脏腑系统相关①饮食为脾胃所主，故“饮食饱甚”、“醉以入房”归属脾胃；②肾主骨、主生殖，为水脏，故劳伤、度水归肾；③肝主筋藏血，故堕坠归肝。apply㈢病因分类⒈病因的阴阳分类法

《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”以病因致病部位内外的阴阳属性为划分标准论：

①生於陽（外）：发于外的外感邪气属于阳；

②生於陰（内）：发于内的内伤七情、饮食劳逸、起居等属于阴。Assumeoverallresponsibility

⒉病因的三部分类法

《靈樞·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類。”“三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。”:“氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員。”划分标准：邪气来源+邪气性质+致病部位：

①源于“天”——“上”②源于“地”——“下”③源于天地之间“人”——“伤内脏”

Assumeoverallresponsibility

⒊病因分类法源与流

《内经》病因三部分类法为后世医家认识病因奠定了基础。

①汉·张仲景按病因的传变概括为三条途径：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”Assumeoverallresponsibility

②晋·陶弘景《补闕肘后百一方·三因论》提出疾病的发生：“一为内疾，二为外疾，三为他犯”。③宋·陈言明确提出“三因学说”：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”Assumeoverallresponsibility

⒋目前病因分类

⑴外感病因:六淫、疠气⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食⑶病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素Assumeoverallresponsibility

求真务实，勇于探索！三、各论举例Assumeoverallresponsibility

㈠火（热）邪

1.火（热）邪：凡致病具有炎热升腾特性的外邪。火邪/热邪/温邪2.火邪、热邪、温邪区别：⑴相同：三者同属一气，均为阳热之邪，可混称⑵不同：①程度不同：温为热之渐，火为热之极；

（温邪多属温病学范畴）②表现不同：在自然界，火有形，热无形热邪致病：临床表现出全身弥漫性发热征象火邪致病：临床多表现为局部症状，如肌肤局部红肿热痛、或口舌生疮、或目赤肿痛Assumeoverallresponsibility

③形成不同：就发病而言，热多外感，火多内生；④概念有异：热：归属于邪气，属病理概念。火：生理之火——少火：具有温煦生化作用的阳气

“少火生气”

病理之火——壮火：火热之邪“壮火食气”

3.火热邪:

外感：内生：脏腑气血阴阳怪气失调,阳热亢盛,炎热内扰,

机能亢奋病理.Assumeoverallresponsibility

火邪性质致病特征致病临床表现热为阳邪其性燔灼表现阳热之象易伤津耗气阳胜则热阳胜则阴病迫津外泄消灼煎熬阴津壮火食气(如气随津耗)实热证:高热、恶热、面赤、脉数伴有:口喝喜饮咽干口燥小便短赤热太甚必耗气太多:体倦乏力少气火性炎上火热蒸腾上炎,致病后症状每见头面五官等人体上部面红目赤,咽喉肿痛,口舌糜烂,齿龈肿痛,吐血,衄血等热邪易生风

动血“热极生风”:燔灼肝经,损伤阴液,筋脉失濡养而生风热入血分灼伤脉络迫血妄行高热、四肢抽搐、颈项强直、甚两目上视、牙关紧闭、角弓反张出各种出血证:吐血,衄血,便血,尿血,皮肤发斑,月经过多,崩漏热邪易扰心神火热性燥动,与心相应血入营分,扰乱心神高热,心神不宁,心烦失眠高热,狂躁妄动,神昏谵语易致肿疡热邪热毒入血分，聚于局部，腐蚀血肉“热胜则肿”痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征

⒋火邪的性质和致病特征㈡七情的致病特点基本病机：直接损伤内脏,使气机紊乱,血行失常,阴阳怪气失调①七情皆从心而发:

七情太过,首先影响心神,然后影响其他脏腑而发病；

②直接伤及内脏:

喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,思伤脾,恐伤肾,以伤心肝脾为多见；

③影响脏腑气机:

怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱；

④多发为情志病:导致癫狂、惊悸、不寐等病症；

⑤病势变化与情志关系密切:许多病症，往往因不良情志刺激而使病势加重

Assumeoverallresponsibility

㈢痰饮⒈痰饮的概念

湿：

水：

饮：

痰：Assumeoverallresponsibility

Assumeoverallresponsibility

⒉痰饮的形成 肺不行水

脾失运化

外感六淫疫疠 肝失疏泄

七情内伤 肾不主水

饮食不节劳逸 心阳不振

五脏亏虚 三焦气化失司

膀胱气化失常

脏腑气化失司肺脾肾为要脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，聚湿，生水、饮、痰Assumeoverallresponsibility

⒊痰饮的致病特点

⑴阻碍经络气血——经络阻滞

.阻滞脏腑气机——脏腑升降失常

.影响水液代谢——水湿停聚

⑵易于蒙蔽神明—痰湿蒙蔽清窍、痰迷心窍、痰火扰心

⑶病势缠绵，病程较长⑷症状复杂，变幻多端——表现各异⑸多见滑腻舌苔

“百病多由痰作崇”

“怪病多痰”咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛痰饮病证特点Assumeoverallresponsibility

肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癫狂

肝—面青，眩晕，动风

脾—腹胀，身重，肢倦

肾—腰膝痹痛，足冷

痰胃—脘痞，呕恶

头—眩晕，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核气）

胸胁—胸胁胀满疼痛

四肢—麻木，疼痛,甚

经脉、筋骨—瘰疠、痰核、阴疽、流注、半身不遂、瘫痪

肌肤(溢饮)—肢体水肿，身重无汗

饮—四饮胸胁(悬饮)—咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满

胸膈(支饮)—胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿

肠间(痰饮)—肠鸣，腹满，口干，食少痰饮的病证特点Assumeoverallresponsibility

⒌常见痰饮病证⑴痰证

症状—随气升降，变幻多端

体征—因人而异。如呆滞、色暗、形胖

风痰—因痰而动风者

热痰—痰热互结者

寒痰—阴寒津凝者

燥痰—燥伤肺津者

湿痰—脾虚湿聚者分类Assumeoverallresponsibility

名称饮停部位主要表现溢饮悬饮支饮痰饮肌肤胸胁胸膈胃肠身重无汗，尿少水肿咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满胸闷，喘不得卧，其形如肿肠鸣，腹满，口干，食少Assumeoverallresponsibility

⑵饮证㈣瘀血⒈瘀血:指体内血液停滞，不能正常循行而形成的病理产物，既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的务液，属继发性致病因素。 Assumeoverallresponsibility

⒉瘀血的形成

外伤——络伤血液

气虚——气不摄血

血热——迫血妄行

气虚——血行无力

气滞——血行受阻

血寒——寒凝血滞

血热——煎熬粘滞

津亏——津亏血涩

痰浊——因痰而瘀损伤机体外邪七情饮食劳逸外伤久病必瘀津亏痰浊血离脉道停聚于内血运迟滞流于脏腑瘀血Assumeoverallresponsibility

⒊病机特征①阻滞气机②瘀塞经脉,(影响血脉运行)③伤及脏腑,(病位固定,病证繁多)④“瘀血不去,新血不生”(影响新血生成)Assumeoverallresponsibility

⒋瘀血的致病特点

①疼痛——多为刺痛，痛处不移，拒按

体表——青紫肿胀

体内——癥积

血色紫暗

夹有血块

④面唇爪甲青紫紫暗

⑤舌质紫暗或瘀血、瘀斑*

⑦皮下紫斑，肌肤甲错，面色黧黑

脉诊⑥脉涩或结、代（迟、弦）②肿块——固定不移③出血望诊——青紫瘀斑Assumeoverallresponsibility

瘀血内停部位特点瘀血内停部位特点瘀阻部位主要表现心心悸、胸闷、胸痛，神识不清、发狂肺胸痛、咳血色暗或夹瘀块肝脾胁痛、痞块、疼痛拒按子宫小腹疼痛，月经不调，闭经，恶露不净四肢局部冷痛，青紫皮内皮下青紫、血肿求真务实，勇于探索！

四、病机与病机学说

1.病机：疾病发生、发展和演变的机理。

2.病机学说：是研究和探讨病机变化规律的学说，包括疾病发生的机理、病变的机理、病程演变的机理三个部分。

3.中医病机学说特点:①注重整体联系的病理整体观；②注重疾病发展变化的病理辩证观。

4.病机学说具体内容:Preface疾病发生的机理(发病原理)病变的机理病程演变的机理(传变机理)病机内生五邪病机外感(热病)病机症状发生机理精\气\血\津液失常阴阳失调邪正盛衰基本病机卫气营血病机系统病机邪气三焦病机六经病机经络病机脏腑病机形体病机官窍病机全身症状发生机理各系统疾病症状发生机理五气过盛Preface求真务实，勇于探索！Assumeoverallresponsibility

论发病原理“正邪相搏”

一、正邪相搏

《灵枢·百病始生》：

“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，衆人肉堅。”

Assumeoverallresponsibility

㈠正气不足是疾病发生的内在因素⒈正气的防御作用:《素问遗篇·刺法论》：“正气存内，邪不可干”《素问·上古天真论》：“精神内守，病安从来”①抗邪防病，或感邪后驱邪外出作用；②病后或虚弱状态时自我修复。③自身调节，以适应内外环境变化，维持脏腑功能协调。⒉正气在发病中的作用：《素问·评热论篇》：“邪之所凑，其气必虚。”①正气自虚而发病②正虚感邪而发病③正虚生邪而发病④正气的强弱可决定发病的证候性质及发病的趋势

㈡邪气是发病的重要条件

《内经》“邪气发病”①邪气是导致发病的原因；②影响发病的性质、类型和特点；③影响病情和病位。⒈病邪性质与发病（《内经》对病因的研究纳入“四时五脏阴阳”系统之中）⒉某些情况下，邪气在发病中起主导作用。Assumeoverallresponsibility

Assumeoverallresponsibility

㈢邪正相搏的胜负，决定发病与不发病

正气与邪气的交争过程中，双方力量的对比及其病理反应主要表现：①邪气侵袭与正气抗邪、逐邪。②邪气扰乱气血津液与气血津液的自行调节。③邪气损伤形质与阳气、阴精之修复。⒈正胜邪却则不发病；⒉邪胜正负则发病。Assumeoverallresponsibility

二、发病类型

㈠感邪即发：卒发、顿发。指感邪后立即发病，没有明显的潜伏期，常由于邪势亢盛而正气不能战胜病邪所致，把这种发病类型归为急性发病，故称“卒发”。㈡徐发：是指感邪后缓慢发病，又称为缓发。Assumeoverallresponsibility

㈢伏而后发，是指机体感受某些病邪后，病邪潜伏体内一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。特点：①伏邪发病②重感可以引动伏邪③人体气血处于上升外发的季节，如春、夏两季，正邪容易相争引动伏邪而发病。Assumeoverallresponsibility

㈣继发：是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。㈤合病与并病：首见《伤寒论》。

合病：是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如太阳与少阳合病，《素问·热论》称“两感”。

并病：是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。（并病多体现于病位传变之中）Assumeoverallresponsibility

㈥复发：是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。是即将痊愈的疾病重新发作，又称复病，是有诱发因素作用于旧疾之宿根，机体遭受到再一次病理性损害而旧病复发。Assumeoverallresponsibility

⒈特点：

①临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，而是比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重，病程相应延长。②复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，机体的正气不断被消耗，故预后也就愈差，容易留下后遗症。后遗症是指主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。③大多有诱因。一般是有诱发因素作用于旧疾之宿根，机体遭受再一次的病理性损害而旧病复发。Assumeoverallresponsibility

如：重感致复，食复（《素问·热论》“热病少愈，食肉则复，多食则遗”），劳复，过逸致复，药复，情志致复，环境变化而复发

⒉类型：

少愈即复休止与复发交替急性发作与慢性缓解交替Assumeoverallresponsibility

求真务实，勇于探索！传变机理Assumeoverallresponsibility

病变机理（略）㈠传变：是指疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。从本质上讲，即是疾病在其发展过程中的不同时间和不同层次上人体脏腑经络及精气血津液的各种病理改变的复杂联系和变化。㈡疾病传变形式：

⒈病位传变⒉病性变化Assumeoverallresponsibility

一、传变概述⒈由表入里的传变规律⑴病邪由表入里传变规律：

依次而传⑵邪气之所以能逐渐深入的机理是：

正不胜邪，邪气留而不去、伤正而入深⑶病邪由表入里，依次而传之传变模式：以《灵枢·百病始生》为例说明㈠《内经》论感受外邪的传变规律

Assumeoverallresponsibility

二、经典回顾

虚邪中人→皮毛恶寒战粟←卫外不固↓皮肤疼痛←气血凝滞

络脉肌肉疼痛，时痛时止←络脉阻滞不通↓

经洒浙恶寒←邪仍在表，卫阳受损↓善惊←经气通脏，神气被扰

输肢节痛←经气被阻，难达四末↓腰脊强←太阳挟脊抵腰，经气不利

伏冲之脉体重身痛←邪犯血海，形体失养↓

肠胃腹胀肠鸣肠鸣飨泄，食不化←寒盛↓溏出糜←热盛

肠胃之外，膜原之间，血脉之中积←气滞、津停、血瘀互相蕴结相关经典原文：

《素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先合于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也”。

《素问·皮部论》：“百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则腠理开，开则入客于络脉；留而不去，传入于经；留而不去，传入于腑”。

《素问·阴阳应象大论》：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者半死半生也”。另《灵枢·刺节真邪》也有相似的内容记载。⒉六经传变规律

《素问·热论》：“伤寒一日巨阳受之”，二日“阳明受之”，三日“少阳受之”，四日“太阴受之”，五日“少阴受之”，六日“厥阴受之”。这一传变规律为张机所宗，并创立六经辨证体系，成为《伤寒论》的灵魂和框架。⒊脏腑表里传

《素问·咳论》提出五脏因感时令邪气而引起五脏咳，若五脏咳病久而不已，乃移于六腑，于是发生脏病传腑的表里传变规律。具体言之：“脾咳不已，则胃受之”；“肝咳不已，则胆受之”；“肺咳不已，则大肠受之”；“心咳不已，则小肠受之”；“肾咳不已，则膀脱受之”。⒋五体病传移相关之脏的传变规律

《素问·痹论》认为在不同季节感受了风寒湿致病邪气，便可发生五体痹，但五体痹病久而不去，便会“内舍五脏六腑”而引起五脏之痹病。并详述了筋、脉、肉、皮、骨五体痹病病久内舍于肝、心、脾、肺、肾而成五脏痹的传变过程。⒌邪沿脊椎日下一节传变规律

《素问、疟论》：“邪气客于风府，循臂而下，……日下一节，二十五日下至骰骨”，此篇谓疟邪自风府循脊骨日下一节的传变规律。正因为疟邪有此规律，所以才可能有一日一作的发病特点。⒈《素问·玉机真脏论》运用五运六气理论，阐述五脏疾病的传变规律：⑴“顺传”，即相克关系而传变的方式：

“五脏相通，移皆有次；五脏有病，则各传其所胜”；“傳五藏而當死”。

待五脏传遍，脏气已竭，就要死亡。㈡《内经》论五脏疾病传变规律⑵“逆行”传变，即子病传母的疾病传变方式：

“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”

若进一步传变至克己之脏，脏气被克，正气更虚，则预后差。如肝病传到肺、肺病传到心、心病传到肾、肾病传到脾、脾病传到肝等。⑶有不以次者：卒发、七情内伤体现《内经》“知常达变，实事求是”认识原则。

另：腑病传腑：《素问·气厥论》

脏病传脏：《灵枢·口问》《灵枢·病传》

六腑与奇恒之府之间病传：《素问·气厥论》

愈后：“傳五藏而當死”

“至其所困而死”：“死于其所不胜”

五实证、五虚证之死与活⒉五脏病传五体的传变规律

《素问·痘论》在首先论述五脏主五体的理论后，并以此为依据，详述五脏病热及五体而成筋、脉、肉、皮、骨五痿病。㈢意义：

⒈树立时空一体观，富有预见性

以五行生克关系说明人体是一个统一的整体，五脏之间在生理病理上都有着密切的联系，任何一脏发病，皆能传变至其他脏腑，传变的速度有快有慢，慢则三个月，六个月传遍五脏，快则三、六日传遍五脏，因此在诊断时，既要了解各脏腑病变“至其所困而死”的基本规律，又要“一日一夜五分之”来测候病甚及死亡的早晚，从而做到诊断明确，能根据病情，预见其传变，及早采取治疗措施，避免病情恶化。⒉把握规律，正确判断，及时、巧时防治⑴《素问·脏气法时论》“邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起”母病及子子病及母相侮相乘⑵“一日一夜五分之，所以占死生之早暮也”结合《素问·生气通天论》有关阳气昼夜消长变化的论述来看，一日之间阴阳消长变化与人体的机能活动确有密切关系，尤其在病理过程中表现更为明显，《灵枢·顺气一日分为四时》“旦慧、昼安、夕加、夜甚”，因此，如何正确把握疾病发展的规律，是古今医家研究的重要课题。在此基础上，预测疾病的死生，是完全有可能的。

⑶随证而治，从实际出发，灵活运用，“知常达变”本段阐述了外邪侵犯人体是由表入里，病情由轻及重，并以顺传为例说明五脏疾病相互传变的规律，提示对于疾病要做到及时诊断、及时治疗。当病邪尚在浅表时，就积极采用针刺、火灸、按摩、药物、汤浴、熨敷等各种治疗方法祛邪外出，恢复正气。一旦病邪入里入脏，更要既病防变，在掌握五脏疾病相克而传规律的基础上，进行有针对性的治疗。张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”就是基于五脏疾病相克而传规律之上提出来的。

㈠病位传变：

疾病的某一部位病变，可以向其它部位波及、扩展，从而引起该部位也发生病变，这就是病位的传变。Assumeoverallresponsibility

三、关于病位传变

①外感病发于表，其病位主要是自表入里、由浅而深的传变形式。外感病的基本传变形式是表里之间的传变。

《素问·皮部论》：“百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则腠理开，开则入客于络脉；留而不去，传入于经；留而不去，传入于腑”。Assumeoverallresponsibility

②内伤病起于脏腑，发展变化过程是由某一脏器波及影响其它脏器，所以内伤病基本传变形式是内脏间的传变。

《素问·气厥论》：“肾移寒于肝”、“脾移寒于肝”、“胃移热于肝”等。

③外感病病邪由表入里后，也可引起内脏之间的传变，而内伤病亦多有脏腑与经络、内脏与形体之间的表里、浅深部位的传变。Assumeoverallresponsibility

⒈表病入里：亦表邪入里，是指外邪侵袭人体，首先停留于机体肌肤卫表层次，而后内传入里，病及脏腑的病理传变过程。

病邪由表入里，按一定的规律依次而传：

《素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先合于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也”。Assumeoverallresponsibility

⒉里病出表：是指病邪原本位于脏腑等在里的层次，而后由于正邪斗争，病邪由里透达于外的病理传变过程。

里病出表，主要是由于人体正气逐渐强盛，抗邪有力，能积极与邪气进行抗争，驱邪外出。所以里病出表，多反映邪有出路，病势有好转或向愈之机，故其病机发展为顺。反之，病邪内陷，正气日衰，病势恶化，病机发展为逆。Assumeoverallresponsibility

另：表里是相对而多层次的，所以在疾病传变中，有介于表里之间的半表半里，如伤寒的少阳病机及温病的邪伏募原。邪正斗争处于势均力敌的相持阶段，正退邪进则入里，正胜邪退则出表，所以临床证候表现出表证、里证交错或同见的特征，比如往来寒热就是典型症状。当然，半表半里是一个不稳定的阶段，终必出表或入里。Assumeoverallresponsibility

㈡论病位传变规律

⒈外感病传变：六经传变卫气营血三焦传变Assumeoverallresponsibility

⑴六经传变：指疾病病位在六经之间的相对传移。六经传变一般按照太阳、阳明、少阳，而后太阴、少阴、厥阴的次序，反映了病邪由表入里、疾病由轻到重的发展过程，这也是六经传变的基本形式。

Assumeoverallresponsibility

特殊的传变形式：

越经传：指不按照六经的次序而传变，如太阳传至太阴；里传：指病邪在相为表里的两经中传变，如由太阴传至阳明；

直中：指病邪不经三阳经传入，而直接出现三阴经的证候，如病邪直中太阴。

合病：是指两经或三经同时发病，因而两经或三经证候同时出现，而无先后之分，如太阳、阳明合病，太阳、少阳合病等。

并病：是指一经证候未罢而又另一经的证候又起，与合病不同的是并病的两经证候有先后之分。Assumeoverallresponsibility

⑵三焦传变：

是指病变部位循上、中、下三焦而发生传移变化。三焦是人体上下联络的通路，因而也是病邪传注，病位转移的途径。Assumeoverallresponsibility

三焦传变是外感温热病的主要传变形式：顺传：温热病邪，多自口鼻而入，首先侵犯上焦肺卫。病邪深入，则从上焦传入中焦脾胃，再传入下焦肝肾。这是疾病由浅入深、由轻而重的一般发展过程，故称之为顺传。逆传：病邪从肺卫直接传入心包，则为逆传。吴鞠通《温病条辨》：“肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦”。病变由上焦传及中焦、下焦，以及逆传，都反映了病邪的深入和病势的发展或恶化；若由下焦或中焦向上焦传，则反映了疾病的好转、向愈。Assumeoverallresponsibility

⑶卫气营血传变：是指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。

卫分是温病的初期阶段，病位在肺卫；气分为温病的中期，病位在胃、肠、脾及肺、胆营分是温病的严重阶段，病在心包及心；血分属温病的晚期，病位在肝、肾及心。Assumeoverallresponsibility

卫气营血的传变有顺传和逆传的不同。

顺传：是指病邪首先侵入卫分，发展传为气分，再入营分，而后血分。这是病邪由浅入深、病势由轻而重的发展过程。

逆传是指邪入卫分后，不经过气分阶段，而直接深入营分或血分。

此外，卫气营血传变，还有初起即不见卫分阶段，而径入气分、营分者；亦有卫分病证未罢，又兼见气分证而致“卫气同病”者；或气分证尚存，同时出现营分、血分证而成“气营两燔”、“气血两燔”者；更有严重者为邪热充斥表里，遍及内外，出现卫气营血同时累及的局面。Assumeoverallresponsibility

2．内伤病传变⑴脏与脏传变：指病位传变发生于五脏之间，这是内伤病最主要的病位传变形式。传变有相乘、相侮和子母相及。Assumeoverallresponsibility

⑵脏与腑传变：是指病位传变发生于脏与腑之间，或脏病及腑，或腑病及脏。传变主要按脏腑之间表里关系而传。

《素问·咳论》：“五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，……肺咳不已，则大肠受之”。脏与腑的传变是多向的，如肝气横逆犯胃，寒凝肝脉导致小肠气滞等，虽是由脏传腑，但不属于表里相合传变。Assumeoverallresponsibility

⑶腑与腑传变：是指病变部位在六腑之间发生传移变化。⑷形脏内外传变：包括病邪通过形体而内传相合之脏腑，及脏腑病变影响形体。

具体体现在：Assumeoverallresponsibility

①外感病邪侵袭肌表形体,由经脉传至脏腑。

《素问·咳论》：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳”。说明了风寒之邪侵袭肌表，客于皮毛，内合于肺，加之寒饮通过肺脉影响于肺，而致肺失宣肃，发生咳嗽、喘促等症的病理变化。

Assumeoverallresponsibility

②某些形体组织的病变，久则可按五脏所合关系，从这些病变组织传入相应脏器，而发展为内伤病证。

《素问·痹论》：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。Assumeoverallresponsibility

③病变由脏腑传至经脉，亦可反映于体表。

《灵枢·邪客》：“肺心有邪，其气留于两肘”，说明心肺有病亦会通过其所属经脉，在其循行的形体部位反映出来，而出现胸痛、臂痛等症。临床上，五脏病变通过经络和精气血津液等影响及五体和官窍亦是常见现象。

Assumeoverallresponsibility

㈡病性转化

⒈寒热转化:是指疾病过程中病证性质由寒转化为热，或由热转化为寒的病理变化。

⑴由寒化热：是指病证的性质本来属寒，继而又转变成热性的病理过程。

⑵由热转寒：是指病证的性质本来属热，继而转变成寒性的病理过程。

⒉虚实转化

⑴由实转虚⑵因虚致实

Assumeoverallresponsibility

再见第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开