由杜氏利什曼原虫引起课件

二、生理：

1.运动：伪足、鞭毛和纤毛2.生殖：无性生殖—二分裂、多分裂、出芽生殖有性生殖—接合生殖、配子生殖3.生活史：

a.人际传播型：只需一种宿主，在人与人之间传播①生活史只有滋养体阶段，如阴道毛滴虫②生活史有滋养体和包囊两个阶段，如阿米巴b.循环传播型：两种宿主之间传播，如弓形虫c.虫媒传播型:其中一种为吸血昆虫，如疟原虫三、分类：鞭毛虫、阿米巴、纤毛虫和孢子虫四大类。四、致病特点：

1.增殖作用2.播散能力3.机会致病

机会致病原虫（opportunisticprotozoa）——某些原

虫种群对健康宿主不表现明显致病性或呈隐性感染，

当宿主免疫力下降时，虫体在这类宿主体内异常增殖，

引起急性感染或严重发作，这类寄生原虫称为~~。溶组织内阿米巴

（Entamoebahistolytica）隶属于肉足鞭毛门、叶足纲全球有5亿患者，每年死亡4-11万人，仅次于疟疾和血吸虫病寄生于人体消化道内的阿米巴有4属7种：溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica迪斯帕内阿米巴

E.dispar哈氏内阿米巴E.hartmanni结肠内阿米巴E.coli微小内蜒阿米巴Endolimaxnana布氏嗜碘阿米巴Iodamoebabuetshchlii脆弱双核阿米巴Dientamoebafragilis一、形态滋养体10-60μm。具内、外质，泡状核。有致病力，寄生于结肠黏膜、黏膜下组织及肠外组织中。红细胞细胞核包囊拟染色体细胞核10-16µm二、生活史生活史特点1、感染阶段：四核包囊（成熟包囊）2、感染途径：经口3、致病阶段：滋养体三、致病：

1.致病因素2.病变部位3.肠阿米巴病、肠外阿米巴病四、诊断：

1．病原诊断：a.粪便检查b.活组织检查2.免疫诊断五、流行与防治

蓝氏贾第鞭毛虫

(GiardialambliaStile，1915)一、形态倒置梨形，腹面扁平，背部隆起。吸盘。前、后侧、腹侧和尾鞭毛4对。滋养体蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）胞核轴柱胆囊小肠蓝氏贾第鞭毛虫生活史二、生活史生活史特点蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠感染期：四核包囊3感染途径：经口食入4宿主随粪便排出包囊量大三、致病无症状带虫者多见，约10%人群发病。与虫株致病力、宿主免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关正常贾第虫寄生导致小肠上皮绒毛萎缩

大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。

大量贾第虫吸附在空肠黏膜表面

四、诊断1．粪便检查生理盐水直接涂片查滋养体。成形粪便：碘染法或醛醚浓集法查包囊。

2．十二指肠引流液检查当粪检多次未果，临床症状又疑似本虫感染，可引流十二指肠液镜检。

3．肠检胶囊法

阴道毛滴虫

(Trichomonasvaginalis)

主要寄居于女性阴道(后穹隆)和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症，也可感染男性泌尿和生殖系统，造成相应部位的炎症病变。隶属于肉足鞭毛门的动鞭纲内脏利什曼病即黑热病，由杜氏利什曼原虫引起。粘膜皮肤利什曼病由巴西利什曼原虫所致。皮肤利什曼病由热带利什曼原虫、硕大利什曼原虫和墨西哥利什曼原虫所致。

利什曼原虫

(Leishmaniaspp.)一、形态

有前鞭毛体(promastigote）及无鞭毛体(利杜体)(amastigote）两个时期，前者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核巨噬细胞内，通过白蛉传播。

无鞭毛体从巨噬细胞散出杜氏利什曼原虫

Leishmaniadonovani

无鞭毛体(利杜体)（骨髓穿刺涂片）NNN培养基前鞭毛体二、生活史三、致病

黑热病（内脏利什曼病）----杜氏利什曼原虫.

长期不规则发热。由于无鞭毛体不断繁殖而使大量巨噬细胞破裂，使巨噬细胞大量破坏，并刺激巨噬细胞大量增生。脾、肝、淋巴结肿大，尤以脾肿大最为常见。贫血：主要原因是①脾功能亢进，血细胞大量破坏；②免疫性溶血也是重要的因素，红细胞表面附有利什曼原虫抗原，或者原虫代谢产物中有与人红细胞相同的抗原，患者体内抗利什曼原虫抗体与之结合，经补体参与，而导致溶血。

全血细胞减少。患者常发生鼻衄症状,脾切除后，症状好转。白蛋白与球蛋白比例倒置。血浆中白蛋白明显下降，球蛋白上升。皮肤型黑热病是带虫免疫的一种表现，多无明显症状，少数可见皮肤损害，主要是红色斑疹和结节。前者多见于鼻和双颊；后者主要分布于面部及颈部。结节一般呈肉芽肿样。不发生溃烂。皮肤损害处，可查见无鞭毛体。淋巴结型黑热病：无黑热病病史，局部淋巴结肿大。淋巴结活检，可查见无鞭毛体。四、诊断

1．病原学检查穿刺检查：骨髓穿刺物作涂片，最常用髂骨。淋巴结也可,脾穿刺较少应用。

①涂片法;②培养法;③动物接种法皮肤活组织检查：无菌条件下，手术方法切刮取皮肤组织作病理检查或刮组织液作涂片，染色、镜检。2．免疫诊断检测血清抗体：IHA、ELISA、IFA等。阳性率较高，但有交叉反应出现。检测血清循环抗原：单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)用以诊断黑热病．