内科学8版-消化性溃疡课件

内科学8版-消化性溃疡56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗内科学8版-消化性溃疡内科学8版-消化性溃疡56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗德人民医院敬业诚信廉洁图强第四篇消化系统疾病第五章肖化性溃疡(pepticulcer)德人民医院敬业诚信廉洁图强讲授主要内容概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断鉴别诊断治疗作文是高考语文的重头戏。从某种意义上讲，高考作文的成败决定高考语文的成败。而作文往往又是最让学生头痛的，怎样让头痛的作文成为高考语文的增分点，对于相当多的学生来说还是一头雾水。就此谈谈我的一点看法。一、审题角度准确一点在新材料作文一统天下的今天，审题准确与否，直接关系到文章的成败。考场作文不是“我要写”，而是“要我写”，是命题人规定好范围，要求考生在划定的范围内，按照限制条件进行写作。作文时必须“审清题意”，对试题展现的各个组成部分作准确、全面的审读和理解，做到不偏不漏、不折不扣地按划定的范围和限制进行写作，以免“失之毫厘，谬以千里”。审题时首先要读懂材料，确定走向。考生对作文题目要整体感知，然后再根据其特点确定思维方向。准确把握话题涉及的范围，准确切分话题，在话题范围之内找到适合自己的切入点。其次，细读材料，多点挖掘。细致的围绕材料和提示导向语进行审读，尽可能将表现在外的意思和设题者隐于材料中的意图挖掘出来。最后，由表及里，揭示本质。整理从材料中提炼出来的信息，对信息由表及里，全方位考虑，排除不必要的信息，挖掘出问题的本质。这样审题就达到了最高层次。二、立意高远深刻一点“意”是文章的灵魂。“意”立得如何，决定了文章的质量。古人云“意在笔先”。写考场作文，要在审清题意的基础上，做到立意高远深刻一点。一是要用一分为二的观点来分析问题。客观地、全面的分析事物，看问题时不可抓住一点，不及其余，只见树木不见森林。二是用联系的观点看问题。要注意事物之间的相互联系，学会由此及彼地分析问题。透过现象看本质，揭示事物产生的因果关系，观点才具有启发作用。立意的几个盲点：一是一直书写，没有意旨。二是牵强附会，胡乱上纲。三是颠三倒四，忽东忽西。三、选择材料用心一点“巧妇难为无米之炊”，写作没有材料不成，但是认为“捡到篮子都是菜”也不行，选材要精心一点。首先是真实性。所列举的人或事必须是真实的，即使虚构的材料也不能脱离真实的基础；其次是准确性。要有客观依据，不能张冠李戴，胡编乱造；三是典型性。所列材料要精当，能以一当十，是有普遍意义，能揭示事物的本质规律，给人以教育、启示或使人得到美的体验；四是新颖性。就是使用的材料是新鲜的，别人不常用，能给人耳目一新的感觉。考生平时可以从以下几个方面积累材料：一是从课本中寻找材料，做到学以致用，一举两得；二是从实际生活中采集材料，有生活就有分数，三是从练习中积累材料，把阅读中新鲜的材料迁移到作文中；四是从报刊中寻找材料，做到与时共进。五是从各种媒体中选取材料，学会从看电影、电视及上网中收集名言警句、妙词好段、典型事例。四、论据引述活泼一点“一个细节在提示人物的性格特征的作用上，有时和一个情节、一场戏有着同样的作用。”此言不虚。在议论文的写作中，一个小小的细节果真能点亮一个论据的精髓，甚至决定一篇文章的高下。写作时，可以进行神态描绘。即抓住人物的特征，由外貌神情的描绘去体现人物内心的精神风貌；可以进行原音再现。即能再现人物说话时的慷慨激昂或温柔婉约，又能巧妙地把引用的名言作为论据；可以环境渲染。即通过对环境氛围的渲染来突出人物的心情、心态及思想品质；也可以情景再现。即全面细致地再现事件发生发展时的情景，以达到感人目的。五、论据分析有力一点写议论文，就是要摆事实，讲道理。但很多学生，只会摆事实，不会讲道理，不能围绕一个论点条分缕析地说理，深入透彻论证。高考作文要想取得可观的分数，考生必须在论据的引述上精到一点，分析论据上有力一点。如何使论据的分析深刻有力呢?就思维角度而言，运用纵向思维，由表及里，由果及因，有现象到本质，有个别到一般，将认识纵深开掘，运用横向思维，由此及彼，有点到面，拓展思路，提高思维“含金量”。就分析方法来说，可以因果分析，就是分析现实生活中存在的某种现象的产生的原因和可能带来的结果。可以辨证分析，就是先肯定问题，然后用“但是”一转，论述与之对应的另一重要方面，使论据分析得更加严密全面。也可以就事说理。针对事件或人物，抓住要害，深入分析，借以揭示有着普遍意义的事理。六、内容充实厚重一点内容充实，是高考作文的“基础等级”要求之一。有的考生平时博览群书，注重识记积累，因而在考场上能够厚积薄发，旁征博引，化人为己，增添文章的厚实感，令阅卷老师深为叹服。高考作文内容充实厚重一点，首先要使自己写的议论文“有文化底蕴”，可以灵活化用历史典故，赋予旧典故以新的内涵。可以化用古诗文，让古诗文散发出诱人的古典气。可以灵活化用经典著作，让经典著作散发出米热的书卷气。可以灵活化用课本资源，让课本资源展示学以致用的超人魅力。尤其是在文中恰当地运用引用论证，引用名家经典言论、公认的原理、公理、格言、成语、俗语、警句等作为论据，来分析问题、说明道理。纵观近几年的考场议论文佳作，往往能在关键处，巧妙地引用名言妙语，让语言的海洋波光闪烁，让文章的天空群星璀璨，让读者感受到写作者丰厚的文化底蕴。七、语言写作有昧一点“读好文章，如饮醇酒，其味无穷，久而弥笃”。高考作文也是如此，要让自己的语言有味一点，可以大大提高作文的品位。首先要写出韵律味。可以大大增强语言的可读性，从而使其飘荡起诱人的音乐味。其次，要写出包孕味。即指作品中的有内涵、有情趣、耐人寻味，能引起人丰富想像的一刹那。它可以是人物的一言一行，一颦一笑；也可以是平常生活场景中的有意味的瞬间。第三，要写出哲理味。哲理是思维的灵光闪现，或用哲学观点阐述自己对历史人物或现实生活中某一现象的独到见解，或由一则故事引发哲理思考。可以采摘诗文名句，用学识渲染出作品的文化风味。也可以借助于特定的文化意象、文化介质等，在文字间升腾起不俗的文化情韵。文化味某种程度上代表着作品的品位。做到这些，需要平时训练时，有意识地从多方面增加文章的可读性。只要坚持从以上七点做起，相信高考作文的分数会大大提高。高职院校大部分学生是不愿意学习高等数学的，原因如下：没有兴趣、太难、学不会、没用处。这些原因说明了学生在学习过程中存在抵触情绪。学生数学基础严重制约了高职数学教学质量的提高，因此作为高职院校的高等数学教师责任更重大，如何帮助高职学生尽快适应高等数学的学习，需要对症下药，解决好学生学习高等数学的思想问题，以“必需，够用”为原则，着实提高学生高等数学的成绩。一各专业学生学习高等数学成绩不理想的原因第一，缺乏主动性。“与专业无关”是很多学生不想学习高等数学的理由，即使刚开始学习高等数学还有些许新鲜感，但随着课程内容的增多和难度的深化，学生学习高等数学的热情也被磨灭。以至于后期学习高等数学没有动力，仅依赖教师的教，却忽视了学生自身的主动学习。一旦脱离教师的指导，自己独立面对习题时，便会感到束手无策，不愿意思考，恶性循环，放弃高等数学。第二，自信心缺失。“中学的数学我就不会，高等数学一定更难，我肯定不会。”这句话应该是很多怕学高等数学学生的心声，起初的学习就存在畏难情绪，排斥学习高等数学，否定自己的能力，给自己直接判定了学习结果。第三，缺乏责任感和正确的学习方法。长期的应试教育，让学生的学习兴趣低下，疲于应付各种困难，走进大学校门后，不会自主学习，失去了学习目的，缺乏紧迫感，对学习是自己的任务没有意识，没有责任感，只有茫然。总结他们的问题主要是急功近利，没有掌握正确的学习方法，没有合理的计划，没有明确的目标，每次遇到困难，不知道怎么克服，更没办法深入、提高和应用知识。二改变现状的策略第一，内容导向的重要性。教学过程中，若学生已经做好预习工作，课堂教学效果才更明显，问题是他们数学基础差，注意力不够集中，尤其在遇到困难时，大多就放弃了。因此适时加以引导，告诉他们下节课需要学习的内容，用简短的、概括的话阐述重点和难点，让学生带着问题预习，从书本中找答案，有了学习方向，即使依然存在障碍，但学生经过思考后才更愿意坚持，上新课时，学生理解起来也就相对轻松。第二，分组讨论的价值。课堂教学时，师生互动相当重要，怎样让学生“动”起来？如讲解课程难点时，可以考虑给班级分组，大致7～8人一组，把预习中的困惑与上课理解的内容加以联系，通过同学之间激烈讨论，可以提高学生自我学习、互相学习的能力，还可以避免教师枯燥乏味的单独讲解，毫无效果的教学过程。最后的讨论结果，各组再通过小组代表展示，最后教师总结，达到理想的课堂效果。第三，模拟实践的必要性。虽然面对的教学对象是高职学生，尽管他们的数学基础薄弱，但他们的头脑是相当灵活的。比如在教授定积分计算时，可以以不定积分计算为基础，联系牛顿-莱布尼茨公式，列举几道有特点的例题，再放手让学生自己模拟练习。练习过程中，要鼓励学生，肯定他们的成绩，让他们在实践过程中认可自己的实力。每次以小测验的形式选出前十名，以班级或小组名义进行表扬，增强他们的集体荣誉感。第四，联系实际的意义。很多学习高等数学的学生都存在一个困惑——为什么要学习高等数学，对生活、专业学习毫无帮助。作为教师首先要帮助学生解决该问题，即在教学环节中多联系实际。如在自然科学、工程技术、经济管理、金融业的实践中经常会遇到建立函数关系的问题；在工程中，在条件固定下求效益最高、成本最低、费用最小、利润最大的极值问题等。让他们在学习高等数学的同时，可以对该课程重新认识并且重视。第五，考核方式的选择。考分永远都是学生的命根，考试是检查教学质量与业务水平的重要手段，也为每个学生提供了一个公平竞争的平台，成为学习过程的一种外部动力，因此怎样考核才能既凸显学生真实的学习情况，又能让学生提高运用数学知识和方法分析问题、解决问题的能力。（1）重视基础，突出重点；（2）注重思想，淡化技巧；（3）重视应用，考查能力；（4）形式多样化，内容系统性。三结论改变高职学生学习高等数学的现状，在教学过程中应不断创新教学方法，不断探索实践，让学生学会学习，明确他们才是课堂的主角，肯定高等数学也是实用的课程，另外，教师对待学生要更加关爱，虽然学生成绩不理想，但作为个体来说，远离了父母的关爱，来到陌生的环境里，他们需要教师的关心，与他们成为朋友，为其排忧解难。给他们做好引路人，培养他们学习高等数学的兴趣，使学生能够主动地去钻研、去求知，做到教学相长，从根本上提高教学质量，以此提高高职学生高等数学的成绩。德人民医院敬业诚信廉洁图强第四篇消化系统疾病第五章肖化性溃疡(pepticulcer)德人民医院敬业诚信廉洁图强讲授主要内容概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断鉴别诊断治疗德人民医院敬业诚信廉洁图强概述消化性溃疡(pepticulcer)指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡,可发生于食管、胃十二指肠、胃-空肠吻合口附近及含有胃粘膜的Meckel憩室。最常见的是以下两种:胃溃疡(gastriculcer,GU)十二指肠溃疡(duodenalulcer,DUP是全球性常见病。约有10%左右的人在其生中患过本病德人民医院敬业诚信廉洁图强病因和发病机制在导致各类胃炎的病因持续作用下,粘膜糜烂可进展为溃疡消化性溃疡的形成胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与粘膜的防御能力间失去平衡,胃酸对粘膜产生自我消化。DU:粘膜屏障功能降低为主要机制。GU:高胃酸分泌起主导作用德人民医院敬业诚信廉洁图强保护因素损害因素黏液/碳酸氢盐屏障÷胃酸令黏膜屏障胃蛋白酶黏膜血流量冷幽门螺杆菌(HPylori)细胞更新☆NSAID前列腺素酒精、吸烟、应激表皮生长因子令炎症、氧自由基德人民医院敬业诚信廉洁图强Hpylori致PU发生的几种假说1、HPylori一胃泌素一胃酸学说HPylori→胃泌素↑→胃酸↑根治HPylori→胃泌素、胃酸恢复正常2、十二指肠胃上皮化生学说3、HPylori致十二指肠黏膜碳酸氢盐减少德人民医院敬业诚信廉洁图强H-pylori的作