腹部神经阻滞应用解剖参考教学课件

腹部神经阻滞应用解剖PPT参考幻灯片46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹部神经阻滞应用解剖PPT参考幻灯片腹部神经阻滞应用解剖PPT参考幻灯片46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹壁神经阻滯的应用解剖腹壁神经阻滯◆腹横肌平面阻滞◆腹直肌鞘阻滯◆髂腹下神经阻滞◆髂腹股沟神经阻滯创新是一个民族的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。教育教学活动能否培养出具有创新精神和创新能力的人才,不仅关系个体的生存和发展而且关系到国家民族的命运,因此,倡导和弘扬教育主体的创造性,创新教学行为,让课堂教学焕发出生命活力,提高课堂时效性,成为我国新一轮基础教育课程教学改革的核心和主体。课堂教学的创新是指以培养学生的创新意识、创新精神、创新能力为目标,营造有利于学生主动学习的课堂环境。我校构建的五步骤“主动探究课堂教学模式”是课堂教学创新、提高课堂教学效果的有效途径。“主动探究课堂教学模式”倡导学生主动质疑问难,主动参与,面向整体,全面提高,在培养能力的同时让学生获取真知来贯穿课堂教学全过程。其主要流程为:问题情境――实践探究――讨论释疑――总结评价――迁移创新。一、问题情境巴甫洛夫说过:“怀疑是发现的设想,是探究的动力,是创新的前提。”教师要在课堂教学中善于创设问题情境,让学生在教师提供的新知新景中,积极思维,激发学生寻根问底的心理趋向,产生自发探索、思考、讨论、解决问题的求知欲望。1、教学中创设机会并提供时间让学生发问。在初次接触教材时鼓励学生发问,在深入学习教材时诱导学生提问,教学结束时留出适当时间让学生质疑。课后学生提的问题,教师也耐心地听取。随着对材料整理的深入,在认识过程中学生不断地发现问题,提出问题。2、保护学生发问的积极性。学生水平不一,基础较差的学生囿于见闻,提出了较为幼稚的问题,教师要采用激励的语言、肯定的手势、默评的眼神等手段加以保护,在教学中引导学生,鼓励学生质疑问难,教师在学生质疑的基础上因势利导组织教学。3、帮助学生提高发问的质量。“提出一个问题比解决一个问题更重要。”问题是课堂教学的波澜,也是形成课堂教学高潮的前奏。指导学生会提问题,提有质量的问题,可以节约课堂教学时间,提高课堂教学效率。教师要发挥其示范性与学生尝试相结合,有意创设情境与鼓励学生随机提问相结合,教师的分析归纳与学生自由提问相结合。教师要及时归纳出共性问题,典型问题,有价值问题,让学生在提问上少走弯路,提高发问的质量。4、开展生动活泼的“互问”活动。在教学中,学生学了新知识后,及时组织开展学生“互问活动”。一单元教学结束后进行“互问”,学生人人问别人,人人被人问,有的也师生互考,利用课外活动时间增设提问训练课,让每位学生都善于提问。学生的每一次发问都是创新火花的闪现。二、实践探究波利亚说过:“学习任何知识的最佳途径是由学生自己去发现,因为这种发现理解最深,也最容易掌握其中的规律、性质和联系。”这是一种探究性的学习策略。小学生年龄小、知识少、注意力不能持久、意志力较薄弱、抽象思维能力差,对借助语言获取的知识难于理解,有时甚至对教师直观演示也印象不深,理解不透,学生的困惑,教师不要着急加以判断和评价,给学生留出时间和空间,让他们自己去实践,去判断答案,这样学生才能主动学习,在自己动脑、动手、动口的过程中得到启迪,在亲知亲闻、亲自体验知识的产生中实现自己对知识的再创新。在引导学生用已有的知识自己解决问题的过程中,如遇“迷失方向”的学生,不要马上给其指明方向,要引导学生根据手头工具和学过的知识再度试着定向;对“走错”路的学生,不能一棍子打死,要尽可能地找出其思维的合理成份,鼓励一次到达目的地的学生另辟捷径。总之,要让全班学生最大限度地参与活动,使他们都能体验到成功的愉悦。这样,学生有探究成功的喜悦,因为结论和答案都是自己观察、自己动手得来的,而不是教出来的。只有通过自主的“做”与“悟”,学生才能学会学习,学会创新。三、讨论释疑学生是学习的主体,他们不再是被动的知识接受者,新课程倡导发挥学生在课堂教学中的主体作用,学生自己能想、能做、能问、能答的一切教学活动,教师只能引导、帮助、激励,而不能替代。由于小学生知识面的局限性,学生之间存在差异,用小组合作的方式进行释疑,能形成学习活动中的优势互补,使学生在共同探究中实现主动发展。1、合理组建小组,教给合作方法。教师在组建小组时,要充分考虑到学生间的差异进行均衡搭配,学习小组以2-4人组合为佳。在小组合作学习中,教师要指导好学生积极采取讨论、实验、归纳、探究等形成,有效地开展小组合作性学习。2、留足讨论时间,进行合理调控。在小组合作中,教师必须向学生提供充实的合作讨论时间,让学生在小组中充分发表自己独到的见解。例如:在教学《赤壁之战》过程中,谈到曹操用“铁索连船”这一决策的利弊时,绝大多数学生认为“弊大于利”,无形中感到“曹操很笨”。这时候站起了几个学生,大胆地提出质疑,认为曹操是个有雄才大略的军事家,前面的分析太片面,提出了“利大于弊”的观点,此时教师组织小组合作进行辩论。小组合作时,持反方意见的同学经过相互补充,列举了他们共同的观点:①铁索连船是针对曹军的实际作出决策,否则,曹军会晕船,根本过不了长江;②冬天东南风罕见,火攻机会很小;③铁索连船可以增加曹军战斗力。可见学生分析得很在理,头头是道。观点在争论在明晰,经过一番面红耳赤的辩论,大家终于达成一个“新”的共识:铁索连船有利也有弊,是利大于弊,还是弊大于利,关键在于曹操如何把握船,能否扬长避短。合作讨论分析问题的方式,既培养了学生协作学习精神,也很好地训练了学生思维和口头表达能力。3、有计划地组织讨论。小组讨论的时机是在得出规律性结论之前引导学生讨论,在理解知识点的关键处组织学生讨论,在教材出现难点,学生理解受阻时,引导学生讨论,某一个问题可能有多种答案或有多种解答思路时引导学生讨论。四、总结评价课堂教学的总结评价可为一堂生动的课起到画龙点睛的作用。“评价”不再是教师的“专利”,提倡“自我评价”是体现学生自主学习,是学习主人这一教学观的实践,它是学生对自己的学习过程、方法选择与掌握情况进行反省,也是自己通过努力有没有实现目标的检验。课堂教学中,教师有目的、分层次地创设学生自我评价的机会,不仅是尊重学生人格的一种表现,而且是加强学生自我认识,肯定优点,找出差距的有效途径。如:《赤壁之战》一课的辩论经过、结果,就是学生进行自我评价的良好机会。让学生真正成为学习的主人,必须让学生主动参与评价,通过全面及时的交流评价,以保护学生的创新精神。另外评价的形成除了自我评价,还有生生互评、师生互评等评价方式,在学生进行自评、互评以前,教师要进行必要的指导。先示范后让学生模仿,最终才能听到学生富有激情,妙语连珠的评价语言。也要注意经常性地练习和师生评价的结合。在学生评价有困难,有偏差,有疑惑时,教师要发现及时,指导其进行评价。教师还要注意竭尽全力肯定学生的一切努力,保护和激励学生所有创新欲望和尝试。五、迁移创新拓展训练是课堂的最后一环节,是课堂教学的升华,教师可采用发散方式提出新问题或引导学生自己提出新问题,这个问题是将本节课知识拓展延伸,引向课外拓展学生生活及学习空间,新课程的课堂教学突破了“课堂就是教室”的局限,开放的课堂,生活化的课堂,使学生学习的时空有了很大的拓展。自然界社会到处都成了新的课堂,学生回归到他生活的世界,充满了童年的梦想。只有“活的课堂”才能带来学生思维的活,才能有新的灵感,新的创造,使学生产生想继续探索研究和创新的强烈欲望。以上五步骤课堂教学结构实现了由“教”向“学”的转化,充分调动学生学习主动性,使学生的自主学习,独立思考、合作探究、迁移创新逐渐形成内在的机制,在提高课堂教学效率上发挥着重要作用,是课程改革中一道亮丽的风景。山西省永济市北郊小学兴趣是一个人获得知识技能的内在动力，是勤于学习勇于探索的力量源泉.２００８年本人在《兴趣教学法初探》一文中的一些观点和看法，受到了众多教育界同行们的认可，今天本人再将兴趣教学的其他几方面的做法与同行们磋商，渴望指正.一、注重自身素质的提高，用魅力激发学生的学习兴趣（１）仪容仪表.作为教师仪容整洁，不仅让人感到心理舒坦，而且极具感染力.中学生心理单纯幼稚，模仿是他们最拿手、最常见也是最简单的学习方式.从孩童起就喜欢模仿成人的语言、行为，现在依然未减，所以教师的仪容仪表不仅影响学生的现在，而且影响学生的将来，仪表端庄是教师在学生心灵中树立形象的最佳方式.（２）语言文字.语言是打开人心灵窗口的一把无形的钥匙，教师的语言一是要标准，二是要亲切，三是幽默含蓄而富有哲理性，既让学生感到亲切自然，也是学生学习的楷模.文字的力量是无穷的，一手漂亮的文字犹如一幅美丽的图画，既为学生创造了美的享受，又极具模仿的诱惑力.（３）知识技能.渊博的知识使人羡慕不已，能激起学生的崇拜之心和学习的兴趣，能提高教师在学生心目中的地位.高超的技能能将人带入梦幻般的世界，使学生在惊叹中去效仿，在效仿中产生兴趣，在兴趣下去学习和探索，从而不断提升自身的内在素质.（４）师德.俗话说：“学高为师，身正为范”，教师只有不断地学习新的教学理念，总结新的教学方法，才能适应现代学生的需求，才能打消数学在学生心目中的枯燥和乏味的感觉，使学生保持长久的学习兴趣.二、建立融洽的师生关系，用爱心激发学生的学习兴趣（１）在教学过程中，教师要时刻注意平等友善地对待每一名学生，努力为他们营造一个平等互动的学习平台，让每名学生都能积极主动地参与教学活动，充分发表自己的见解，及时评价和鼓励学生，让他们有成就感，激发他们的学习热情和兴趣，让他们在轻松、愉快中接受知识、获得技能.（２）在课外辅导中，教师要针对每一名学生学习中出现的问题进行耐心细致的辅导，即使是一个微小的问题也不漏过，特别是对待差生，态度要诚恳，过程要仔细，要不厌其烦的讲解，直到听懂为止，决不能让学生感到老师嫌弃他们，要让他们感到老师是在不辞劳苦地为他们服务，希望他们成才，从心灵深处萌发出一种感激之心，从而奋发学习.（３）在课外活动中教师要精心安排每一个小组的人员任务和分工，既要让他们活动得有意义、有兴趣，还要让每一名学生都能从中得到锻炼，都能体验到团结合作的力量和集体精神的乐趣.三、改进教学方法，用精湛的教学艺术提高学生的学习兴趣１.巧妙导入，激发兴趣万事开头难，良好的开端是成功的一半，巧妙的导入能在较短的时间内?淇斓丶し⒀?生的学习兴趣，把学生的注意力转移到课堂教学中来.课堂导入的有效方法主要有：（１）直接导入法.从教材中直接提出新课的学习重点、难点和教学目的，以引起学生的有意注意，诱发探求新知识的兴趣，使学生直接进入学习状态.（２）复习导入法.所谓“温故而知新”，它是利用新旧知识之间的内在联系导入新课，淡化学生对新知识的陌生感，降低学生对新知识的认知难度.（３）实验导入法.知识来源于实践，通过实验让学生以研究者的身份，参与观察、探索、发现等获得知识的全过程，可以有效地激发学生的好奇心，点燃学生创造性思维的火花.如在等腰三角形一章的教学中，让学生通过对折等腰三角形纸片的实验来发现等腰三角形的底角之间的关系，进一步研究探索等腰三角形底边上的高、中线、顶角的平分线之间的关系，既提高了学生的学习兴趣，又有利于新知识的学习、巩固和掌握.（４）数学史导入法.此法是利用数学家的传记或数学发展史导入新课的方法，通过榜样的力量去感染学生，调动他们学习的积极性，唤起他们的探索热情.２.变式教学，提高兴趣对教材中的例习题进行变式分解练习，降低例习题的难度，采取低起点、小步子、多练习、快反馈的方法，由易到难、由简到繁、逐步递进，使不同层次的学生都能获得成功，保持旺盛的学习状态.然后进行综合练习，使之从单一化、固定化的模式中，逐渐转入多元化、多变性的模式，学生学得轻松愉快，从而提高学生的学习兴趣.３.互换角色，增强兴趣传统的教学是单向的灌输和塑造的过程，是教师精心的雕琢过程，忽略了学生的积极性、主动性和创造性，使大多数学生处于被动的接受状态，从而降低了学生创造性思维的能力.如果教师能适时地互换角色，让学生来当小老师，既调动了学生的积极性和主动性，变被动学习为主动学习，又培养了学生创造性思维的能力，增强了浓厚的学习兴趣.４.合作学习，升华兴趣组织数学学习兴趣小组，四人一组，采用互帮互学、取长补短的方法提高学习的效率，改进学习的方法，促进创造性思维的发展，在组内展开互帮互学，共同提高.合作探究谋求发展等学习活动，在组与组之间开展数学知识的竞赛活动，一方面增强了同学之间的相互团结，锻炼了合作学习的能力，促进了创造性思维的发展，另一方面增强了竞争意识，推动了学生对数学的学习与研究，这样不仅升华了学生学习数学的兴趣，也锻炼了学生各方面的能力，为今后的学习和发展奠定了良好的基础.总之，兴趣是永恒的话题，有兴趣才能有追求，有追求才能有成功，只要教师在教学过程不断探索，千方百计的提高学生的学习兴趣，变苦学为乐学，其教学效果自然会好起来的.腹壁神经阻滯的应用解剖腹壁神经阻滯◆腹横肌平面阻滞◆腹直肌鞘阻滯◆髂腹下神经阻滞◆髂腹股沟神经阻滯腹横肌平面阻滞PainPhysician2013:16:325E330155N21501149CaseTransversed。nithPhenolinAbdominalwallCancerPainPalliate。m◆55岁女性◆阴阜上皮样肉瘤+腹股沟淋巴结转移◆腹腔镜探查+化疗、放疗+腹膜后肉瘤切除TransversusAbdominisMuscle◆腹部顽固性疼痛◆腹横肌平面神经毁损(石碳酸)+下腹下神经丛毁损VAS:7→2Rafitriangleshouldbeavoideparaesthesiaorworse,painfulparacsthe-Abdominalfieldblock:anewwithalumbarherniainthesiaoccurswhentherehasbeenanapproachviathelumbatriangleIdeally,aduralclickshouldbefeltinallcasesandtheadyanceoftheneedleIwishtodescribewhatIbel