养与营养相关疾病

第六讲营养与相关疾病第一节营养与肥胖第二节营养与动脉粥样硬化性冠心病第三节营养与高血压第四节营养与糖尿病第五节营养与癌症

问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？一、肥胖症的定义与诊断标准

1.定义

肥胖症是指体内脂肪堆积

过多和/或分布异常，体重增加。

表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态。身体测量法：①标准体重法：标准体重(公斤)=身高(厘米)－100适用成年[实际体重(kg)一标准体重(kg)

标准体重(kg)肥胖度(％)＝×100％严重瘦弱<-20%瘦弱-20%~-10%正常-10%~+10%超重+10%~+20%肥胖>+20%②体质指数（BMI，bodymassindex）WHO亚洲中国正常体重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28判断标准：单位为kg／m2BMI＝体重(kg)[身高(m)]2③皮褶厚度（估计体内脂肪含量）④腰围我国男性：>85CM女性：>80CM可增加患慢性疾病的危险性①脱掉上衣露出腹部，松开腰带②选取肋骨下缘与髂前上棘的中点，将软尺环绕腰部一周③放松，待呼气末读取软尺数据④记录腹围腰臀比：腹部脂肪量的代表性指标女性≥0.80危险度增加男性≥0.90危险度增加二、肥胖发生的原因

外因内因(一)肥胖发生的外因

社会因素、饮食因素、行为心理因素

经济的发展，生活水平明显提高，动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；最终导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。(二)肥胖发生的内因

1.遗传因素起决定性作用----罕见畸形肥胖（15号染色体有缺陷）2.有些基因突变可导致肥胖三、肥胖症的危害腰带长寿命短

心血管系统：血粘稠度增高、高脂血症呼吸系统：肺活量、每分钟通气量明显低于正常儿童内分泌与免疫系统：生长激素、甲状腺激素、胰岛素等激素分泌异常；免疫功能降低。智力和发育的影响：肥胖儿童第二性征发育显著早于正常体重儿童。反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组㈠肥胖对儿童健康的危害

㈡肥胖对成年人健康的危害

疾病的先兆，衰老的信号循环系统：动脉粥样硬化、高血压、慢性肾炎等消化系统：脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎等内分泌系统：Ⅱ糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等呼吸系统：肺心综合征、剥夺睡眠综合征其他系统：变形性关节疾病、腰椎疾病、妇科疾病等

——全方位、涉及各系统四、肥胖症的流行病学特征

超重、肥胖在全球呈流行趋势，全世界肥胖症患者正以每5年增长1倍的趋势日益增多,目前全球至少有肥胖者25亿多。被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

目前，我国肥胖人数也在快速增多,致使肥胖的相关疾病(糖尿病、高血压、血脂异常)的患病率亦逐年增加。

我国肥胖症的流行特点：新闻直击据上海市统计局日前提供的最新统计信息显示，该市中小学生中肥胖儿童检出率分别达11.36％和13.53％，每百人中就有近14个“小胖子”。新华网消息：据一项调查表明，京城小胖墩儿已由1990年的3％上升到去年的13.8％。

东南早报五月二十日讯：今天是“中国学生营养日”。今年宣传活动的主题是“均衡营养，适量运动。”据了解，在经济发达地区，青少年肥胖发生率逐年升高，有些地方高达15.3％。（2005年）在青年期BMI超标者，以后患相关疾病的危险度可能比中老年后才肥胖者更高。总发病情况：北方高于南方：气候、饮食、生活习惯大中城市高于内地农村，女性高于男性：性激素、劳动强度经济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。

坚持预防为主，从儿童、青少年开始，终生坚持。宣传教育，积极改变人们的生活方式。合理饮食应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。必须同时注意防止与肥胖相关的疾病树立健康体重的概念五、肥胖症的干预与治疗

合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗肥胖症的治疗1.控制总能量摄入

循序渐进，控制减重速度使每日总能量摄入比原来日常水平减少1/3（男性1200~1500kcal/日，女性1000~1200kcal/日）

调整供能营养素比例：蛋白质25%

脂肪10%

碳水化合物65%膳食调整原则2.增加富含膳食纤维的食物新鲜蔬菜、粗杂粮，增加食物体积，减少饥饿感3.保证非热能营养素的充分供应各种维生素、常量元素、微量元素，适当限制钠盐摄入4.限制辛辣及刺激性食物及调味品5.培养良好的饮食习惯少吃零食、甜食和含糖饮料。一日三餐要定时定量，早餐一定要吃，晚餐一定要少。十三种公认减肥食品：牛奶、葡萄、苹果、大蒜、韭菜、洋葱、香茹、胡萝卜、冬瓜、海带、燕麦、玉米和牡蛎。

流调提示，膳食钙与体重之间呈负相关。钙摄入少的人群，易出现体重增加或肥胖的现象。持之以恒有氧运动

增加体力活动和锻炼有氧运动中的1、3、5、71：每天至少运动1次3：连续运动不少于30分钟5：每周确保运动5天7：运动时的适宜心率=170―年龄走路是最好的运动方式对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效相对安全运动方式：

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。1减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下降，但蛋白质增加，故体重无明显变化。在摄能相同情况下，晚餐丰盛、餐次少者易发胖。一天少一口，体重向下走；一天多一口，体重向上走。婚后易发胖（饮食组成和习惯的改变）秋季是人最容易长脂肪的季节。指标单独控制饮食适量控制饮食结合运动（极低能量饮食）（适当限制总能量）最大氧吸取量降低改善瘦体重损失增加或保持体脂含量丢失少丢失多营养缺乏容易发生一般不会发生胰岛素敏感性？改善不同减体重措施对健康指标的影响比较肌肉和韧带力量降低改善体力下降改善，耐久力提高静息代谢率下降保持或增加精神状态压力大改善，对减体重有信心血清HDL-C水平下降提高减体重计划不易坚持容易执行和坚持减体重后反弹容易发生一般不会发生适应症食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝合并负重关节疼痛肥胖引起呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征BMI≥24有上述合并症情况，或BMI≥28无论有无合并症，经过3~6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑药物辅助治疗。药物治疗我国目前使用较多的减重药物中枢性作用减重药：西布曲明（曲美、诺美亭等，抑制中枢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加饱腹感）。副作用：增加心率、血压升高。非中枢作用减重药：奥利司他（赛尼克、罗氏纤等，选择性抑制肠道胰脂肪酶，减少脂肪吸收）副作用：脂性腹泻适应症极度肥胖有严重肥胖并发症常用方法胃肠道手术：小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气囊放置术等，易出现并发症，易引起吸收障碍、代谢紊乱、营养不良局部去脂术：只能暂时满足美容要求，容易反复，手术中存在脂肪栓塞并发症的危险。

外科手术治疗第二节营养与动脉粥样硬化性心脏病心血管疾病死亡2000年17,000,000(占各种死亡的1/3)80％分布在低中等收入国家WorldHealthReport2020年25,000,000(预计死亡增加50％)76%分布在发展中国家心血管疾病死亡年龄发展中国家35岁-55岁为主发达国家60岁以上为主我国居民主要疾病死亡原因其它

动脉粥样硬化(atheroscleorsisAS)：是一种炎症性、退行性及增生性的血管病变，基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚－－－管腔狭窄、堵塞－－－器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。稳定性斑块易损性（不稳定性）斑块：一、营养与动脉粥样硬化的关系（一）脂类与动脉粥样硬化1.血浆中的脂蛋白

脂蛋白分类及化学组成分类化学组成（%）功能（超速离心法）蛋白胆固醇甘油三酯磷脂乳糜微粒0.5~21~480~955~7转运外源性甘油三脂入血（CM）低密度脂蛋白20~2545~501020转运胆固醇到全身组织被

(LDL)利用

极低密度脂蛋白5~101550~7015转运内源性甘油三酯至全身

(VLDL)高密度脂蛋白5020525转运外周组织胆固醇到肝

(HDL)代谢和排泄

高TC、高LDL、高TG、低HDL是动脉粥样硬化的主要危险因素。血脂

正常值总胆固醇（TC）：2.9—6.0mmol/L甘油三酯（TG）：0.22—1.65mmol/L低密度脂蛋白（LDL）：0.78—2.2mmol/L

TC越高，冠心病（CHD）发生率及死亡率也越高；

血清TG水平增高与HDL水平降低同时存在，则冠心病发病的危险性就会增加3-4倍。HDL与CHD的发生率呈负相关锻炼、雌激素的使用、适量饮酒、减肥被认为有升高HDL的作用，而吸烟和肥胖则有降低HDL的作用。

2.脂肪酸与动脉粥样硬化膳食脂肪摄入总量，与AS的发病率呈正相关。还与脂肪酸的种类有关①饱和脂肪酸（SFA）：与血清TC、LDL呈正相关;

与碳链长短有关，<10个碳原子和>18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血胆固醇。

②单不饱和脂肪酸(MUFA)

以MUFA替换膳食SFA（8%kcal）

TC-9%LDL-19%膳食中每千卡能量增加MUFA7%～21%HDL+6%～+22%TG-2%～-24%

故MUFA能降低血胆固醇和LDL。作用机制是增加LDL受体的活性，使循环中LDL清除加快.鱼类和鱼油的作用

20世纪70年代格陵兰岛的爱斯基摩人血清TC、TG、LDL低，HDL高，认为与以鱼类为主食有关；

1996年Pauletto等发现坦桑尼亚以淡水鱼为主的湖区人群血清TC、TG低于素食为主农村人群；③多不饱和脂肪酸（PUFA）鱼类和鱼油的作用

2000余名心脏病的患者

吃鱼组(鱼200~400g/w或鱼油0.5g/d)

不吃鱼组结果吃鱼组CVD死亡率比不吃鱼组低29%

Burreaal.,Lancet1989

鱼类和鱼油的作用受试者：11324第一次发生心肌梗死病人随访

42个月，随机分为2组

1.实验组：EPA+DHA(850mg/d)+VE(300mg/d)2.对照组：VE结果：实验组：总死亡率降低15%,CVD死亡率降低30%对照组：无作用GISSIPrevenzioninvestigators,Lancet1999,354总之，增加PUFA摄入量可降低TC、TG、LDL低，使HDL升高。PUFA摄入量与CVD发病率和死亡率呈负相关；PUFA由于双键多，在体内易被氧化。大量摄入可提高体内的氧化应激水平，促进AS的形成或发展。

MUFA双键少，可能对预防AS更有优越性。H在不饱和键同侧顺式④反式脂肪酸(TFA)：升高TC、LDL，降低HDL；磷脂:促进胆固醇利用植物固醇:降低胆固醇吸收H在不饱和键两侧反式脂肪酸与血脂的关系脂肪酸TCTGLDLHDLSFA＜C10＞C18MUFAPUFAn-3n-6TFA（二）能量、碳水化合物与动脉粥样硬化能量摄入过多——肥胖——脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低－－利用受限――代谢紊乱――血浆TG碳水化合物摄入过多——血浆TG膳食纤维——降低胆固醇和胆酸吸收。（三）蛋白质与动脉粥样硬化动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。蛋氨酸摄入增加可引起血浆同型半胱氨酸升高——血管损伤或动脉粥样硬化的独立危险因子。（四）维生素、矿物质与动脉粥样硬化1.VE——抗氧化作用2.VC——抗氧化、降胆固醇、保护血管壁等3.其它维生素：B12、B6、叶酸参与同型半胱氨酸的转化；尼克酸在药用剂量下降TC和TG、升高HDL、扩长末梢血管等。4.矿物质

镁——对心肌的结构、功能和代谢有重要作用钙——与血压有关；高钙饲料可降低TC铬——葡萄糖耐量因子的组成碘——减少TC沉积铜——缺乏可使TC升高、损伤心血管锌——过多降低HDL铁——过多损伤心肌硒——谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分（五）其它膳食因素

酒、茶、蒜、洋葱等动脉粥样硬化血栓的全身表现Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病（PAD）间歇跛行疼痛坏疽坏死肾动脉狭窄

心脏猝死短暂性脑缺血发作（TIA）

二、营养防治原则1.限制总热能摄入：保持理想体重

饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入：

占总能量的25％以下，P/S值达到1～1.5、TC<300mg/d3.以谷类为主食：

粗细搭配，适当增加玉米、莜麦、燕麦等成分，占热能55%以上。4.选择含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食品5.增加豆类食品：30克/干豆.日，豆腐干45克，豆腐75~150克5.多吃蔬菜水果菌藻类：400克以上，并注意深色或绿色比例6.限制钠盐摄入：小于6克尽量少吃或不吃超市中的熟食烹调放盐时使用定量的小勺子不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲。。。。。。男性白酒<1两/天葡萄酒<2两/天啤酒<300毫升/天您知道300毫升啤酒大概是多少吗女性则减半量，孕妇不饮酒三选一“一二三”7.少饮酒多饮茶：第三节

营养与高血压

——威胁当代人的大敌指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。

(一)诊断标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg

血压水平的分类（WHO）1999年

类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压 ＜120 ＜80正常血压 ＜130 ＜85正常高值 130～139 85～891级高血压(轻度)140～159 90～992级高血压(中度)160～179 100～1093级高血压(重度)≥180 ≥11单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90世界流行形势欧美国家（35-64岁）患病率20%以上美国成年男性23.5%芬兰45.3%日本25.0%我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%；估计全国患病人数1.6亿多；与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。我国居民15岁及以上年龄组高血压患病情况（％）我国高血压的流行情况2002年全国调查结果2.我国60岁以上老年患病率22.4%-42.2%，女性高于男性，北方高于南方；3.高血压：知晓率仅为30.2%，治疗率为24.7%；控制率仅有6.1%。4.年轻化、知识层发病率高

高血压对靶器官的损害与危害1.早期全身细、小动脉痉挛，管壁缺氧变形；2.血管内膜组织和弹力纤维增生，管径变窄，缺氧加重；3.脑：脑动脉硬化、脑血栓形成、脑软化、痴呆；4.脑卒中：长期高于正常5~9mmHg，发生率33%，升高8~9mmHg增加50%；脉压差大于80mmHg的危险性是小于50mmHg3~4倍；5.心脏：心肌肥厚、缺氧；利于过氧化脂质在血管壁沉积，是心血管意外的物质基础；6.肾脏：肾小动脉硬化，肾小球毛细血管变性、硬化—肾功能损伤。血压每降低5mmHg，肾损伤的危险性降低25%。

高血压的危险因素1.遗传因素：遗传度60~86%2.体重因素：超重与肥胖的人患高血压是体重正常人的2~3倍。3.生活方式和精神：缺乏运动、精神压力大、情绪不稳定、不规律生活方式4.疾病：肾脏疾病、糖尿病、高血脂、肥胖等5.与饮食营养有关的因素：盐、脂肪、钙、蛋白质、烟、酒等。

血压与食盐成正比50岁以上的人对盐敏感性升高；家族性高血压对盐敏感性更高；机理1.血液中钠多-——保留水分多——血容量大——心脏负担大——血流量大——对血管压力加大——血压升高（老年人血管硬化，缓冲能力差）2.长期高盐饮食使血管壁细胞内钠多——细胞肿胀——管腔变小——外周阻力加大——血压升高。血压与钙1.缺钙者易发生高血压；补钙后：每天每增加100mg可使收缩压降低2.5mmHg；2.更年期妇女缺钙和血压升高关系密切3.补钙可降低高钠饮食的危害；血压与钾对抗钠的升血压作用；增加心脏收缩能力；减轻血管阻力。血压与镁低镁与血压有关

高血压与脂肪1.控制脂肪摄入总量2.减少饱和脂肪酸，适当增加不饱和脂肪酸比例3.橄榄油——茶油——玉米油——大豆油——葵花子油——花生油——菜籽油每天吃多少油合适?

高血压与蛋白质的关系1.适量可减少钠的吸收或增加钠的排出；2.适量选择3.海鱼虾——淡水鱼虾——大豆类——鸡鸭类——羊肉——瘦猪肉——牛肉4.肾功能不全者应减少其摄入膳食纤维1.减少脂肪吸收量，控制能量、体重2.增加过多胆固醇、甘油三酯的排泄，控制甘油三脂过多的合成3.降低升血压、血糖激素的水平每天应该摄入多少膳食纤维？30-35克/天.人折合约500-750克绿色蔬菜哪种膳食纤维好？酒1.高热能食品。无任何营养成分2.每天平均饮酒30-40克，收缩压升高3-4mmHg3.酒精可使脂代谢紊乱，加速甘油三酯合成，引起高血脂4.引起肥胖，加重糖尿病。吸烟对心血管的影响1.升高胆固醇2.升高LDL,降低HDL3.引起冠状动脉血管痉挛——心绞痛

高血压的营养防治综合性治疗=饮食+运动+精神调节+药物

选择健康的生活方式选择健康的膳食模式保持合适的体重经常参加体育锻炼限制酒精摄入戒烟限制饮酒控制体重，避免肥胖限制能量摄入、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入。饭吃八分饱晚餐应少而清淡，过量油腻食物易诱发中风；不吃甜食，多吃高纤维素食物；限制钠盐摄入类型食盐量轻度高血压3～5g

中度高血压1～2g

重度高血压无盐膳食

每天摄入食盐从10g减少至5g，血压可下降10／5mmHg，＜6g/日，有利于稳定血压摄入足量的钾、镁、钙3.5克食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用）食物高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品戒烟限酒合理饮食有氧运动心理平衡0吸烟管好嘴迈开腿好心态饭吃八成饱日行万步路多饮茶少喝酒不吸烟SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心血管疾病的防控措施第四节营养与糖尿病Nutritionanddiabetesmellitus，DM胰岛素分泌绝对或相对不足外周组织对胰岛素不敏感糖代谢紊乱全身性疾病糖尿病的诊断和分类1.诊断标准：1）糖尿病症状+任意一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2h血糖≥11.1mmol/L重复一次，符合三者之一即可诊断为糖尿病。2）OGTT试验，2h血糖7.8~11.1mmol/L之间，糖耐量降低3）空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，空腹血糖不良儿童的糖尿病诊断标准与成人一致注意：

1.在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。

2.无症状者不能依一次血糖诊断，必须另一次也超过诊断标准。

3.儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验。少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。

糖尿病的分类（1997,ADA）

1型糖尿病：(IDDM)

2型糖尿病：(NIDDM)

其他类型糖尿病：

糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行

我国糖尿病流行的现状近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元危险因素1）饮食因素能量摄入多消耗少，脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。超过理想体重50％者比正常者发病率高12倍。中国居民食物消费情况谷类仍是我国居民的主食四成居民不吃杂粮猪肉食用比例过高奶类产品消费较低豆类食品消费偏低2）生理病理因素年龄增大、妊娠、感染、高血脂、高血压、肥胖等。糖尿病男女患病率接近。两个年龄高峰：50-70岁小高峰：20岁左右3）社会环境因素经济发达，生活富裕，体力活动减少，节奏加快，竞争激烈，应激增多等。中国居民体力活动情况半数劳动者行走时间短女性仍承担主要家务居民锻炼比例仅为14.1%4）遗传因素家族遗传易感性糖尿病亲属发病率比非糖尿病亲属发病率高17倍，双亲均为糖尿病者，子女约5％有糖尿病,我国糖尿病的遗传度为44.4-73.8％；

糖尿病年人均治疗费用（欧元）3.糖尿病的经济负担T1DM：T2DM：糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人有并发症病人13897元/年/人能量摄入能量消耗肥胖糖尿病三、营养因素对糖尿病的影响1.能量：肥胖脂肪、肌肉、肝细胞胰岛素受体数目减少亲和力下降胰岛素抵抗碳水化合物代谢障碍，糖尿病食物中碳水化合物对糖尿病人的影响通常通过血糖指数来反应2.碳水化合物血糖指数（GI）＝

食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积*100意义：

指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗肝糖原合成减少，糖原分解增强、糖异生作用增强等糖代谢紊乱血糖增高多尿、多饮、多食等膳食纤维可溶性膳食纤维：减慢糖吸收不溶性膳食纤维：促进肠蠕动,减少吸收20-35g/d或者15-25g/1000kcal。

3.蛋白质没有直接的关系。分解亢进，合成减少负氮平衡消瘦、乏力、易感染、创面不易愈合、儿童生长发育受阻等。脂肪大量分解—大量的乙酰coA

酮体酮症酸中毒促进胆固醇合成高胆固醇血症

血脂增高易发生动脉粥样硬化并发症肝脏脂肪肝

4.脂类：血脂代谢紊乱脂肪摄入血中游离脂肪酸骨骼肌内利用脂肪多，使葡萄糖利用减少胰岛素抵抗5.矿物质和维生素铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的重要组成成分，其由铬、烟酸、谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸组成补充VE能减少低密度脂蛋白胆固醇氧化的发生，降低血糖、血脂和糖化血红蛋白。用维生素B12预防和治疗糖尿病有一定的疗效6.酒精

营养状况佳时，饮酒可促使血糖升高；饥饿及营养状况欠佳时，饮酒使其下降。大量饮酒使糖耐量降低；

过量饮酒可以发生高脂血症。

用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。四、糖尿病的营养防治①接近或达到血糖、血脂正常水平。②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。③维持或达到理想体重。④预防和治疗急、慢性并发症。⑤全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。营养治疗目标1、控制总热能维持标准体重根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d）体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20－25354045－50正常15－20303540肥胖1520－253035

营养治疗原则2.适量的碳水化合物：

占总热能50-60％左右，以米麦类为好；严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖制品及含糖量高的甜食，选择血糖指数低的食物。3.脂肪：总热能25-30％、限制饱和脂肪酸摄入、提倡食用植物油胆固醇低于300mg/d4.适宜的蛋白质：占总热量的10-20％，负氮平衡时，1.2-1.5g/kg/d；肾功能不全时，限制蛋白

5.充足的维生素和矿物质：多尿丢失多，而且胡萝卜素、VE、Vc等可消除糖尿病患者体内葡萄糖和糖基化蛋白自动氧化产生的大量自由基。三价铬、锌、钙、磷、镁、钠。6.丰富的膳食纤维：膳食纤维有降低血糖，改善糖耐量。7.合理餐次分配：少量多餐；定时定量。在总能量范围内，适当增加餐次有利于改善糖耐量并可预防低血糖的发生。8.食物选择：宜用食物——粗杂粮、大豆类、蔬菜；忌用少用的食物——精制糖、高碳水化合物低蛋白质的食物、动物油脂、甜水果、酒

不良生活方式与慢性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病吸烟饮酒缺乏运动高盐饮食精神紧张超量饮食高脂高糖饮食1.如何评价肥胖？2.血脂、膳食脂类与动脉粥样硬化的关系？3.什么叫血糖指数？意义？4.糖尿病的综合治疗原则思考题

恶性肿瘤（malignanttumor）是一类严重威胁人类健康和生命的疾病。原因未完全明了，消耗机体营养大量繁殖低分化度的无功能细胞。恶性肿瘤患者中营养不良的发生率相当高，营养不良者的愈后比营养良好者差。第五节膳食、营养与癌症（一）食物中存在的致癌物

1.黄曲霉毒素：在我国南方、东南亚、非洲地区的粮油及其制品中污染较严重

2.亚硝基化合物：多存在于熏肉、腌肉、酱油、啤酒、酸渍菜、腌菜及发酵制品

3.高温分解产物：杂环胺——蛋白质过度加热产生，烧焦、烤糊的肉、鱼等易产生；多环芳烃——熏烤时不完全燃烧、脂肪焦化产生

4.农药残留一、食物中的致癌物（二）膳食结构和某些饮食习惯

1.高脂肪膳食2.饮食习惯：

膳食结构、高盐饮食可致胃癌的发病率增高。饮酒、吸烟等（一）膳食纤维（二）维生素：VA、VE、VC、B族

1.维生素A流调显示摄入富含VA或B—胡萝卜素的食物，对某些肿瘤具有预防作用。动物试验也表明，可降低动物肿瘤发生率。2.维生素E有清除氧自由基的能力与某些抗癌药物合用可增强疗效。

二、食物中的抗癌因素3.维生素C具有很强的抗癌作用，这主要表现在：①

抗氧化②

阻断亚硝胺的合成；③

促进肝脏清除毒素④增强机体免疫功能；

4.B族维生素

VB2、泛酸和烟酸对于调整新陈代谢最关键的酶的合成起着重要作用，对预防消化系统恶性肿瘤有着重要意义。（三）矿物质砷、镍、铅及其化合物可能是直接或潜在的致癌物质；

硒、锌、碘、钼则有防癌、抑癌、抗癌的作用（四）植物化学物几乎所有的植物化学物都具有不同程度的抗肿瘤作用。三、预防肿瘤的措施

1.食用营养丰富以植物性食物为主的多样化膳食：谷类薯类为主，各种蔬菜水果，多食豆类

2.保持适宜体重

3.坚持体力活动

4.选择鱼禽肉，少食红肉

5.适宜的植物油

6.限制饮酒量

7.其它：限制食盐及盐腌食物摄入量；不吃烧焦的食物；不吸烟

四、食物选择（－）具有一定抗癌、抑癌作用的食物

1．蔬菜类：蘑菇类、木耳类、萝卜、卷心菜、南瓜、莴笋、茄子、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜、葱类四季豆、豆制品

2．水果类：苹果、无花果、大枣

3．乳类：牛奶、羊奶

4．海产品：海鱼、海参、海带

5．其它：茶叶、人参（二）忌（少）用食物动物脂肪、虾蟹类、腌渍食物、烟熏食物、酸泡食物、罐头食品、辛辣刺激性调味剂。小结第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对