医疗机构发热门诊制度、流程大全

医疗机构发热门诊制度、流程大全目录发热门诊布局和管理..............................................................................2发热门诊工作制度.................................................................................4预检分诊工作制度.................................................................................6发热门诊候诊室制度..............................................................................7发热门诊隔离留观室制度......................................................................8发热门诊消毒隔离制度..........................................................................8发热门诊医疗废物管理制度..................................................................9发热门像科医院感染防理制度............................................12新冠病毒核酸标本采集、转运、消毒隔离制度.................................13发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施.....................................14发热门诊布局和管理（一）设置原则1、发热门诊建设应当遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求同时具对重大疫情的能力。2发热门诊应当筑或设置在院内独立区域，与普通门急诊等区域有实际物障离儿科等区域与其他建筑、公共持一定距离，具有独立出入便于患者转运。3、道医护人员休息区等潜在污染区主要包括污染防护用品的脱卸区设置消毒物资储备库房或冶疗准备室污染区主要包括独立的挂号收费药房候诊、留观室、检、放射科、卫生间、污等医疗功能区。（二）具体要求1、医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容应当者到达发热门诊的明确指示标识机构要根据诊发热患者数量及时调整发热门诊诊室数量。2、设施设备齐全，保证正常运行。应当按照填平补齐的原则，配置病床、转运护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输、污物车、转运氧气瓶等基础类设备；输液泵、注射泵、电子血压计、心颤仪无创呼吸机心肺复苏仪等抢生命支持类设备，应配置生化分析仪细胞分析仪尿液分析仪全自动尿沉渣分析、全自动粪便分析气分析仪、生物安全柜、全自动血凝分、特定蛋白分析仪类设备，有条件的医疗机构可设CT等放射类设备，以及消毒、通风排风、公类设备。3、规范人员配置。发热门诊应当配有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医师和护士到发热门诊工作的医师护士必须经过传染病诊治知识和传染病相关法训综合医院发门诊每张隔离留观床位应当至少配备1名护士疫间根据实际患量增配相应医护人员数量医疗机构还应当配备重症医学内科院感管理、组和多学科团队，对发热门诊筛查发现的可疑传染病患者进行专家会诊，对疑难危开展多学科、精细化诊疗。4、明确管理要求。发热门诊应当建立健全并严格遵守执行各项务质量及医疗安全发热门诊实行24小时接诊严格实行首诊负责制，扫“健康码，并进行核酸检测。发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流该医生诊过程中要全面了解临床症状特别要询问流行病学史并安排必要的检查对诊关传染病患者或疑似患擅自允许患者自行离院或转院。6、具备与医院信息管理系统互联互通的局域网设备、电子化病讲。发热门诊工作制度为有效控制呼染疾病的传播流行加强对此类疾病的早期诊断，早期及有效控制与预防，特以下工作制度。（一）明确发热门诊诊治范围。发热（体温≥37.3℃，伴流感样症状者，或有流行病学史的就诊患者。（二）规范发热门诊的设置。发热门诊24小时开放，独立，与普通门（急隔离。保证污染半污染区且符合呼吸道传染病风要求。诊室、观察室配备相应的消毒药械及隔离防护用品。（三）发热病人的预检工作。对就诊患者进行测量体温，扫“健康码，询问流行病学史、外往14，流符合发热门治范围的患者医务人员需向患者做好健康宣教工作并指导患个人防护后，分诊到发热门诊接诊；排，到普通门诊就诊。（四）规范发热病人诊疗要求1、严格执行发热门诊实行首诊负。医师接诊病人后诊断标准以及疾病诊疗常规进行疗好病史的采集特别是流行病学史、外接触史，并详细记录。认真书写门诊病。2、建立辅助检查的相关预案和制度。发现疑似病人应立即隔离并上报给相关科室患者应在发热门诊内完成CT、化验等相关辅助检查；条件不具备的医疗机构，需提前制定好相关预案和制度避免交叉感染相关辅助检查由专人按规定路线陪同至院检查科室进行检查检查结束后患者按线由固定路线进行转运。（五）严格落实发热门诊环境、物体表面消毒工作。保证通风良好条件不的医疗机应使用机械通风做好环境、物体表面清洁消毒工作。做好登记，留档备用。（六）进入发热门诊的工作人员应熟练掌握防护用品的穿脱流即报告，并及早进行检查和治疗。（七配备充足的手卫生设施洗手设施应使用非手触式洗手装置，医护人员严格执行手卫生。做好登记档备用。预检分诊工作制度立诊大厅，设立测温设备，张贴告发热患者到发热门诊就诊。（二预检分诊点要备发热病人使用性医用外科口罩体温表手卫生设施及预检分诊病人基本情况登记本工作人员应督促和指导正确佩戴口罩和生，做好健康宣作。作出现潮湿、污染等及时更换并严格执行手卫生。问是否有咳嗽咽痛或胸痛腹泻等症状发现可疑患者登记患者信息，指导患者及陪同人员正确佩口罩注意咳嗽礼仪并按照指定路线由专人引导至隔离留观区域。切实做发现、早报告。不具备的医疗机构机械通风。做好记，留档备用。做好登记档备用。发热门诊候诊室制度（一）三级医院应可容纳不少于30人同时候诊；二级医院应可容纳不少于20人同时候诊。（二发热门入口外有预留空间用于搭建临时候诊区以满足疫控所需。（三）候诊区要好通风，必要时机械通风装置。（四候诊处配备充足的手卫生设施洗手设施应使用非手触式洗手装做好患者手卫生工作。工作并做好消毒记录，留档备案。做好登记档备案。发热门诊隔离留观室制度（一）三级离留观室不少于15间，二级医院隔离留观室不少于10。内配备充足的手卫生设施洗手设施应使用非手触式洗手装置必须通风良好，禁用中央空调。（三）留观患者应单人单间安置，应安排专人管理，科学防护，严格执行无菌操作，避免交叉。（四格落实发热诊隔离留观境表面的消毒工作，每位患者转出后终末消毒。做好录，留档备案。路线进行转运。做好交接登记，留。做好登记档备用。发热门诊消毒隔离制度（一机构内工作人员进入发热门应在标准预防的基础上按相应的防护要和级别做好个人防护离开发热门诊时应脱掉防护用品，做好个人卫生处置及手卫生后，。（二）发热门诊功能流程合理，不得交叉使用。风换气，必要时采循环消毒设备，紫外线消毒照射等方式。有污染即消毒。（四配备配备充足的手卫生设施洗手设施应使用非手式洗手装置。工作人员严格执行手。使用说明书选择消毒方法直接接触患者的部位要每人次消毒消毒后的清水擦拭工作，去除残留。（六）发热门诊出、死亡，严格执行终末消毒。（七）加强医用织物管理。当似或确诊新冠肺炎患者，贴有警示标识，密闭转运集中消毒。备。做好登记档备用。发热门诊医疗废物管理制度（一）医疗机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗废物管理其法定代表人是医疗废物管理的第一责任人产生医疗物的具体科室和操作人员是直接责任人。（二医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及者发热门诊产生的废弃物包括医疗废物和生活垃圾均应当按照医疗废物进类收集。（三）医疗废物专用包装袋、外表面应当有警示标识，医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖医疗废物包装袋或者利器盒的3/4时效保医疗废物，采用鹅颈结式封口，分。人控制感染风险盛装医疗废物和利器盒的外表面被感染性污染时应当增加一层包装袋分类收集使用后的一次性有产或者简写为“新冠。（五分区域进处理收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊的潜在污染区产生的医疗废物在离开污染区前应当对包装袋表面进行消毒并在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生废物按照常规的医疗废物处置。（六做好病原标本处理医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，按照感染性废物处理。（七安全运送管理医疗废物回收人员与产废科室人员当面交接医疗废物交应共同检查包装袋或器盒的标识标签以及由做氯消毒液浓度为1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。（八）规范贮存交接。医疗废物存放时间不超过48小时。医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施设有工作人员进行管理防止非工作人员接触医疗废物医疗废物宜在暂存处单独设区域存放尽快交由废物处置单位进置。用1000mg/L的含氯消对医人暂存处工作人员以及医疗置单位转运人员之间要逐层登记交接，并说明于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似。疗废物进行登记登记内容包括医疗废物的来源种类重量或者数量、染的肺炎”或“新冠，登记资料保存3年。发热门诊影像科医院感染防控管理制度（一患者应在发诊内或独立区域成影像学检查条件不具备的科机构需提前制定好相关预案和制度按规定路线由专人陪同至院内影成影像学检查。检查结束后由专人按原，将患者送回至发热门诊。（二影像科工作人员根据要求做好防护须严格规范执行手卫生。（三）检查室应“一室一患，执行每人次消毒。分区操作、分专人按指定路线引导患者至发热门诊医务人员做好检查室按要求消毒后方可诊查下一位患者。环紫外线辐照消毒（室内无人状态下。有条件时宜使用可人机共处空气消毒器加强消毒；环境物体表使用1000mg/L的含氯消毒液用75%随仪器设接接触患者的部分应一毒或使用一次性屏障保护覆盖物；疑似/确诊新冠肺炎病例检查后检查室按照“清洁与消毒指引”执行毒。做好消毒登记，留档备用。做好登记档备用。新冠病毒核酸标本采集、转运、消毒隔离制度内部划分相应的清洁区和污染区配备手卫生设施置采样点需设立清晰引标识并明确采样流程和注意事项设立独立的等候区单“1间员。人员配置及防护要求每个采样点应当配备1-2名采样人每4小时轮岗休息1样人员防备要求N95及手层当进行严格手消毒或更换手套。（三）标本包装、送检、接收1.标本包装。所有标本在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、及将密闭后的标本放入大小塑料袋内密封洒酒精，每袋装一，双袋包装后放安全转运箱内。2.排车过4在2-4h干冰等制冷方式进，严格按照相关规定包装运输。3.标本接收。标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员行双签收。（四）落实核酸采集点的物表毒工作、做好消毒登记，留档备用。做好登记档备用。发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施发生职业暴，根据暴露风险评估选当的处置方式。（一）呼吸道暴露。1、常见呼吸道暴露的原因包括缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落、使用无效防护措施（如不合符规范要求的口罩）新冠肺炎患者或无症状者密切接触等。2、发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩撤离现场至指定区域内按脱卸程序脱去防护用品及时报告给相关部门根据暴露情况评估是否需要隔离隔离期间如被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，转至定点医院。（二）血液体液暴露。1、血液、体液污染防护用具或完整皮肤、污染粘膜、发生针刺伤。2、发生针刺伤时，指定区域内脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤出受伤部位血液5脱卸区脱卸防护用品后到清次进行伤口消毒处理必要时进行包扎上报相关部门好登记根据予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。3、粘膜暴露后至指定区域内用大量生理盐水冲洗。至脱卸区脱根据暴露情况指导和相应预防治疗措做好跟踪随访。4、防护用具被血液、体液污染后，及时至指定区域脱卸防护用品上报相关部门做好登记根据暴露情况给予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。（三）医务人员防护服破损1、评估防护服破损程度，确定暴露风险程度。2、如无暴露风险采取相应措施后，可继续工作。如存在暴露风险及时撤离现场至指定区域内按流程脱卸防护用品措施，报告相关部门根据暴露情况给导和相应预防治疗措施跟踪随访。（四）医务人员手套破损手套破损分为外层手套破损双层手套破损