厄贝沙坦胶囊产品知识-课件

厄贝沙坦胶囊产品知识——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1ppt课件厄贝沙坦产品知识介绍高血压流行病学研究疾病知识介绍高血压诊断标准及治疗原则降压药及ARB类药物介绍厄贝沙坦药物介绍产品定位及目标科室2ppt课件我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压，占全球高血压人数的1/5。（2006年数据）从南方到北方，高血压患病率递增。不同种族间高血压患病率存在差异（藏蒙朝族高，壮苗彝族低）。高血压的知晓率30.2%、治疗率24.7%及控制率6.1%，但与发达国家相比仍很低。10年间采用药物降压的高血压人数增加了3千万高血压的流行病学情况*2002年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；

治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例；

控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的比例

3ppt课件2002年全国居民营养与健康状况调查(27万人)

高血压

我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升31%糖尿病

我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，增加39%4ppt课件厄贝沙坦产品知识介绍高血压流行病学研究疾病知识介绍高血压诊断标准及治疗原则降压药及ARB类药物介绍厄贝沙坦药物介绍产品定位及目标科室5ppt课件6ppt课件血压血液在血管里流动时，作用于血管壁的压力，是推动血液在血管内流动的动力。血液心室收缩动脉血液对动脉的压力最高称为收缩压（SBP）血液心室舒张动脉血液对动脉的压力最低称为舒张压（DBP）7ppt课件高血压发病机制血压调节机制失衡遗传学说肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）

血管紧张素原

肾素血管紧张素I

血管紧张素转化酶血管紧张素Ⅱ

血容量水钠潴留醛固酮分泌外周血管阻力小动脉钠与高血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗（高血压和DM是姐妹病）其他（肥胖、吸烟，过量饮酒、低钙镁钾等）8ppt课件类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

我国高血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级9ppt课件高血压发病的危险因素

体重超重和肥胖或腹型肥胖

体重指数≥24为超重，≥28为肥胖，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。饮酒

按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性≥85cm、女性≥80cm10ppt课件高血压发病的危险因素膳食高钠盐膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。精神紧张其他危险因素年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等11ppt课件厄贝沙坦产品知识介绍高血压流行病学研究疾病知识介绍高血压诊断标准及治疗原则降压药及ARB类药物介绍厄贝沙坦药物介绍产品定位及目标科室12ppt课件高血压定义中国高血压防治指南(2005)*

收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥90在未服用抗高血压药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压*中国高血压防治指南(2005)13ppt课件高血压对靶器官的损害死亡肾小球滤过率↓蛋白尿醛固酮分泌肾小球硬化高血压动脉粥样硬化血管收缩血管过度增生内皮功能障碍左室肥厚纤维化重构细胞凋亡中风高血压、心肌梗死心力衰竭肾功能衰竭14ppt课件心肌梗死左心室肥厚心力衰竭高血压动脉硬化终末期肾病中风视网膜出血→失明高血压的临床危害15ppt课件高血压的治疗合理饮食：低盐低脂控制体重：体重指数（kg/m²）＜24适量运动戒烟、限酒减轻精神压力药物治疗：

24h平稳降压，最好选用一天一次给药持续降压药物。小剂量开始，根据血压情况逐渐加药16ppt课件降压药物选用原则小剂量开始药物的安全性和耐受性其重要程度不亚于药物的疗效优先选择长效制剂有效控制夜间血压与晨峰血压，预防心脑血管并发症发生联合应用增加降压效果，减少不良反应个体化

17ppt课件90年代80年代70年代60年代利尿剂CCB、ACEI(普利类)β-RB（洛尔类）ARB(沙坦类)抗高血压药物发展历史18ppt课件不同的降压药不良反应的发生率1、ACEI： 咳嗽的发生率约20%，血管性水肿。2、β-阻断剂： 无力的发生5-8%、心动过缓发生18%、阳痿5%。3、钙离子拮抗剂： 水肿的发生15-20%。4、利尿剂： 低钾的发生5-20%、痛风的发生5-20%5、甲基多巴： 肝功损害，免疫失调，水肿的发生30%6、莫索尼定： 嗜睡的发生20-30%7、ARB类：头晕2%--5%19ppt课件伊泰青---平稳降血压保护心脑肾厄贝沙坦产品知识介绍高血压流行病学研究疾病知识介绍高血压诊断标准及治疗原则降压药及ARB类药物介绍厄贝沙坦药物介绍产品定位及目标科室20ppt课件ARB优势与发展趋势ARB改善靶器官损害逆转左心室肥厚增加动脉弹性降低尿蛋白延缓肾功能恶化预防心房颤动21ppt课件ARB优势与发展趋势ARB可有效降低有心血管病史患者心血管并发症的发生率，副作用少，比ACEI更完全的RAAS阻滞作用。在降压的同时对2型DM患者及DM型肾病有较好的器官保护作用尤适左室肥厚、心衰、代谢综合症以及不耐受ACEI患者美国ARB市场26亿美元，每年以34％速度增长22ppt课件血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

近年Conlin总结了氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、坎贝沙坦四种ARB制剂所进行的43项随机对照的降压治疗试验：·单用ARB时DBP下降8.2-8.9mmHg，SBP下降10.4-11.8mmHg者，达到48％～55％。·以剂量递增的方法可使53％～63％的患者血压下降稍多。·ARB与氯噻嗪类合用可使56%-70%的病人降压幅度更大（SBP下降16.1-20.6mmHg，DBP下降9.9-13.6mmHg）。23ppt课件高血压治疗中改变方案的原因50403020100病例（%）48.430.120.016.84.9n=1603例接受治疗的高血压患者（德国）血压控制不佳不良事件患者不满意依从性差费用DsingRetal.BloodPressure.1998;7:313-315.ü24ppt课件病人服药的顺应性BloomBSClinTher1998;20(4):671-681利尿剂(n=5226)64%58%50%43%38%β-阻断剂(n=4994)ARB(n=1567)ACEI(n=5842)CCB(n=5094)P<0.00725ppt课件厄贝沙坦产品知识介绍高血压流行病学研究疾病知识介绍高血压诊断标准及治疗原则降压药及ARB类药物介绍厄贝沙坦药物介绍产品定位及目标科室26ppt课件厄贝依从性实验（ICE）研究--方法数据库： 德国、法国和英国由全科医师治疗的2416例在1997年 10月1日至1998年9月30日期间新诊断的高血压患者治疗方法：所有患者从单药治疗开始分组方法：以首次处方的抗高血压单药治疗分组比较方法：在厄贝沙坦、其它各种类型抗高血压药物(包括AIIA) 及氯沙坦之间进行比较随访时间：12个月治疗1年时，将患者按下列情况分类：持续服用初始处方的单药治疗(允许增加剂量)需加用其它抗高血压药物(在初始处方的单药治疗基础上)需要更换初始处方用药中止治疗(包括失访的患者)27ppt课件主要终点：--维持初始处方单药治疗的比例评估终点次要终点：--在初始处方的单药治疗基础上，需要加用其它抗高血压药物的比例--需要改用另一种抗高血压药物单药治疗的比例--中止所有抗高血压治疗的比例ICE：评估终点28ppt课件ICE:治疗1年时，单药治疗的持续性100908070605040302010034.442.0**43.6*44.7*49.7*51.3+60.8持续服用初始处方单药治疗的患者比例（%）利尿剂

（n=422）血管紧张素转换酶抑制剂n=333）钙拮抗剂（n=466）氯沙坦（n=188）β受体阻滞剂（n=441）血管紧张素II受体拮抗剂（n=374）

厄贝沙坦

(n=380)Dataonfile,Sanofi-Synthelabo.29ppt课件ICE：治疗1年时需联合用药的患者在初始处方的单药治疗基础上，需加用其它抗高血压药物的患者比例（%）010203016.125.3*24.5+厄贝沙坦其它各种抗高血压药物氯沙坦P=0.001；P=0.016,与厄贝沙坦相比单一变量分析*包括血管紧张素转换酶抑制剂、b受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂（厄贝沙坦除外）Dataonfile,Sanofi-Synthelabo.+30ppt课件ICE：治疗1年时，需换药的患者P=0.013,与厄贝沙坦相比单一变量分析*包括血管紧张素转换酶抑制剂、b受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂（厄贝沙坦除外）Dataonfile,Sanofi-Synthelabo.051015913.6*8需要更换初始处方药物的患者比例（%）

厄贝沙坦其它各种抗高血压药物氯沙坦++31ppt课件ICE：结论抗高血压药物的最初选择对用药持续性具有重要影响以厄贝沙坦作为初始治疗的患者用药持续性显著优于其它各种类型的抗高血压药物，包括其它血管紧张素II受体拮抗剂以及氯沙坦32ppt课件厄贝沙坦：降低血压的幅度与氯沙坦比较与其它对照药物比较，厄贝沙坦降压幅度的增加值（mmHg）P=0.022；*包括血管紧张素转换酶抑制剂（n=116）；氯沙坦（n=62）；利尿剂（n=119）；b受体阻滞剂（n=131）；钙拮抗剂（n=124）；及血管紧张素II受体拮抗剂，厄贝沙坦和氯沙坦除外（n=47）Dataonfile,Sanofi-Synthelabo.收缩压舒张压+P=0.053；§P=0.090，与厄贝沙坦相比0-6-5-4-3-2-1+与其它各种类型抗高血压药物比较§33ppt课件110105100959085807570

坐位舒张压(mmHg)基线值

(n=171)2

(n=165)6

(n=161)12

(n=152)月22%

联合用药治疗后正常9%

未正常69%

单药治疗正常厄贝沙坦的长期疗效PouleurHG.AmJHypertens.1997;10(part2):318S-324S.34ppt课件ARB降压以外的保护作用35ppt课件心血管危险因素心血管终点事件靶器官损害36ppt课件*p<0.05ParkhomenkoAetal.ActaCardiol2002;57(1):61-3.对照组卡托普利卡托普利

&厄贝沙坦厄贝沙坦24.8±2.127.9±2.727.2±3.1

26.6±2.5CK-MB峰值(mekat/Lx100)+9.5+8.2+2.3

-8.4急性心梗后10天内的EDVI变化%44.435.318.0

14.7左室扩大(患者%)*厄贝沙坦预防心梗后患者左室扩大37ppt课件PRIMEIRMA2IDNT预防保护ESRD早期晚期终末期微量蛋白尿蛋白尿PRIME：有关厄贝沙坦对死亡率和病死率影响的评估研究IRMA2：厄贝沙坦在II型糖尿病和微量蛋白尿患者中的应用研究IDNT：厄贝沙坦糖尿病肾病试验ESRD：终末期肾脏疾病心血管病死和死亡PRIME：II型糖尿病肾病随时间的进展过程38ppt课件0361218222405101520随访(月)研究对象(%)对照组厄贝沙坦150mg厄贝沙坦300mg70%RRRp<0.001ParvingH-Hetal.NEnglJMed2001;345:870-8.IRMA2主要终点：发生显性蛋白尿的时间39ppt课件厄贝沙坦与其他药物相比的优势与其他抗高血压药物相比，拥有更加强有力的降压的疗效副作用小，拥有更好的安全性和耐受性有更多临床的实验研究，证明对靶器官的保护作用病人的依从性和持续使用更好40ppt课件联合用药有两种方法：1、采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量2、采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性高血压联合用药41ppt课件目前已明确适宜的两药联合应用利尿剂与ACEI或ARB

近年来的研究提示极小剂量利尿剂即可明显增强其他药物的作用。利尿剂尤其适用于容量增加型高血压和多数用扩血管药物发生耐受的患者，ACEI或ARB的保钾作用补偿了利尿剂排钾的副作用。钙离子拮抗剂与ACEI或ARB

CCB、ACEI或ARB均无代谢和中枢神经系统的副作用。ARB与CCB连用可抑制后者对RAS的激活作用，又显著降低外周血管阻力，给肾脏带来额外的益处，因此，两药联用能更好的减轻高血压伴早期肾脏损害患者的蛋白尿。42ppt课件厄贝沙坦产品知识介绍高血压流行病学研究疾病知识介绍高血压诊断标准及治疗原则降压药及ARB类药物介绍厄贝沙坦药物介绍产品定位及目标科室43ppt课件产品定位一线