龋病病因（口腔内科学课件）

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第二节龋病的发病因素及病因学说

一、发病因素

二、病因学说一、发病因素（一）细菌菌斑（二）食物（三）宿主（四）时间

（一）牙菌斑1、定义细菌粘附于牙体或修复体表面，形成的微生态环境，细菌在其中生长，繁殖，衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动.分为龈上菌斑和龈下菌斑。

1.菌斑微生物（1）主要致龋菌是变形链球菌,它可使局部PH下降至5.5以下,从而造成局部脱矿血链球菌，轻链球菌乳酸杆菌:主要致病菌，但对牙面亲和力低，菌斑中比例小,且产酸量少，难已造成大范围脱矿破坏，仅能导致窝沟龋,牙本质龋

1.菌斑微生物放线菌:一种G+、不具动力、无芽胞形成的微生物，呈杆状或丝状。所有的放线菌均能发酵葡萄糖产酸，与根面龋、窝沟龋及牙周组织破坏有关

2.菌斑形成和发育获得性膜形成唾液蛋白或糖蛋白吸附于牙面所形成的无菌,无细胞,无结构的生物膜.由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成.

细菌迅速生长繁殖、粘附和聚集菌斑成熟

菌斑的形成过程-14小时后，颗粒状物质开始沉积

菌斑的形成过程-28小时后，获得性膜形成，球菌散在分布

菌斑的形成过程-312小时后，细菌连成片状，球菌为主

菌斑的形成过程-424小时后，釉质表面已完全被细菌覆盖，球菌为主，杆菌开始出现

菌斑的形成过程-53天后，菌斑增厚，杆菌和丝状菌增多

菌斑的形成过程-67天后，以丝状菌为主，少量球菌附着

菌斑的形成过程-714天后，菌斑成熟，结构更加复杂

3、菌斑结构（1）平滑面菌斑a菌斑牙界面:完整的一层，有相当厚度和连续性；或菲薄不连续的电子稠密层。（获得性膜）b中间层:稠密微生物层和菌斑体部。后者排列成栅栏状，垂直于牙面

3、菌斑结构（1）平滑面菌斑c菌斑表面:结构松散,细胞间隙宽,表面为球菌状、杆菌状，玉米棒或麦穗样的微生物

3、菌斑结构（2）窝沟菌斑

缺少栅栏状排列的中间层,窝沟底的获得性膜易降解,细菌微生物与牙面直接接触,所以易患龋。

二、食物食物的成分、物理性质、产酸性蔗糖和碳水化合物作为细菌代谢的底物,在代谢过程中为细菌提供营养,其终末产物酸又可造成牙齿的破坏1、牙齿的结构,形态和排列

2、唾液

3、

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