咀嚼系统-牙合（口腔解剖生理学课件）

第六节牙合牙尖交错牙合

(intercuspalocclusion,ICO)

牙合与咬合牙合

：上下颌牙的接触现象咬合:动态接触─┐─但现已混用

牙合

:静态接触─┘牙尖交错牙合指上下牙牙尖交错,达到最广泛最紧密接触时的牙合关系（interouspalocclusion,ICO），是牙尖的最广泛、最紧密的咬合接触形式。除ICO外还有许多牙合接触形式，如:┌前伸牙合│后退牙合└侧牙合正常ICO时上下颌牙接触关系

一、近远中向关系

1>上下牙列中线对正,正对上颌唇系带;2>除1和8外,均为一牙对二牙的对应关系:12345678上颌│\│\│\│\│\│\│\│12345678下颌①可以很好地支持尖与窝相交错的接触；②当失去一个牙时，可暂时由邻牙与对颌牙接触，以减轻失牙的危害；但这只是暂时的，时间久后还是会是造成邻牙倾斜、对颌牙伸长的。二、唇(颊)舌向关系下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包盖，形成“天包地”的特征。其中：①上切牙、尖牙分别在下切牙、尖牙的唇侧；②上后牙颊尖在下后牙颊尖的颊侧；

③下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌侧。超牙合(覆盖)

ICO时上颌牙盖在下颌牙的唇(颊)面的水平距离。

前牙超牙合:ICO时上下中切牙切缘间的水平距离正常为4mm。后牙超牙合:ICO时上后牙颊尖盖过下后牙颊尖颊侧,两颊尖顶间的水平距离。(半个牙尖宽度)。

覆牙合ICO时,上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，通常指前牙的覆牙合。

前牙的覆牙合:ICO时上下切缘间垂直距离，正常为2～4mm。后牙的覆牙合:ICO时上下后牙颊尖顶间的垂直距离(一个牙尖高度)。超、覆牙合的生理意义①使上下牙密切接触，利于咀嚼运动时保持良好的接触，提高咀嚼效率；

②保护唇颊软组织在咬合时不被咬伤，保护舌边缘不被咬伤；

──上牙盖下颊尖，下牙盖上舌尖③衬托唇、颊，保持面部丰满；④前牙超覆牙合正常，利于咬切功能。三、后牙牙尖

后牙的一部分牙尖与对颌牙的窝、沟的接触，这些牙尖叫支持尖，有些则无接触，称作引导尖。

支持尖

上后牙舌尖和下后牙颊尖特点：形态圆钝，

占牙合面宽2/3支持尖引导尖引导尖支持尖

支持尖的功能意义1>是咀嚼中主要压力实施者；2>维持咬合关系稳定，支持下面部高度──正中止接触(centricstop)引导尖下后牙舌尖和上后牙颊尖特点:形态锐、陡,

占牙合面1/3左右支持尖引导尖引导尖支持尖

引导尖的功能意义1>功能性接触部位很小，约1mm范围，因而不是主要的施力牙尖；2>其牙尖内侧面与支持尖的侧面相接触，对稳定咬合关系起重要作用；3>在咀嚼时引导下颌运动，并在咀嚼中具有一定的反馈意义；4>将食物限定在牙合面上；5>“天包地”，保持上牙对下牙的覆盖，保护软组织，避免咬伤唇、颊、舌黏膜，同时衬托唇颊，使上下牙密切接触。四、咬合面接触关系1>前牙接触部位上切牙舌侧(切缘)

下前牙唇侧(切缘)

上尖牙近中牙尖嵴舌侧

下尖牙远中牙尖嵴颊侧2>前牙接触的类型前牙向唇侧漂移约12～28°(与垂直线)，下切缘咬于上前牙舌窝内。由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引导咀嚼运动，因而ICO时前牙可以不接触，如果接触过强，反而会引起前牙唇向漂移。

后牙接触特点①尖与牙尖嵴接触，基本上可看作是与一个较平直的结构对抗，其结果是将食物捣碎，而楔状隙有利于食物溢出；②牙尖与窝接触，即两个曲面相接触，在同一时刻，曲面间仅一小部分保持接触，而另外绝大部分分离，接触部位因牙尖不断变换位置而改变，从而将食物磨细，提高咀嚼效率。实际上尖与窝的接触，并不是尖顶与窝底的接触，而是牙尖以上0.5mm周缘一个接触圈对着相应的窝的一个周缘，二者呈带状接触，从而使咬合接触更加广泛、稳定，提高咀嚼的效率。

正中止接触●前止接触

●后止接触

●颊止接触

●舌止接触颊舌向近远中向F:垂直载荷S:根尖应力静态咬合的承载特点：切导

动态咬合接触特征1）前伸运动咬合接触：后导2）后退运动咬合接触：侧导3）侧向运动咬合接触4）咀嚼运动咬合接触动态咬合承载特征五、牙尖交错牙合正常的标志1>上下中线对正2>一牙对二牙(除1和8外)3>3近中牙尖嵴对3远中牙尖嵴4>6近颊尖对6颊面沟─occlusalkey(牙合

关键)5>牙列整齐完整

6>超覆牙合正常，均为2～4mm正常牙合关于牙合关键①６萌出最早，作为建牙合基础；②６牙根粗壮，分叉大，固位好，牙合关系稳定；③６位于颧根部，牙槽骨结实，变化(牙位)小；④６位于肌力之中心点上，牙合力较大，担负主要咀嚼功能。六、错牙合

指牙齿排列不整齐，上下牙弓咬合关系错乱，上下颌骨骨关系、位置、大小及牙颌与颅骨的关系不调等现象。

前牙牙合型内倾型深覆牙合开牙合大超牙合（深覆盖）对刃牙合反牙合后牙牙合型后牙反牙合后牙锁牙合继发性咬合紊乱

牙合型可以影响面型

AngleⅠ者，面形基本不受影响AngleⅡ者，可表现为下颌后缩、鸟嘴畸形等AngleⅢ者，可表现为下颌前突七、乳牙期牙合特征1.建牙合时间2.5岁左右。2.灵长类间隙及其他间隙灵长类间隙:Ⅲ远中和Ⅲ近中的间隙。其他间隙:切牙区、尖牙区较多。意义:为较大的恒牙萌出提供空间。原因:颌骨发育所致。3.乳牙在颌骨上的位置较垂直，无明显倾斜，无牙合曲线，因而覆牙合较深、超牙合较小；随年龄的增加,牙槽骨长高长大，超覆牙合关系可改善。4.ICO特征:1>除I和V外均为一牙对二牙；2>齐平末端:末端对正,后期V可移至V的近中或远中。

八、替牙期牙合特征1.6岁左右６牙开始前出，替牙期开始，又叫混合牙列期，12岁左右乳牙替

尽，恒牙出齐，替牙期结束。2.可有暂时性深覆现象，可在发育过程中自行调整正常。3.ICO特征

1>左右上颌中切牙之间常有间隙，唇系带位置较低；