矫治器及其制作技术-固定矫治器（口腔正畸学课件）

固定矫治器方丝弓矫治器的主要组成部分概述

固定矫治器是正畸矫治器中应用最为普遍的一种，此类矫治器通过将带环、托槽、弓丝等部件粘着或结扎固定在牙齿上而发挥作用。

优点：

固位好，支抗充分；

能有效的控制牙齿在不同方向的移动；

可使多数牙齿同时移动；

可施加多种类型的矫治力临床上所用的固定矫治器种类很多，目前临床上常用的有直丝弓矫治器、方丝弓矫治器和Begg细丝弓矫治器。

方丝弓矫治器是利用方形矫治弓丝与方形槽沟的紧密接触而施以矫治力，方形矫治弓丝是这类矫治器的一个重要特点，因而称为方丝弓矫治器

方丝弓矫治器主要由矫治弓丝、带坏、托槽、末端颊面管及其他附件组成圆形弓丝与托槽摩擦力小，容易进入托槽槽沟矩形及方形弓丝对牙齿的控制作用强麻花形弓丝韧性大，不易折断，多用于严重错位牙第一阶段排齐牙齿时均使用细圆金属丝，在拔牙病例中拉尖牙时也大多用圆丝，方形弓丝只在关闭拔牙间隙、弯制理想弓形时使用1.矫治弓丝按材质分主要有镍钛合金丝和不锈钢丝镍钛合金丝柔软，有记忆性但脆性大，不易弯曲和焊接，适用于矫治初期纠正牙齿错位。利用被弯曲的弓丝形变复位，对错位牙生成力的作用，使牙齿移动

不锈钢丝强度硬度较大，弯曲性能好,易焊接,对牙齿的控制强，矫治中期移动牙齿，矫治后期调整咬合应用，矫治末期固定牙弓形态

应遵循“先细后粗、先圆后方、先软后硬”的原则使用带环片成品带环带焊接颊面管带环2.带环

带环主要由不锈钢片或合金金属片制成

带环与牙面主要是靠机械固位，因此要求带环与牙面密贴

带环不能过多嵌入牙龈组织，避免刺激牙龈，也不能妨碍咬合

合格的带环应与牙齿紧密贴合，固位好，不妨碍咬合，对牙龈无刺激

3.托槽托槽由不锈钢或生物陶瓷复合树脂制成水平槽沟:容纳弓丝垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。结扎沟:结扎固定背面金属网格:网状、槽沟，便于黏结到牙面

槽沟的宽度和深度主要有两种：一类是0.018（宽）英寸*0.025英寸（深）；另一类是0.022（宽）英寸*0.028英寸（深），分别称为0.018英寸和0.022英寸托槽

托槽宽度一般不超过牙近远中的一半

按其形态可分为单翼托槽和双翼托槽单翼托槽：仅有一对托槽翼。优点：托槽间距大，有利于弓丝弹性的发挥

缺点：对扭转牙、倾斜牙的控制差双翼托槽：有两对托槽优点：托槽较宽，对扭转、倾斜牙控制好缺点：托槽间距小，不利于弓丝弹性的发挥

由于牙齿形态及轴倾度以及矫治原则不同，托槽在牙面的位置不尽相同，基本要求如下：（1）高度：牙尖或切缘至槽沟的牙合向底面间的距离。654114564.5mm654456224.0mm

211233

5.0mm

33（2）轴倾度：正常排列的牙齿长轴具有一定的轴倾度，因而在粘结托槽时也要适应牙齿的这种倾斜。另外在拔牙矫治中，要求牙齿保持良好的平衡移动时，也往往要求托槽在牙面上体现一定的轴轻度（3）近远中位置：托槽中心与牙冠的唇颊面近远中中心一致

4.末端颊面管焊在带环颊侧面的金属管，供弓丝末端、唇弓末端插入，起固定作用。现在也有直接粘结在磨牙颊面的颊面管。方管用于方丝插入，圆管用于口外弓或辅弓插入。圆管一方一圆管方管（1）橡皮圈类5.其他附件（2）橡皮链类（3）拉钩舌侧钮牵引钩（4）螺旋弹簧类压缩螺旋弹簧扩大螺旋弹簧第6章矫治器及其制作技术

方丝弓矫治器弓丝

弯制的基本要求和方法1.第一序列弯曲（水平向）2.第二序列弯曲（垂直向）3.第三序列弯曲（转矩向）弓丝成形弓丝成形器（1）第一序列弯曲矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有内收弯和外展弯

1）内收弯:所成弯曲的弧度向内凹。钳夹部位近中舌侧弯，远中唇颊侧弯,上颌侧切牙与中切牙间可使用内收弯

2）外展弯:所成弯曲的弧度向外凸。钳夹部位近中唇颊侧弯，远中舌侧弯，常见于上下颌两侧侧切牙与尖牙间，上颌第二前磨牙与第一磨牙间或下颌第二前磨牙与第一磨牙邻接部位稍后1mm处上下弓丝末端插入颊面管的部位需作舌向弯曲，用以防止矫治过程中支抗磨牙的近中舌向扭转

具有第一序列弯曲的弓丝代表了正常牙列的自然弧度，矫治弓丝可以利用其弹力对轻度唇、舌、颊向错位及扭转的牙进行矫治。对于严重错位牙的矫治则需在此弓丝的基础上另外添加各种矫治弹簧曲后才能完成。弯制后的弓丝应完全保持水平

方丝第一序列弯曲（侧切牙内收弯，尖牙外展弯，磨牙外展弯）

（2）第二序列弯曲矫治弓丝在垂直向的一些弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。有几种基本类型的弯曲。后倾弯末端后倾弯前倾弯前牙轴倾弯

后倾弯前牙轴倾弯后倾弯可使后牙升高、前牙压低，防止支抗牙前倾，常用于深覆合或需后移牙齿的病例，前倾弯作用相反使切牙保持正常的轴倾度，维持良好的外观末端后倾弯前牙轴倾弯（3）第三序列弯曲这类弯曲是方丝弓矫治技术的一个重要特征，只能在方形弓丝上完成。在方形弓丝上作转矩，产生转矩力，转矩力的应用主要对矫治牙做控根移动，使牙根唇颊或舌向移动第一、二序列弯曲可在圆形弓丝或方形弓丝上弯制，而第三序列弯曲只能在方形弓丝上完成。根舌向冠唇向转矩第6章矫治器及其制作技术固定矫治器

常用的各种弹簧曲

临床上常需要弯制各种形状的弹簧曲来作为加力单位。

各类矫治曲可在圆形弓丝或方形弓丝上弯制，各种类型的弹簧曲常在一个矫治弓丝上，因牙齿矫治的不同需要而组合应用。

（1）垂直开大曲：主要用于开拓间隙和使牙做舌向、唇颊向、扭转、升高、压低等移动（2）垂直闭合曲：主要用作关闭间隙（3）带圈垂直曲：带圈垂直开大曲、带圈垂直闭合曲（4）泪滴状曲：主要用作关闭间隙，力温和（5）水平曲：用作压低、升高及扭正牙齿，可作为

颌间牵引钩用（6）T形曲：主要用作关闭间隙，并可压低、升高及扭正牙齿（7）匣形曲：主要用作升高、压低及正轴（8）欧米茄曲：用作增强支抗（9）小圈曲：作为牵引钩用第6章矫治器及其制作技术

方丝弓矫治器

基本矫治步骤以拔除第一前磨牙矫治安氏Ⅱ类1分类错合为例（1）排齐和整平牙列（2）关闭拔牙间隙（3）调整上下牙合关系（4）牙位及牙合关系的精细调整（5）保持（1）排齐和整平牙列第一阶段矫治，主要使上下牙弓错位的牙齿排列整齐和整平，不解决牙弓间的错位关系。弓丝：可先用镍钛丝，然后换成不锈钢丝利用弓丝弹力（形变复位）或各种弹簧曲来矫治。（2）关闭拔牙间隙

拉尖牙向远中：链状橡皮圈或螺旋弹簧

内收切牙：用硬性的方形弓丝引导切牙的整体后移矫治前牙的深覆盖，达到内收切牙的目的（3）调整上下牙合间关系在矫治深覆盖时，要考虑调整牙合关系，一是利用拔牙间隙，二是利用颌间牵引，也可两种方法同时使用来调整颌关系，同时注意对齐上下中线。（4）牙位及牙合关系的精细调整当牙齿排列整齐、拔牙间隙关闭、上下牙合关系正确后，则需作进一步精细调整，需对上下牙弓的形态、少数个别牙的牙位及上下颌接触进一步调整，使上下牙弓的形态及功能达到较为完善的程度。

（5）保持当矫治达到目标后，去除上下弓丝及带环，用结扎丝将所有托槽进行连续“8”字结扎1个月左右，检查牙齿及牙合关系平衡稳定后，拆除上下剩余固定装置，带上下保持器。第6章矫治器及其制作技术

正常牙合

的六项标准（一）正常牙合的六项标准1.磨牙关系

2.牙齿近、远中倾斜（冠角、轴面角）3.牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）

4.旋转5.间隙6.牙合曲线

下颌spee曲线第6章矫治器及其制作技术

直丝弓

矫治器的原理

直丝弓矫治器又称预置矫治器，源于方丝弓矫治器，将方丝弓矫治器的三个序列弯曲融入在托槽及颊面管中，矫治过程中，一根有基本弓形平直弓丝插入托槽及颊面管中，就可以完成牙齿在三维空间上的移动，所以称之为直丝弓矫治器。优点：

1.很少弯制弓丝，简化临床操作，减少椅旁操作时间

2.避免因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动

3.缩短了疗程

直丝弓矫治器的系列托槽和颊面管是矫治的关键部件，矫治所希望达到的牙齿位置，包括近远中的倾斜、唇（颊）舌向的倾斜以及牙弓内外位置都包含在托槽和颊面管之内，当一根具有基本弓形的平直弓丝纳入托槽和颊面管后就能使牙齿按正确的位置移动它和方丝弓矫治技术的最大区别是取消了后者的三个常规的序列弯曲(1)消除了弓丝的第一序列弯曲托槽及颊面管底厚度设计―—决定了牙齿在牙弓上的唇(颊)舌向位置(2)消除了弓丝的第二序列弯曲

托槽槽沟近远中倾斜度设计―—决定了牙齿的近远中倾斜度

(3)消除了弓丝的第三序列弯曲

托槽槽沟底面唇(颊)舌向转距角设计──决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜度

标准方丝弓矫治器在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后，当弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝矫治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。第6章矫治器及其制作技术固定矫治器

操作技术（一）分牙在粘固带环前3天左右，首先需要对所要粘固带环的牙近远中进行分牙1.弹力分牙圈分牙法2.结扎分牙法（0.6-0.7mm分牙铜丝）3.分牙簧(0.5mm)（二）弓丝就位及固定的方法1.用直径0.2-0.25mm的软不锈钢丝结扎丝固定