诊断概论-血液课件

实验诊断在诊断中的位置及作用诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后,对患者所患疾病提出的符合临床思维逻辑的判断。诊断疾病是医生最重要、最基本的临床实践活动之>诊断疾病的步骤:搜集分析、评价、整理提出初步诊断确立及诊断诊断概论--血液实验诊断在诊断中的位置及作用诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后,对患者所患疾病提出的符合临床思维逻辑的判断。诊断疾病是医生最重要、最基本的临床实践活动之>诊断疾病的步骤:搜集分析、评价、整理提出初步诊断确立及诊断实验诊断学(aboratorydiagnosis)运用实验室技术和方法,通过物理、化学反应、仪器分析和动物试验等手段,对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验,获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料,用以判断健康状态及协助临床诊断、病情监控、疗效观察和预后评估。实验诊断学内涵>实验室前:医嘱的制定,患者的准备,样本的采集和运送实验室中:对样本进行血液学、体液、生化学、免疫学、病原微生物学、细胞学等检查≯实验室后:综合分析检测结果学生是学习的主体。古语说：“授之以鱼，不如授之以渔。”教是为了不教，教会学生科学知识不如培养学生科学素质。地理学科文字多，有一定的难度，对于聪明学生是不以为然的，但是对于其他学生就有难度了。所以培养好学生主动学习的兴趣、习惯、能力、方法显得尤为重要。作为教师，教学生科学文化知识固然重要，但是如何培养学生主动学习的能力更为重要。一、培养学生主动学习的兴趣无论小学生、中学生还是大学生，包括成年人，每个人都一样，对某个事物有了兴趣，就会积极参与。兴趣是人积极探究事物的认识倾向。稳定的兴趣能使认识过程的整个心理活动积极化，能让观察更加敏锐，记忆力增强，想象力大幅提升，克服困难的意志更加坚定，智力水平会有很大提升。兴趣是一种魔力，它可以创造出各种奇迹。例如，爱因斯坦五岁时对罗盘产生兴趣，最后成为物理学界的泰斗。达尔文小时候对动物感兴趣，这个兴趣引导他跨入生物界的殿堂，创立了前无古人的进化论。作为教师，我们可以引导学生产生兴趣。引导学生产生兴趣的办法有很多，例如，激情的引言，难忘的课外实践，生动的课件，幽默的讲解等。每个教师都可以尽情发挥自己的特长，大胆创新，寓教于乐，就能启发学生的心灵，引起他们的学习兴趣。在高中地理教学中，我经常把学生感兴趣的东西联系到课堂上，让学生畅所欲言，从而发觉原来地理就在身边，自己本来就像张衡一样爱好地理，自己本来就是一个地理先生。然后我经常表扬他们，学生的兴趣自然提高了许多，学生都爱上我的地理课。二、培养学生主动学习的习惯要使兴趣持久，就要习惯成自然，既能在课堂上主动学习地理知识，又能在课外主动巩固所学知识，还能在生活中收集、观察、体会地理现象。为了养成当天知识当天消化的习惯，我做了一个实验。让三个中等生当堂完成作业，他们只用了五分钟，正确率达99%；让他们三天后完成作业，需要十多分钟才能完成，正确率为70%；一周后完成作业，需要半个小时，正确率不到60%。通过比较实验，学生非常惊讶，体验到当天知识当天消化的重要性，从此学生养成了当天知识当天完成和消化的好习惯。另外，生活中学习的习惯尤为重要，这是终身学习的好习惯。要时刻不忘提醒学生去观察、体会、挖掘、收集日常地理知识。在讲日本这个国家时，我问学生：“你们了解日本的哪些地理知识呢？”学生竞相发言，谈自己从报纸、杂志、电视等媒体中了解的信息。讲不出来的同学就遗憾自己没有在平常收集这方面的知识，以后会用心在生活中积累。果不其然，在以后讲到美国、巴西、印度等国的时候，学生早就了解得差不多了。学生在平时积累知识的时候会遇到问题，同学之间存在争议。然后通过查资料再纠正，这样反复学习，激情中学习，学生的主动学习意识逐渐培养起来。三、培养学生探寻主动学习的方法方法是学习的金钥匙，可以使学习事半功倍。地理作为科学的一门，学法上与其他学科有着共同点。例如，积极的学习态度，勤动脑，动手等，耳到、眼到、口到等。然而，地理学科又是独立的一门学科，它毕竟不同于其他学科。地理课有自身的特点，例如，我们可以用口诀法来学习各个省份的简称，可以用竞赛法来学习比例尺的用法，还可以用图像法来学习降雨图、等高线图等，还可以用实地考察法来探究验证地理知识。学生掌握了一定的方法，就会感觉学习不那么枯燥乏味了。有的学生死读书，看上去很努力，然而效果不好，原因就是没有找到好的学习方法。方法决定速度，决定成败。方法不对路，有可能南辕北辙，出力不见成果。所以我们有时只是注意知识的讲解，而忽略了学习方法的教授。知识固然重要，然而掌握知识的方法更重要。有了好的学习方法，就会插上飞翔的翅膀，越飞越高，越飞越快，学习效率会大幅提升。四、注意培养学生主动学习的能力素质教育的目的就是培养学生的能力。美国物理学家laue说过一句名言：“重要的不是获得知识，而是发展思维能力。教育无非是一切已学过的东西都已忘掉的时候所剩下来的东西。”这里所剩下来的东西就是能力，这个能力很重要，没有这个能力一切无从谈起。地理作为理科的专业课程是有一定的道理的。表面看地理知识需要记忆，其实很多地理知识是需要理解分析的。所以要求学生不要死记硬背，而要经常分析理解，积极联想。学生通过分析理解掌握的东西就会记得长久。相反，死记硬背下来的知识很快就会遗忘。所以我们要帮助学生理解知识，而不是灌输知识。其实这就是培养学生主动学习的能力。学生有了主动学习的能力，我们的教学就会轻松很多，就会达到教是为了不教的效果，学生自己会主动学习了，我们的任务就完成了，我们的目的也就实现了。总之，实施素质教育，我们任重而道远。我们要培养学生主动学习的兴趣，要培养学生主动学习的习惯，要教授学生主动学习的方法，还要培养学生主动学习的能力。如果这些我们都做到了，我们的学生会发展得更好，学生的素质会得到很大提高。新教学大纲明确提出：“语文是重要的交际工具，口语交际教学的任务是：规范学生的口头语言，提高口语交际能力。”农村教师应该有紧迫感，不能让口语交际教学一片空白。让学生经常进行口语交际训练，不仅能锻炼他们的思维能力、写作能力和语言表达能力，还能提高其自身综合素质，推进素质教育的发展。口语训练的重要性不亚于读写训练，听说读写应齐头并进，才能促进语文能力的提高。结合农村学校各方面的情况，谈点自己的想法，望与大家共同商榷。一、立足课文，突破障碍对于农村学生来说，进行口语训练，不能急于求成，要找准突破口，一步一步地来。要打破学生不善言谈这一大障碍。多数学生说话总是吞吞吐吐、羞涩寡言，这些都是由各种原因引起的，要突破这一障碍，为口语交际教学进程斩除荆棘，就要鼓励学生敢于开口、勤于开口。大声朗读课文是较佳方法。首先让全班一起朗读，再一组一组地朗读，然后两三个同学一起读，最后单独一个同学读。看哪一组读得最好、哪个同学读得最好，读得较好的给予赞扬，读得较差的就为其纠正错误。老师一定要语气和蔼，营造师生平等的气氛，让学生倍感亲切，这样就能够帮助学生突破难于开口这个障碍，排除害怕畏惧的心理，敞开喉咙，放声朗读，为以后的口语文际作好充分准备。在朗读的基础上，找几个同学来读对话，各扮一个角色，让学生初步涉足语境。例如在《心愿》一课中，找出四个同学，分别充当作者、法国小姑娘及其爸爸妈妈，照着课文进行对话。也可以进行古诗接龙，同学甲说上句、同学乙接下句、同学丙再接下去。学生既能训练说话，壮大胆量，还能背诵诗文。有的老师认为这种教学方法很浪费时间，其实不然，所谓“磨刀不误砍柴工”，凡事都得循序渐进，况且以此了解课文内容，进行诗词背诵，既轻松又有趣。二、由浅入深，步步为营要想推进口语交际教学进程，不能急于求成，还得一步一个脚印地进行，首先要突破口头语言这一关，规范学生的口头语言，应从平时的阅读、朗诵、回答问题中慢慢抓起，经常给学生纠正一些读音、语调、词语上的错误，尽量排除方言的干扰，促使学生一点点地积累，一点点地进步。在词汇、修辞手法、语言层次等方面要从简单到复杂来训练学生。先要求学生以说清事物、叙述流畅为主，再渐渐步入“运用适当语汇和简单修辞手法，有一定的语言层次”阶段，最后能做到词汇丰富，修辞手法多样，层次分明。在此基础上，利用复述课文的方法进行训练。学过课文后，学生心中对课文已有所掌握，可让其复述课文，根据课文段落结构，大致利用“首先说了什么，其次讲了什么，最后又写了什么”的模式进行复述，有复述错了或是记不清楚的地方，教师提示一下，让学生继续，尽量让学生使用自己的语言，不照搬书本内容，避免哆嗦繁杂的句子，要逐渐做到有条理，有重点，内容清楚，叙述流畅，语言清晰。然后请同学总结，怎样才能把课文复述完整，在复述中要注意哪些东西。复述课文有一定成效后，进入初步口语交际训练。刚开始时应由易至难，先从学生比较熟悉也最容易说清楚的话题开始，如“谈谈健康小常识”“我喜欢的一种事物”“校园一角”……在初始阶段，可让学生照着草稿进行口述，然后逐渐养成不用草稿的习惯，提倡即兴发言，训练一定时间后，可适当加深话题难度，由简单的叙述过渡到较难的议论，如“读《秋天的怀念》有感”，学了《竹石》一诗后“论竹的精神”等。像这样过关斩将，步步为营，水到自然渠成。三、注重运用，深化能力“涉深水者见蛟龙”，要培养更强的口语交际能力，就要走进更深入的训练之中。对于小学生来说，演讲和辩论都是很好的训练方式，要多加开展。演讲，能让学生充分培养较强的语言表达能力。刚开始时，要求学生先准备演讲稿，再根据稿纸演讲，随后发展到拟定提纲，以提纲的思路和线索进行演讲，最后能做到即席演讲。逐渐要求学生达到言之有物、语言流畅、思路清晰、声情并茂、有说服力。演讲完后最好把全班分成若干个小组，对每位同学的演讲作细心讨论，然后再选出各组代表总结自己小组的分析和讨论，并谈谈怎样演讲才能取得较佳效果。举行辩论赛，在激烈的争论中，学生唇枪舌剑，各抒己见，综合提高自己的语言表达能力、逻辑思维能力和辨证能力，全面培养较好的口语交际能力。辩论赛的话题要尽量选取大家普遍关注、有针对性、利害冲突显著的来进行，如“学生仿写作文可取不可取”“学校该不该对学生成绩排名”“开卷是否有益”，等等。让学生尽情抒怀，展现他们的观点和看法，最后由老师点评总结，建议教师准备一份小奖品，每次辩论，评出最出色的辩手，发给奖品以示鼓励，同时自制小纪念章，发给胜出一方，每月累计，比一比哪方奖章最多，颁发奖品给予好评。通过大量的小辩论赛，笔者发现，学生的口语交际能力大大提升，写作水平也突飞猛进。学生也一致认为，这真是提高口语交际能力的好途径，还为写作文搜集了不少的材料。在学生已具备相应程度的口语交际能力基础上，进行多方位、多角度、广思路的综合训练，鼓励学生在平时的交往中多注意自己的语言表达，引导学生走向更深入的能力层次之中。实验诊断学(aboratorydiagnosis)运用实验室技术和方法,通过物理、化学反应、仪器分析和动物试验等手段,对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验,获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料,用以判断健康状态及协助临床诊断、病情监控、疗效观察和预后评估。实验诊断学内涵>实验室前:医嘱的制定,患者的准备,样本的采集和运送实验室中:对样本进行血液学、体液、生化学、免疫学、病原微生物学、细胞学等检查≯实验室后:综合分析检测结果实验室检查前:检查的时机,检查的意义,检査的敏感性和特异性等。在分析、评价、整理实验室检查结果时,必须与病史资料和体格检查结果结合起来进行分析,切不可单靠某项检查结果诊断疾病。必须考虑:假阴性和假阳性问题,有无影响检查结果的因素,与其他临床资料是否相符,如何解释等。实验诊断学的现状和发展趋势随着科技水平的快速发展,新技术、新方法不断应用于实验诊断学科中。√从手工操作发展为快速高度自动化分析从定性检测发展为定量检测√从常量单项检测发展为微量多项检测√从细胞、蛋白质水平发展到基因诊断血液标本的采集和处理血液标本的种类全血:血细胞成分检验血清:大部分生化项目检验血浆:部分临床生化检验凝血因子游离Hb采血部位>毛细管:成人婴幼儿烧伤患者静脉:需血量较大动脉:血气分析严禁从静脉