临床医学-乳房疾病-课件

第三节乳房疾病

临床医学系

1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件课时目标掌握

1、乳房检查。

2、急性乳腺炎临床表现、治疗原则。3、乳房癌的临床表现、治疗原则。熟悉

1、乳腺的解剖生理概要。

2、急性乳腺炎的病因

。3、乳房癌的病因、病理生理。

5ppt课件第一节解剖和生理概要教学内容与要求了解乳房的解剖生理6ppt课件乳房的解剖7ppt课件乳房的生理8ppt课件

乳腺的淋巴9ppt课件

第二节急性乳腺炎教学内容与要求

1、了解急性乳腺炎的病因2、熟悉急性乳腺炎的定义3、掌握急性乳腺炎的临床表现、处理原则10ppt课件概念急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染。好发于产后3~4周哺乳期，多为初产妇。11ppt课件[病因]

（一）乳汁淤积

⑴乳头发育不良

⑵乳汁过多或婴儿吸乳过少

⑶乳管不通畅（二）细菌侵入乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。12ppt课件13ppt课件[病理生理]

急性乳腺炎局部出现炎性肿块，一般数天后可形成脓肿。脓肿是单房或多房性。图2－12乳房脓肿的不同部位1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿4.乳房后脓肿14ppt课件[临床表现]1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。

15ppt课件[辅助检查]

1.实验室检查血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高

2.诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验16ppt课件[处理原则]

控制感染，排空乳汁

1、非手术处理

⑴局部处理①患乳停止哺乳，并排空乳汁。②热敷、药物外敷或理疗。

⑵

抗感染

①抗菌药

②中药治疗

③终止乳汁分泌

2、手术处理17ppt课件[健康教育]保持乳头和乳晕清洁纠正乳头内陷挤捏、提拉乳头养成良好的哺乳习惯保持婴儿口腔卫生及时处理乳头破损18ppt课件。纠正乳头内陷19ppt课件纠正乳头内陷20ppt课件教学内容与要求

乳腺癌1、了解乳腺癌的病因、病理生理2、熟悉乳房的自检方法3、掌握乳腺癌的临床表现、处理原则难点：乳腺癌的临床表现、处理原则21ppt课件22ppt课件

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。23ppt课件24ppt课件[病因]

乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：

1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；

2、乳房癌家族史；

3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（〉50），不孕和未哺乳；

4、部分乳房良性疾病；

5、高脂饮食；

6、环境因素和生活方式。25ppt课件[病理生理]（一）病理分型1．非浸润性癌2、早期浸润性癌3、浸润性特殊癌4、浸润性非特殊癌26ppt课件（二）转移途径1．直接浸润 2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。

（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。3．血液转移27ppt课件[临床表现]一、常见乳房癌的临床表现(1)乳房肿块1)早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，无意发现。肿块多位于乳房外上象限。28ppt课件2）晚期：a肿块固定；b卫星结节、铠甲胸；c皮肤溃破。[临床表现]29ppt课件[临床表现]（2）乳房外形变化

1）癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现“桔皮样”改变

30ppt课件

[临床表现]

（2）乳房外形变化

2）癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。

3）乳头牵向癌肿方向31ppt课件

[临床表现]

（3）乳头溢液（4）淋巴结肿大32ppt课件（4）转移征象

1）淋巴转移最常见于患侧腋窝。

2）血运转移肺、骨、肝。[临床表现]33ppt课件[临床表现]2、特殊类型乳房癌的临床表现(1）炎性乳房癌患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳腺炎，但无明显肿块34ppt课件(2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病）乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。

[临床表现]35ppt课件[辅助检查]（一）影响学检查X线B超近红外线扫描热图像（二）细胞学和活体组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查36ppt课件2003年UICC（国际抗癌联）制定乳房癌TNM分期方法。

Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。

Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。

Ⅲ期：癌肿>5cm,凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。

Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。[临床分期]37ppt课件乳腺检查四、特殊检查细胞学检查影像学检查：X线、B超乳房摄片检查活组织病理检查38ppt课件［处理原则］（一）手术治疗（1）乳房癌扩大根治术（2）乳房癌根治术39ppt课件[处理原则]（一）手术治疗（3)乳房癌改良根治术：

1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术适应症：0期及1期乳腺癌

2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术适应症：2期乳腺癌。40ppt课件［处理原则］（一）手术治疗（4）保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗（5）单纯乳房切除术41ppt课件［处理原则］（二）化学药物治疗（三）内分泌治疗（四）放射疗法（五）中医中药治疗42ppt课件[健康教育]活动避孕化疗和放疗义乳或假肢43ppt课件[健康教育]乳房自我检查一、乳腺检查的要求二、视诊1、乳房大小和外形2、乳头3、乳房皮三、触诊1、乳房肿块2、乳头溢液

3、淋巴结44ppt课件

面对镜子，双手叉腰，

观察双乳房外形、轮廓有无异常。45ppt课件

举起双臂，

观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。46ppt课件

乳腺分为四个象限47ppt课件右手触摸左乳房上方有无肿块。

48ppt课件

右手触摸左乳房