病原寄生虫钩虫

人体寄生虫学human

parasitology广州医学院病原生物学教研室陈新宇钩虫(Hookworm)寄生在人体的钩虫主要有两种:十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫) (Ancylostoma

duodenale)美洲板口线虫(美洲钩虫) (Necator

americanus)一.形态1.成虫细小,长约1cm.活:

肉红色.半透明.死:

灰白色.顶端:口囊.体内:头腺.咽腺.排泄腺.尾端:♀圆锥型.♂膨大.交合伞.两种钩虫成虫形态主要区别A.d.

N.a.体”口形囊“

C

”两对钩齿“

S一对板齿交合伞略圆略扁背辐肋由远端分2支每支又分3小支由基部分2支每支又分2小支2.虫卵透明无色,椭圆形,60×40µm,

壳薄,内含2---8个卵细胞,以4个最常见,卵壳与细胞之间有空隙.(两种钩虫卵难以区别)但注意与脱蛋白质膜蛔虫卵区别.二.生活史(人小肠)(感染期幼虫)↓穿进皮肤↓小V.淋巴管↓右心↘小肠↑咽↑气管↑小支气管↗肺→肺泡

(穿过毛细血管)土壤

人成虫---虫卵---杆状蚴---丝状蚴-----------成虫寄生部位:小肠感染期:丝状蚴(感染期蚴)感染方式:

(四种)经皮肤感染(主要)侵入过程:

A.穿刺作用

B.溶解作用侵入部位:

常见脚趾.手指间皮肤嫩薄处经口感染(少见)经口腔和食道粘膜侵入.经胃不被胃酸杀灭,可到小肠发育为成虫.经胎盘感染(极少见)经母乳传递感染(极罕见)4.产卵数量:

A.d.

1---3万∕♀∕天.5.寿N.a.

0.5---1万∕♀∕天.命:

3年左右.6.迁延移行:

见于A.d.7.转续宿主:

A.d.N.a.猪.狮.虎.犬.灵猫.猴等.猩猩.猴.犀牛等.三.致病十二指肠钩虫比美洲钩虫危害性大.钩虫病是我国五大寄生虫病之一.(一)幼虫致病1.钩蚴性皮炎(dermatitis

caused

by

hookworm

larvae)丝状蚴侵入处针刺.烧灼.奇痒感.充血斑点.丘疹---水泡---自愈.感染---脓疱---结痂.脱皮.自愈严重---溃疡.我们调查湛江市曲水村，发现钩幼性皮炎发生率是69.23%。好发部位:

手指.足趾间.手足背皮肤嫩薄处.“粪毒”.

“肥块”

.

“着土痒”

.“地痒疹”.“痒疙瘩”2.呼吸道症状(symptoms

in

respiratory

system)肺局部出血，炎症。发热，畏寒，咳嗽，血丝痰。严重---咯血，哮喘。（二）成虫致病1、贫血（anemia）（主要致病）贫血原因：钩虫本身吸血，边吸血边排血。失血量:

Ad: 0.1----0.4ml/条/天Na:0.02----0.1ml/条/天咬伤肠粘膜,分泌抗凝素,阻止伤口血凝,使伤口不断渗血。时常更换咬附部位,不断造成新的损伤,使新旧伤口不断渗血。铁、蛋白质供应不足和消化不良。贫血症状:皮肤蜡黄，粘膜苍白，弦晕，乏力，心慌气促，面部，全身浮肿，以下肢为甚。贫血性心脏病表现。“黄肿病”，“懒黄病”。贫血性质:

低色素小细胞型贫血.全身浮肿上下肢浮肿腹水患者贫血患者丧失劳动力患者2.消化道症状肠粘膜损伤，引起出血和小溃疡。表现：上腹部不适，隐痛。食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，排粘液样或水样便。重者消化道出血，排黑便，柏油样便，血便和血水便，水肿，

心力衰竭，死亡。注意与消化道溃疡等疾病鉴别.异嗜症（患者在吃木屑）3、异嗜症(allotriophagy)异嗜症---可能跟缺铁有关.4.婴儿钩虫病(infantile

hookworm

disease)多由十二指肠引起。最常见为排柏油样黑便，腹泻，食欲不振。

皮肤粘膜苍白，心尖区杂音，肝、脾肿大等。嗜酸性粒细胞增多症(eosinophilia)多见于急性病人.严重儿童----性发育不全，侏儒症。

女性----月经不调，停经，不孕。孕妇----流产，早产，死胎。四.诊断粪检1.直接涂片法轻者易漏诊.2.饱和盐水浮聚法检出率高,为最理想方法.3.钩蚴培养法操作方法可鉴定虫种,但操作麻烦.(1)试管培养法(2)平皿培养法4.改良加藤法检测感染度，用于疗效考核。五.流行(一)分布世界：约9亿。我国：约2.5亿。新疆、青海、内蒙等地没有钩虫流行。以海南省感染率最高。广东感染率为6.56%。我们对湛江市曲水村的调查是6.07%。南方高于北方，主要流行于农村。北方以A.d.为主，南方以N.a.为主，普遍为混合感染。我们对湛江市曲水村的调查发现感染虫种是美洲钩虫。(二)因素1.传染源病人，带虫者。适宜的自然条件温度

25---30˚C

(27˚C)湿度

60---80%环境阴暗潮湿

(4)土壤疏松肥沃施用新鲜粪便，造成土壤污染。生产方式和生活条件与钩虫病传播的关系。钩虫流行区六.防治1.治疗病人和带虫者，控制传染源(重要环节)药 物:贫血病人:甲苯咪唑

阿苯哒唑(1)驱虫(2)补充铁剂，维生素

(3)高蛋白类饮食钩虫患者治疗前后钩蚴性皮炎:皮肤透热疗法(热浸法 热敷法 热熏法)加强粪管，杀